Gambaran Umum
Istilah kolektif untuk berbagai macam penyakit dalam enam minggu setelah melahirkan, termasuk infeksi nifas, perdarahan, depresi, dan tromboemboli vena. Masa nifas adalah masa perubahan fisik dan psikologis yang cepat pada wanita, yang dapat dengan mudah menyebabkan perkembangan penyakit terkait yang dapat bermanifestasi menjadi demam, perdarahan vagina yang tidak normal, depresi, rasa sakit dan pembengkakan pada tungkai bawah, dll. Pengobatan yang agresif untuk penyebab penyakit dapat memperbaiki gejala secara nyata, dan memiliki prognosis yang lebih baik.
Definisi
Masa nifas adalah periode waktu, biasanya 6 minggu, antara kelahiran plasenta dan kembalinya organ-organ tubuh ibu (kecuali kelenjar susu) ke kondisi normal tidak hamil.
Masa ini merupakan periode perubahan fisik dan psikologis yang cepat bagi wanita. Sebagian besar wanita pulih dengan baik, tetapi beberapa dapat mengalami penyakit nifas.
Penyakit nifas yang umum terjadi meliputi:
Infeksi nifas: saluran reproduksi diserang oleh patogen selama persalinan dan nifas, yang menyebabkan infeksi lokal atau sistemik. Manifestasi utamanya adalah demam, nyeri dan keputihan yang tidak normal. Angka kejadiannya sekitar 6 persen.
Perdarahan pascapersalinan lanjut: perdarahan uterus masif yang terjadi pada masa nifas 24 jam setelah persalinan. Hal ini paling sering terjadi 1~2 minggu setelah melahirkan, dimanifestasikan oleh perdarahan vagina aktif, yang dapat disertai demam ringan, menggigil, dan syok hemoragik pada kasus yang parah.
Depresi nifas: Gejala biasanya muncul 2 minggu setelah melahirkan dan bermanifestasi sebagai kemurungan yang menetap dan parah selama masa nifas.
Tromboemboli vena nifas: paling sering terjadi pada tungkai bawah, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit dan pembengkakan pada tungkai bawah, dengan atau tanpa peningkatan suhu kulit dan kemerahan. Adanya distensi leher dan sakit kepala harus mewaspadai emboli vena jugularis dan intrakranial, dan adanya sesak napas dan nyeri dada harus mewaspadai emboli paru [1-4].
Etiologi
Perubahan fisiologis dan anatomis khusus selama kehamilan dan nifas adalah penyebab utama penyakit nifas.
Penyebab
Penyebab infeksi nifas
Streptokokus β-hemolitik adalah patogen yang paling umum, dan yang paling sering adalah infeksi campuran dengan beberapa patogen.
Kelemahan pascakelahiran, dikombinasikan dengan malnutrisi, anemia, dan durasi persalinan yang lama dapat meningkatkan kemungkinan infeksi.
Lokasi infeksi yang umum terjadi meliputi: infeksi pada tempat pembedahan, seperti sayatan perineum, laserasi, infeksi sayatan perut; infeksi endometrium; infeksi saluran kemih, seperti sistitis, pielonefritis, dan sebagainya.
Penyebab perdarahan pascapersalinan lanjut
Plasenta dan selaput ketuban yang tertahan adalah penyebab paling umum dari perdarahan pascapersalinan yang terlambat setelah persalinan pervaginam; sayatan uterus yang tidak sembuh dengan baik adalah penyebab paling umum dari perdarahan pascapersalinan yang terlambat setelah operasi caesar.
Sisa mekonium dan pemulihan yang tidak sempurna pada permukaan perlekatan plasenta pada rahim dapat menyebabkan peradangan endometrium, sehingga menyebabkan perdarahan pascapersalinan lanjut.
Penyebab depresi pascapersalinan
Kadar atau aktivitas neurotransmiter yang tidak normal akibat perubahan hormon pascakelahiran.
Penyebab tromboemboli vena nifas
Hiperkoagulabilitas selama kehamilan dan nifas, aliran darah yang lambat, dan kerusakan dinding pembuluh darah dapat menyebabkan tromboemboli vena peripartum.
Faktor risiko
Faktor-faktor risiko depresi pascapersalinan
Riwayat depresi perinatal atau non-perinatal sebelumnya, riwayat keluarga dengan penyakit mental.
Peristiwa kehidupan yang membuat stres selama kehamilan atau pascapersalinan, seperti konflik perkawinan, nyeri persalinan, dll.
Kurangnya dukungan sosial dan ekonomi selama masa nifas.
Hasil kehamilan dan neonatal yang buruk, misalnya persalinan prematur, kematian neonatal.
Faktor risiko tromboemboli vena pada masa nifas
Riwayat tromboemboli vena sebelumnya, trombofilia turunan atau didapat.
Komorbiditas yang terkait dengan perkembangan tromboemboli vena: penyakit autoimun atau inflamasi aktif, sindrom nefrotik, gagal jantung, nefropati diabetik, penyakit sel sabit.
Lainnya: obesitas, merokok, operasi caesar, dan perdarahan pascapersalinan [5-7].
Gejala.
Penyakit nifas mencakup berbagai macam gangguan dengan gejala yang berbeda untuk gangguan yang berbeda.
Gejala-gejala utama
Infeksi nifas
Demam, nyeri, dan keputihan yang tidak normal adalah gejala utama. Tergantung pada lokasi infeksi, mungkin ada manifestasi spesifik yang berbeda:
Laserasi perineum atau infeksi luka sayatan perineum lateral, bermanifestasi sebagai rasa sakit pada perineum dan kesulitan untuk duduk. Luka lokal berwarna merah, bengkak dan berlubang, dengan tekanan dan rasa sakit yang jelas, disertai dengan cairan bernanah.
Laserasi dan memar pada vagina dapat menyebabkan kongesti mukosa, edema, ulserasi, dan peningkatan cairan bernanah.
Infeksi laserasi serviks menyebar ke bagian yang lebih dalam dari rahim, yang dapat menyebabkan peradangan jaringan ikat panggul, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit dan pembengkakan di perut bagian bawah.
Infeksi rahim meliputi endometritis akut dan miometritis. Mungkin terdapat keputihan bernanah dalam jumlah besar dengan bau busuk. Nyeri perut, tekanan rahim, dan pemulihan yang buruk.
Peradangan jaringan ikat panggul akut dan tubulitis akut dapat membentuk massa radang panggul, yang dimanifestasikan oleh nyeri perut bagian bawah dengan pembengkakan anus, tekanan yang nyata, nyeri pantul, dan ketegangan otot di perut bagian bawah; penebalan, tekanan, dan/atau massa radang jaringan ikat di satu atau kedua sisi uterus parietal.
Peritonitis panggul akut dan peritonitis difus gejala sistemik yang jelas, demam tinggi, mual, muntah, kembung. Abses terbatas dapat terbentuk dalam perangkap rekto-rahim.
Tromboflebitis, yang disebabkan oleh infeksi yang melibatkan vena uterus, vena ovarium, vena iliaka internal, vena iliaka umum, dan vena vagina, paling sering merupakan infeksi anaerobik. Mungkin terdapat rasa sakit yang terus-menerus di area yang disuplai oleh pembuluh darah yang terkena dan terhalangnya aliran darah kembali.
Patogen memasuki sirkulasi darah dalam jumlah besar, berkembang biak dan melepaskan racun, yang dapat menyebabkan sepsis, syok infeksi, kegagalan multi-organ, yang dimanifestasikan oleh demam tinggi yang terus-menerus, menggigil, gejala toksik sistemik yang jelas, dan bahkan mengancam jiwa.
Perdarahan pascapersalinan lanjut
Perdarahan vagina, sebagian besar perdarahan sedang hingga berat. Atau durasi perdarahan yang berkepanjangan dan perdarahan yang berulang.
Pemeriksaan menunjukkan: pemulihan rahim yang tidak sempurna, pembukaan rahim yang longgar, terkadang terlihat jaringan sisa.
Nyeri perut dan demam: sering kali disertai dengan infeksi, disertai dengan keluarnya cairan berbau busuk.
Gejala sistemik: sekunder akibat anemia, syok hemoragik juga dapat terjadi pada perdarahan yang parah.
Depresi masa nifas
Perubahan suasana hati: depresi emosional yang menetap, frustrasi, apatis, cemas, mudah tersinggung, mudah menangis, dll.
Berkurangnya evaluasi diri: membenci diri sendiri, permusuhan terhadap orang-orang di sekitarnya, dan hubungan yang tidak harmonis dengan anggota keluarga.
Gangguan berpikir kreatif dan berkurangnya inisiatif.
Kurang percaya diri dalam hidup, merasa hidup tidak berarti, anoreksia, insomnia, kelelahan, dll. Kasus yang parah bahkan dapat melakukan bunuh diri atau menyakiti bayi.
Tromboemboli vena nifas
Lebih sering terjadi setelah operasi caesar daripada setelah persalinan pervaginam. Sebagian besar terjadi pada tungkai bawah, dengan vena iliaka dan femoralis yang paling umum.
Sebagian besar pasien tidak memiliki gejala yang jelas pada tahap awal, dan terdapat manifestasi yang berbeda, tergantung pada lokasi penyumbatan:
Trombosis vena dalam pada tungkai bawah bermanifestasi sebagai rasa sakit dan bengkak pada tungkai bawah, yang diperparah dengan berdiri dan berjalan, serta peningkatan suhu kulit dan perubahan warna kulit.
Emboli pada sistem vena jugularis dan intrakranial dapat ditandai dengan pembengkakan dan nyeri pada leher, ketidaksadaran, sakit kepala dan muntah.
Emboli paru muncul dengan sesak napas yang tidak dapat dijelaskan, nyeri dada dan sianosis, yang dapat mengancam jiwa pada kasus yang parah [1,5-13].
Cari pertolongan medis.
Demam nifas, perdarahan vagina yang tidak normal, depresi, nyeri dan pembengkakan pada tungkai bawah harus dikonsultasikan ke bagian kebidanan, dan bagian lain sesuai dengan diagnosis.
Departemen Kebidanan dan Kandungan
Kebidanan
Bagian kebidanan harus berkonsultasi untuk demam, pendarahan vagina yang tidak normal, depresi, nyeri dan pembengkakan pada tungkai bawah selama masa nifas.
Bedah Vaskular/Pengobatan Pernapasan
Wanita yang dicurigai mengalami trombosis selama masa nifas harus berkonsultasi dengan Departemen Bedah Vaskular atau Departemen Pernafasan secara bersamaan.
Psikiatri
Masalah emosional selama masa nifas juga harus dirujuk ke Departemen Psikiatri.
Pengobatan Darurat
Jika terjadi keadaan darurat seperti kesulitan bernapas, kebingungan, syok, dll., disarankan untuk berkonsultasi dengan Departemen Gawat Darurat atau segera menghubungi nomor darurat 120.
Persiapan
Informasi tentang cara pergi ke dokter: pendaftaran, persiapan dokumen, dan masalah umum.
Tips
Anda dapat membawa informasi yang relevan dari tes kehamilan saat Anda pergi ke dokter.
Anggota keluarga harus menemani wanita nifas ke dokter.
Daftar Persiapan
Daftar gejala
Berikan perhatian khusus pada waktu timbulnya gejala, tanda dan gejala khusus, dll.
Apakah ada demam, nyeri pada luka operasi/perut bagian bawah, cairan yang keluar lebih banyak atau berbau?
Apakah ada demam tinggi dan menggigil? Bagaimana tingkat dan derajat nyeri perut?
Apakah terjadi peningkatan perdarahan vagina? Berapa lama pendarahan itu berlangsung? Apakah berhenti dengan sendirinya? Apakah ada pembekuan darah?
Apakah ada depresi, insomnia, air mata yang berulang, permusuhan terhadap anggota keluarga, dll.?
Apakah ada rasa sakit pada tungkai bawah, sesak napas, mual dan muntah?
Daftar riwayat kesehatan
Informasi kesehatan kehamilan, cara persalinan dan keadaan khusus.
Kehamilan sebelumnya, riwayat penyakit nifas.
Riwayat penyakit dan operasi medis dan bedah sebelumnya, genetika keluarga khusus, dan riwayat medis lain yang relevan.
Menyusui selama masa nifas, pemberian makan bayi, dll.
Daftar periksa
Tes laboratorium dan pencitraan untuk ketidaknyamanan masa nifas, seperti tes darah rutin, USG ginekologi, CT panggul dan pencitraan resonansi magnetik, hasil Edinburgh Postnatal Depression Scale, USG vena, dll.
Daftar pengobatan
Apakah pengobatan sendiri digunakan selama masa nifas.
Apakah obat yang digunakan untuk ketidaknyamanan masa nifas, nama obat, dosis, cara pemberian, dan kemanjurannya.
Diagnosis
Diagnosis penyakit nifas memerlukan kombinasi riwayat medis, manifestasi klinis, dan pemeriksaan yang relevan.
Dasar diagnostik
Infeksi nifas
Riwayat medis: riwayat anemia selama kehamilan, persalinan lama, perdarahan sebelum dan sesudah melahirkan.
Manifestasi klinis: demam, nyeri lokal, keputihan yang tidak normal.
Pemeriksaan fisik: Pemeriksaan luka perineum perut dan panggul menunjukkan keluarnya cairan yang tidak normal, kemerahan dan pembengkakan pada luka, serta tekanan dan nyeri pada perut bagian bawah, yang dapat membantu menentukan sumber dan tingkat keparahan infeksi.
Tes tambahan: USG, CT atau MRI untuk menilai massa inflamasi atau abses; tes laboratorium untuk melihat peningkatan leukosit darah dan protein C-reaktif.
Penentuan patogen: sekresi vagina dan rahim, kultur bakteri dari bahan tusukan abses + tes sensitivitas obat dapat mengidentifikasi agen infeksi dan memandu pengobatan anti-infeksi.
Perdarahan pascapersalinan lanjut
Riwayat: adanya plasenta dan selaput ketuban yang tertahan, infeksi rahim, dll.
Manifestasi klinis: perdarahan pervaginam yang berulang atau meningkat.
Pemeriksaan fisik: pemeriksaan ginekologi uterus tidak pulih dengan baik dan lunak, dan mulut rahim lembek. Mungkin juga terdapat tekanan dan nyeri pada rahim, dll.
Pemeriksaan penunjang: pemeriksaan darah rutin dapat menunjukkan penurunan hemoglobin dan peningkatan sel darah putih, yang mengindikasikan adanya anemia dan infeksi; pengukuran human chorionic gonadotropin (hCG) dalam darah dapat membantu menyingkirkan sisa-sisa plasenta dan koriokarsinoma. Ultrasonografi menilai pemulihan rahim yang buruk.
Pemeriksaan patogen, pemeriksaan patologis: setelah membersihkan sisa-sisa rahim, pemeriksaan yang relevan juga diperlukan.
Depresi masa nifas
Riwayat: Riwayat keluarga dengan depresi atau penyakit kejiwaan sebelumnya.
Manifestasi klinis: suasana hati yang rendah secara terus-menerus, evaluasi diri yang rendah, dan kurangnya kepercayaan diri dalam hidup.
Penilaian: Faktor risiko depresi pascapersalinan sebagian besar dinilai dengan menggunakan Edinburgh Postpartum Depression Scale.
Kriteria diagnostik: Tidak ada kriteria diagnostik yang seragam. Kriteria diagnostik yang dikembangkan oleh American Psychiatric Association biasanya digunakan. Diagnosis harus dilakukan oleh psikiater khusus.
Tromboemboli Vena Nifas
Riwayat: Riwayat tromboemboli vena sebelumnya, trombofilia turunan atau didapat. Riwayat perdarahan pascapersalinan.
Manifestasi klinis: nyeri progresif pada tungkai bawah dengan peningkatan suhu kulit.
Pemeriksaan fisik: peningkatan suhu kulit dan pembengkakan pada sisi yang terkena dibandingkan dengan sisi kontralateral.
Pemeriksaan penunjang: fungsi koagulasi mungkin tidak normal, ultrasonografi kompresi vaskular lebih disukai bila dicurigai adanya trombosis vena dalam. Jika dicurigai adanya emboli paru, elektrokardiogram dan rontgen dada harus dilakukan terlebih dahulu. Jika dicurigai adanya emboli paru, pencitraan CT pembuluh darah paru harus disempurnakan.
Diagnosis banding
Infeksi nifas
Infeksi ini terutama dibedakan dari infeksi saluran pernapasan atas, mastitis, atau abses payudara. Infeksi saluran pernapasan atas mungkin memiliki gejala pernapasan seperti batuk berdahak, dan mastitis atau abses payudara mungkin memiliki nyeri payudara, kemerahan dan bengkak.
Perdarahan pascapersalinan lanjut
Perdarahan ini terutama dibedakan dari perdarahan yang disebabkan oleh koriokarsinoma dan penyakit neoplastik lainnya. Lesi yang menduduki dapat dilihat pada pemeriksaan atau pencitraan ginekologi, dan patologi dapat memperjelas diagnosis.
Depresi pascapersalinan
Ini terutama dibedakan dari perubahan suasana hati pascapersalinan yang normal. Penting untuk menyingkirkan gangguan mental organik atau depresi karena zat psikoaktif dan non-adiktif.
Tromboemboli vena nifas
Ketika penyakit ini dicurigai, terutama perlu untuk mengidentifikasi kemungkinan kondisi yang mengancam jiwa seperti emboli paru dan emboli vena intrakranial [6-15].
Pengobatan
Tujuan pengobatan: menghilangkan penyebab penyakit, memperbaiki gejala, membantu ibu melewati masa nifas dengan lancar, dan kembali ke kondisi sebelum hamil sesegera mungkin.
Prinsip pengobatan: identifikasi dini penyakit yang berpotensi mengancam jiwa, seperti sepsis, syok, melukai diri sendiri, emboli paru, dll., serta pengobatan penyebab aktif dan pengobatan gejala.
Pengobatan infeksi nifas
Pengobatan antibiotik
Setelah diagnosis dipastikan, pengobatan antibiotik spektrum luas, memadai dan efektif harus diberikan; setelah hasil sensitivitas obat jelas, pengobatan akan disesuaikan pada waktunya.
Perawatan pendukung
Perkuat dukungan nutrisi, perbaiki gangguan air dan elektrolit, dan transfusi darah segar atau plasma jika perlu.
Ambil posisi setengah telentang untuk memfasilitasi keluarnya embun jahat.
Pengobatan penyebab
Pengobatan plasenta dan residu selaput: anti-infeksi yang efektif dan pengangkatan residu intrauterin pada saat yang sama; selama periode infeksi akut, jaringan yang terinfeksi dapat dijepit keluar dari rahim, dan rahim dapat sepenuhnya dibersihkan setelah infeksi terkendali.
Infeksi luka: perawatan meliputi insisi, drainase, irigasi, dan debridemen yang tepat waktu. Penjahitan sekunder diperlukan jika perlu.
Perawatan lainnya
Terapi antikoagulasi: tromboflebitis memerlukan terapi antikoagulasi tambahan dengan natrium heparin dan pemantauan fungsi koagulasi.
Terapi hormon: hormon adrenokortikotropik dapat digunakan untuk jangka waktu pendek jika gejala toksisitas sistemik serius.
Pengobatan perdarahan pascapersalinan lanjut
Perdarahan vagina kecil atau sedang, berikan antibiotik spektrum luas, obat kontraksi uterus dan terapi pendukung.
Dugaan adanya plasenta yang tertahan, selaput ketuban, dll., perlu ditangani dengan evakuasi segera dan persiapan darah.
Insisi uterus yang dicurigai retak, jika perdarahannya banyak, perlu dilakukan bedah sesar atau laparoskopi. Jika terbentuk pseudoaneurisma insisi, embolisasi arteri uterus dapat dilakukan. Jika nekrosis jaringan luas atau perdarahan aktif parah, histerektomi subtotal atau histerektomi total dapat dipilih sesuai kebutuhan.
Pengobatan depresi pascapersalinan
Untuk depresi ringan hingga sedang, psikoterapi direkomendasikan untuk pengobatan awal. Obat antidepresan juga merupakan pilihan jika psikoterapi tidak tersedia, tidak berhasil atau ditolak, atau jika pengobatan antidepresan sebelumnya efektif. Kepatuhan terhadap pengobatan, dan jika perlu, penghentian pemberian ASI, diperlukan.
Pasien dengan depresi sedang hingga berat selama masa nifas biasanya memerlukan kombinasi pengobatan, psikoterapi, atau terapi elektrokonvulsif yang dimodifikasi (MECT).
Selain itu, hubungan keluarga perlu diatur, dan ibu perlu diinstruksikan tentang kebiasaan tidur yang baik untuk memastikan tidur yang cukup.
Pengobatan tromboemboli vena nifas
Antikoagulasi: Tim multidisiplin akan merumuskan rencana antikoagulasi berdasarkan waktu terjadinya trombosis dan faktor risiko, termasuk pilihan obat dan dosis, serta akan memantau secara ketat reaksi merugikan yang terkait dengan antikoagulan.
Jika dicurigai adanya emboli paru atau emboli sistem vena intrakranial, dokter pernapasan dan neurologis harus diminta untuk mengevaluasi dan memandu pengobatan secara menyeluruh, dan filter vena cava inferior perkutan serta terapi trombolitik harus dilakukan jika perlu.
Fisioterapi: termasuk dorsofleksi kaki, stoking kompresi kompresi gradien, perangkat kompresi inflasi intermiten atau pompa vena plantar [8-17].
Prognosis
Sebagian besar penyakit nifas dengan penanganan yang tepat waktu memiliki prognosis yang baik, sementara kondisi serius atau penundaan penanganan dapat membahayakan nyawa pasien.
Menyembuhkan
Prognosis infeksi nifas baik setelah pengobatan antibiotik yang cepat dan efektif, dan deteksi dini serta intervensi adalah kuncinya.
Perdarahan pascapersalinan yang terlambat dapat dikontrol dengan pengobatan aktif terhadap penyebab perdarahan, uterotonik, antibiotik, dan pembedahan jika perlu.
Depresi pascapersalinan memiliki prognosis yang baik, sekitar 70% pasien dapat disembuhkan dalam waktu 1 tahun dengan pengobatan aktif, dan sangat sedikit pasien yang bertahan lebih dari 1 tahun.
Tromboemboli vena pascapersalinan memiliki prognosis yang baik dengan deteksi dan penanganan yang cepat, sedangkan emboli paru yang parah dan emboli sistem vena intrakranial mungkin memiliki prognosis yang buruk.
Faktor prognostik
Tingkat keparahan penyakit nifas merupakan faktor paling penting yang memengaruhi prognosis.
Dengan diagnosis dan penanganan dini, sebagian besar pasien memiliki prognosis yang baik. Pengenalan dini terhadap penyakit yang berpotensi mengancam jiwa adalah penting [1-3].
Setiap hari
Pasien dengan penyakit nifas harus memperhatikan nutrisi, istirahat yang cukup, penyesuaian emosional, memperhatikan bantuan gejala mereka, dan mengikuti instruksi dokter untuk pemeriksaan rutin.
Manajemen harian
Pendidikan kesehatan pascakelahiran
Memahami proses pemulihan masa nifas yang normal dan pengetahuan perawatan kesehatan, dan mengetahui situasi apa saja yang perlu mencari saran medis tepat waktu, termasuk namun tidak terbatas pada:
Penilaian perdarahan pascapersalinan, yang berlebihan seperti merendam pembalut dalam waktu 1 jam.
Keputihan yang tidak normal, seperti keputihan yang berbau busuk dan bernanah.
Demam, terutama lebih dari 38,5°C.
Nyeri perineum atau nyeri perut bagian bawah yang baru atau memburuk.
Kesulitan bernapas, nyeri dada, nyeri atau bengkak pada tungkai bawah.
Gangguan suasana hati yang parah, seperti mempengaruhi hubungan atau aktivitas normal.
Manajemen diet
Nutrisi seimbang dengan protein berkualitas tinggi.
Perbanyak serat makanan, perhatikan asupan buah dan sayuran segar, dan minum air dalam jumlah yang cukup untuk menghindari sembelit.
Perbanyak makanan kaya kalsium seperti susu, dan cukupi kebutuhan vitamin dan zat besi.
Manajemen kehidupan
Perhatikan istirahat setelah melahirkan dan pastikan tidur yang cukup.
Lakukan aktivitas yang tepat di bawah bimbingan dokter untuk menjaga berat badan yang sehat.
Perhatikan kebersihan diri pasca melahirkan dan jagalah agar vulva tetap bersih dan kering.
Hindari hubungan seksual selama masa nifas. Ovulasi umumnya kembali terjadi 6 minggu setelah melahirkan. Konsultasikan dengan dokter Anda untuk memilih metode kontrasepsi yang sesuai untuk mengurangi kehamilan yang tidak diinginkan.
Dukungan psikologis
Anggota keluarga harus memperhatikan perubahan suasana hati ibu, berinisiatif untuk berbagi pekerjaan rumah tangga dan menyusui bayi baru lahir, serta menghindari kerja berlebihan dan kelelahan pada ibu.
Mereka harus meringankan kekhawatiran tentang menyusui bayi yang baru lahir dan meringankan depresi emosional yang disebabkan oleh ketidaknyamanan fisik selama masa nifas.
Berikan perawatan spiritual yang memadai, dorong dan hibur ibu, dan bantu dia mendapatkan kembali kepercayaan diri sesegera mungkin.
Pemantauan kondisi
Mereka yang mengalami komplikasi selama kehamilan atau persalinan harus minum obat secara teratur seperti yang diresepkan oleh dokter, memperhatikan pemulihan berbagai gejala dan menindaklanjuti tepat waktu.
Selama masa nifas, pantau suhu tubuh, detak jantung, pernapasan, dll., dan perhatikan perubahan debit menstruasi dan pemulihan luka.
Tindak lanjut di klinik rawat jalan pada hari ke-42 setelah melahirkan; ibu khusus harus mengikuti saran dokter.
Pencegahan
Memperkuat publisitas perawatan kesehatan masa nifas dan membantu para ibu memahami perubahan masa nifas yang normal.
Setelah melahirkan, periksa dengan teliti apakah plasenta dan selaput ketuban masih utuh; pilihlah sayatan yang tepat untuk operasi caesar agar tidak terjadi patah tulang yang berkepanjangan; lakukan operasi secara aseptik.
Jaga vulva tetap bersih dan kering, dan hindari hubungan seksual selama masa nifas.
Orang yang berisiko tinggi mengalami tromboemboli vena dapat menggunakan stoking kompresi dan obat antikoagulan sebagai profilaksis di bawah bimbingan dokter [4,16].