Apabila darah mengalir ke dalam ruang subarachnoid setelah pecahnya pembuluh intrakranial, maka disebut perdarahan subarachnoid. Perdarahan subarachnoid spontan dapat disebabkan oleh berbagai etiologi dan muncul secara klinis sebagai onset akut sakit kepala parah, muntah, gangguan kesadaran, tanda-tanda iritasi meningeal, dan cairan serebrospinal yang berdarah.3 Perdarahan subarachnoid spontan dapat terjadi pada 10-15% stroke. Lebih dari separuhnya disebabkan oleh pecahnya aneurisma intrakranial kongenital. Sisanya disebabkan oleh berbagai etiologi lainnya. Ada banyak penyebab perdarahan subarachnoid, yang lebih umum tercantum di bawah ini: (1) Pecahnya aneurisma intrakranial dan malformasi arteriovenosa, yang secara bersama-sama menyumbang sekitar 57% dari semua kasus. Pecahnya arteri akibat hipertensi dan aterosklerosis ② Gangguan hematologi seperti leukemia, hemofilia, anemia pernisiosa, dll. Tumor intrakranial, termasuk glioma dan meningioma pada kasus primer. metastasis seperti kanker paru-paru bronkogenik Reaksi alergi vaskular, misalnya poliarteritis nodosa lupus eritematosus sistemik, dll. Peradangan otak dan meninges, termasuk septik, bakteri, virus, tuberkulosis, dll. (vii) Komplikasi terapi antikoagulasi. (viii) Infark serebral hemoragik akibat penyakit oklusif pembuluh darah otak. Retikulopati vaskular anomali pada dasar serebral (moyamoya) sering kali memiliki perdarahan subarakhnoid sebagai manifestasi utamanya. Trombosis vena intrakranial. Manifestasi klinis perdarahan subarakhnoid dapat terjadi pada usia berapa pun. Manifestasi yang paling umum adalah gejala peningkatan tekanan intrakranial, gangguan kesadaran, tanda-tanda iritasi meningeal, gejala cedera saraf kranial, gangguan gerakan anggota tubuh, dan epilepsi. (i) Gejala pra-hemoragik dan faktor pencetus Beberapa pasien mungkin memiliki gejala pencetus seperti sakit kepala, pusing dan kelumpuhan saraf kranial selama beberapa hari atau minggu sebelumnya. (ii) Gejala pasca-hemoragik Akibat pecahnya pembuluh darah patologis secara tiba-tiba, onset penyakit ini sering kali sangat cepat. Ketika mengalami pendarahan, pasien tiba-tiba merasakan sakit yang sangat hebat di kepala, yang didistribusikan di dahi, belakang kepala atau seluruh kepala, dan dapat meluas ke leher, bahu, punggung, pinggang dan kaki. Hal ini disertai dengan pucat, keringat dingin, mual dan muntah. Lebih dari separuh pasien mengalami berbagai tingkat kebingungan. Dalam kasus ringan, ada kebingungan sementara, dalam kasus yang parah, koma secara bertahap semakin dalam. Beberapa pasien selalu sadar tetapi mungkin menunjukkan ketidakpedulian, mengantuk, fotofobia, kecil, takut suara keras, menolak untuk bergerak, dan dalam beberapa kasus delirium, xylophobia, disorientasi dan gangguan memori, halusinasi dan gejala psikotik lainnya. Beberapa pasien disertai dengan kejang parsial atau umum. Pada awal penyakit, tekanan darah pasien meningkat, secara bertahap kembali ke tingkat semula setelah 1-2 hari, dan denyut nadi meningkat secara nyata, terkadang dalam ritme yang tidak teratur, tanpa perubahan pernapasan yang signifikan. Setelah 24 jam onset, mungkin terjadi onset demam secara bertahap, ketidakstabilan denyut nadi, tekanan darah yang berfluktuasi, keringat berlebihan, kongesti pada kulit dan selaput lendir, dan distensi abdomen. Pasien dengan perdarahan hebat dapat langsung mengalami koma yang dalam, disertai denervasi dan herniasi otak, yang dapat dengan cepat menyebabkan kematian. Manifestasi klinis pada pasien usia lanjut sering kali tidak lazim, dengan sakit kepala yang kurang terasa, sementara gejala kejiwaan dan gangguan kesadaran lebih umum terjadi. (iii) Tanda Leher tonisitas, tanda Kernig positif dan tanda Brusinsky. Sering muncul dalam 1-2 hari setelah onset. Kedua hal ini adalah tanda yang paling umum dari perdarahan subarachnoid.