Sejumlah kecil darah coklat yang mengalir dari vagina selama lebih dari 20 hari adalah perdarahan uterus yang abnormal dengan banyak penyebab, seperti pre-eklampsia, endometritis, hiperplasia endometrium dan fibroid. Pasien perlu mencari pertolongan medis untuk mengidentifikasi penyebab spesifik dan mengobati penyebabnya serta menghentikan pendarahan untuk menghindari perkembangan penyakit asli dan terjadinya anemia. 1. Pre-eklampsia: Jika pasien sedang hamil, faktor-faktor seperti kelainan kromosom janin, stimulasi kimiawi dan infeksi virus dapat menyebabkan pre-eklampsia, yang mengakibatkan gejala-gejala seperti sejumlah kecil darah coklat yang mengalir dari vagina selama lebih dari 20 hari dan nyeri perut. Dianjurkan untuk mencari nasihat medis dan minum obat seperti dydrogesterone dan progesterone untuk melindungi janin, jika efeknya tidak baik, juga perlu menggunakan kuretase. 2. Endometritis: terutama disebabkan oleh infeksi bakteri patogen, pasien akan mengalami gejala seperti sakit perut bagian bawah, keputihan yang meningkat, dan gangguan menstruasi, dan gangguan menstruasi dapat menyebabkan sejumlah kecil darah coklat terus menerus dikeluarkan dari vagina. Hal ini dapat diobati secara klinis dengan antibiotik seperti natrium ceftriaxone dan natrium cefoxitin. Namun demikian, untuk pasien dengan jumlah nanah yang banyak dalam rongga rahim, drainase rahim juga diperlukan. 3. Hiperplasia endometrium: Wanita dengan menarche dini atau menopause terlambat rentan terhadap hiperplasia endometrium, yang terutama dimanifestasikan oleh perdarahan vagina yang tidak teratur yang berlangsung hingga 20 hari. Untuk menghindari pusing, lemas atau bahkan syok akibat pendarahan yang berlebihan, dianjurkan untuk segera melakukan perawatan medis. Pengobatan dengan obat estrogenik seperti medroksiprogesteron asetat, dydrogesteron dan, jika perlu, pembedahan juga diperlukan. 4. Fibroid rahim: faktor-faktor seperti keguguran, peradangan ginekologi dan ketidakseimbangan hormon dapat menyebabkan fibroid. Penyakit ini sering disertai dengan peningkatan aliran menstruasi dan periode yang berkepanjangan, yang dapat menyebabkan sejumlah kecil darah coklat mengalir dari vagina selama lebih dari 20 hari. Karena patologi terkait sudah ada, pengobatan harus dengan obat hemostatik seperti asam traneksamat, serta zat besi dan mifepristone, seperti yang diresepkan oleh dokter. Selain itu, pasien yang memenuhi indikasi untuk operasi juga dapat menjalani operasi eksisi. 5. Kanker serviks: Pasien dengan kanker serviks stadium awal mungkin tidak memiliki gejala yang jelas, beberapa di antaranya mungkin menunjukkan sedikit pendarahan setelah hubungan seksual, sementara pasien pada stadium menengah hingga akhir mungkin menunjukkan pendarahan vagina yang tidak normal, yang dapat bermanifestasi sebagai sejumlah kecil darah coklat yang mengalir dari vagina selama lebih dari 20 hari. Jika jelas bahwa pasien menderita kanker serviks, dia perlu menjalani operasi, ditambah dengan radioterapi, dll.; 6. Lainnya: Dalam kasus wanita dengan alat kontrasepsi dalam rahim, perdarahan ini mungkin disebabkan oleh perdarahan uterus yang tidak normal yang disebabkan oleh penghambatan kontraksi uterus oleh alat kontrasepsi. Sebagian besar pasien pada dasarnya dapat hilang dengan sendirinya setelah tubuh mereka beradaptasi dengan IUD, tetapi jika tidak ada perbaikan dalam jangka panjang, mereka dapat mengunjungi rumah sakit dan melepas IUD jika perlu.