1. Gambaran Umum Pulpitis Pulpitis adalah penyakit endodontik gigi yang umum, terutama disebabkan oleh infeksi dari tubuh gigi. Nyeri adalah ciri utama pulpitis, dan ketika pulpitis akut menyerang, ia dapat memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit yang parah dan tak tertahankan, yang mengacu pada pepatah “sakit gigi bukanlah penyakit, tetapi rasa sakit yang membunuh Anda”. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa jaringan pulpa berada di dalam gigi yang keras dan eksudat inflamasi tidak dapat dengan mudah dikeringkan, meningkatkan tekanan di dalam ruang pulpa dan menekan saraf. Karena itu, sebagian besar peradangan pulpa tidak dapat dihilangkan dengan sendirinya dan memerlukan cara eksternal untuk menghilangkan rasa sakit, menghilangkan infeksi dan menghilangkan jalan untuk infeksi ulang. Perawatan modern untuk pulpitis telah berkembang di sekitar gagasan ini. 2. Pilihan pengobatan yang lebih disukai untuk pulpitis: terapi saluran akar Metode klinis yang paling banyak digunakan untuk pengobatan pulpitis adalah terapi saluran akar, yang juga diakui secara internasional sebagai pengobatan yang paling efektif untuk pulpitis. Prinsipnya adalah mempersiapkan saluran akar dengan debridemen mekanis dan desinfeksi kimiawi, membuang bahan yang terinfeksi dari ruang pulpa dan mengisinya dengan rapat untuk mencegah infeksi ulang. Sejak tahun 1980-an, dengan pematangan teknik endodontik dan peningkatan instrumen, bersama dengan pengenalan bahan baru dan penerapan berbagai teknik modern dalam perawatan (misalnya sistem bantuan mikroskop oral dan teknologi ultrasound), tingkat keberhasilan klinis perawatan saluran akar telah meningkat pesat, oleh karena itu juga dikenal sebagai endodontik modern. Pada tahun 2004, Komite Endodontik dari Perhimpunan Stomatologi Tiongkok merumuskan “Spesifikasi Teknis Nasional dan Standar Kontrol Kualitas untuk Perawatan Saluran Akar”, yang menjadi standar teknis yang harus diikuti oleh dokter gigi di Tiongkok. 3. Bedah pulpa kering dan perawatan plastinasi pulpa Karena kompleksitas anatomi rongga pulpa, sensitivitas teknis perawatan saluran akar dan perkembangan perawatan gigi yang tidak merata di berbagai tempat, terkadang sulit bagi kita untuk menggunakan perawatan saluran akar untuk mengobati pulpitis. Dengan kata lain, kadang-kadang kita harus meninggalkan sebagian bahan yang terinfeksi dalam rongga pulpa. Dalam kasus semacam itu, ada sejumlah metode untuk “membuat tidak berbahaya” bahan yang terinfeksi ini, terutama pulp kering dan plastinasi pulp. Pulpotomi adalah metode awal untuk mengobati pulpitis dengan cara yang ‘tidak berbahaya’, berdasarkan pengangkatan pulpa mahkota yang terinfeksi dan mengeringkan pulpa akar dengan menggunakan obat (paraformaldehyde). Meskipun pulpa kering masih digunakan di beberapa kedokteran gigi primer, namun efikasi klinis jangka panjangnya jauh lebih rendah daripada perawatan endodontik, dan karena tingkat kegagalannya yang tinggi dan efek toksik formaldehida, ahli endodontik harus menyadari penggunaannya dan menggunakannya dengan hati-hati, dan pada akhirnya menghentikan penggunaannya secara bertahap. Prinsip plastinasi endodontik adalah bahwa plastisol cair yang tidak terpolimerisasi (resin fenolik) dimasukkan ke dalam saluran akar di mana sebagian besar pulpa telah dihilangkan, dan ketika plastisol berpolimerisasi, plastisol membungkus dan melapisi pulpa yang tersisa dan bahan yang terinfeksi di saluran akar sebagai satu kesatuan dan tetap steril, menjadi tidak berbahaya bagi organisme. Sejak akhir 1950-an, perawatan plastinasi telah banyak digunakan di Tiongkok, tetapi secara bertahap telah digantikan oleh perawatan saluran akar karena beberapa masalah objektif, seperti sisa plastisol yang tidak terpolimerisasi, kurangnya indikasi operasional objektif, dan kesulitan dalam retretment saluran akar setelah plastinasi. Pada sebagian kasus, dimungkinkan untuk mempertahankan sebagian jaringan pulpa yang belum terinfeksi. Misalnya, pada gigi permanen muda dengan infeksi pulpa parsial saja, pulpa mahkota dicabut dengan bius lokal dan bagian pulpa ditutupi dengan bahan penutup pulpa (kalsium hidroksida) untuk mempertahankan pulpa normal akar. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan perkembangan biologi molekuler dan rekayasa jaringan, studi tentang rekonstruksi pulpa telah menjadi arah penelitian yang panas untuk pengobatan pulpitis di masa depan.