Pemeriksaan elektrofisiologis dilakukan di ruangan yang dilengkapi secara khusus, yang kami sebut ruang kateterisasi, atau ruang pemeriksaan elektrofisiologis.
Pada hari tes, seorang perawat akan mendorong Anda ke ruang kateterisasi di atas tempat tidur bedah bergerak dan kemudian memindahkan Anda ke tempat tidur sinar-X. Ada kamera besar di atas tempat tidur dan beberapa layar TV di sebelahnya. Ruang kateterisasi juga dilengkapi dengan monitor jantung dan peralatan lainnya. Ma Jian, Departemen Pengobatan Kardiovaskular, Rumah Sakit Fu Wai, Beijing
Ruang kateterisasi biasanya dikelola oleh ahli elektrofisiologi, asisten, perawat dan teknisi.
Di tempat tidur sinar-X, staf medis akan memasang berbagai perangkat pemantauan ke tubuh Anda dan menutupi tubuh Anda dengan seprai steril, dan staf medis juga akan mengenakan gaun dan sarung tangan steril.
Penempatan kateter elektroda
Pertama, kulit di lokasi pemasangan kateter (selangkangan, lengan, bahu atau leher) dibersihkan dan didesinfeksi secara menyeluruh dan anestesi lokal disuntikkan di bawah kulit untuk anestesi lokal.
Sayatan kecil kemudian dibuat di kulit dan pembuluh darah (sering kali vena) ditusuk dengan jarum tusuk, yang melaluinya kateter elektrofisiologi dimasukkan. Kateter elektroda yang digunakan untuk pemeriksaan elektrofisiologi adalah kabel pemandu yang panjang dan dapat ditekuk, yang mentransmisikan sinyal impuls listrik ke dalam dan ke luar jantung. Satu atau lebih kateter dimasukkan ke dalam tubuh dan dipandu melalui layar televisi ke jantung, di mana kateter tersebut akhirnya ditempatkan.
Bagaimana pemeriksaan elektrofisiologi dilakukan?
Secara umum, pemeriksaan elektrofisiologis terdiri atas dua komponen utama.
Perekaman sinyal listrik: kateter elektroda mendeteksi aktivitas listrik di berbagai bagian jantung dan mendeteksi laju konduksi impuls listrik.
Pacu jantung: kateter elektroda memberikan rangsangan listrik yang lemah untuk memacu jantung guna menginduksi aritmia tertentu, sehingga memungkinkan dokter mengamati irama jantung abnormal ini dalam kondisi yang dikontrol secara artifisial.
Setelah aritmia berhasil diinduksi, obat dapat diberikan ke dalam tubuh melalui sirkuit cairan terbuka untuk menguji efeknya pada aritmia ini. Jika aritmia tidak dapat ditimbulkan setelah obat diberikan, maka obat tersebut mencegah terjadinya irama jantung abnormal tersebut.
Pemeriksaan elektrofisiologis membantu dokter untuk menemukan lokasi yang tepat dari aktivitas listrik abnormal dalam jantung, suatu proses yang dikenal sebagai ‘penandaan’. Menentukan lokasi dan jenis aritmia dapat membantu dokter Anda memilih pengobatan terbaik.
Apa yang mungkin Anda rasakan selama pemeriksaan elektrofisiologi
Anda akan terjaga selama tes, tetapi kadang-kadang dokter mungkin menggunakan obat penenang untuk meredakan saraf Anda, sehingga beberapa pasien mungkin tertidur selama tes. Namun demikian, Anda bisa yakin bahwa Anda akan dipantau oleh staf medis selama prosedur berlangsung.
Pemeriksaan elektrofisiologi umumnya tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi Anda mungkin merasakan tekanan di tempat penyisipan selama pemasangan kateter elektroda. Selain itu, berbaring datar untuk jangka waktu yang lama dapat menyebabkan rasa tidak nyaman. Namun demikian, Anda tidak akan merasakan apa pun saat kateter berjalan melalui pembuluh darah Anda.
Anda tidak akan merasakan impuls listrik ini, tetapi impuls listrik ini akan memicu aritmia yang menyebabkan gejala Anda dan Anda mungkin mengalami gejala yang sama seperti sebelumnya, termasuk pusing, jantung berdebar-debar, nyeri dada atau sesak napas.
Aritmia yang diinduksi secara artifisial selama pemeriksaan elektrofisiologi sering kali akan berhenti secara spontan. Jika aritmia berlanjut, terutama jika ritme abnormal sangat cepat, hal ini dapat menyebabkan Anda pingsan sebentar. Apabila hal ini terjadi, staf akan memberikan kejutan listrik ke jantung Anda untuk mengembalikannya ke ritme normal.
Aritmia semacam itu bisa sangat berbahaya dan bahkan mengancam nyawa di luar laboratorium kat. Namun demikian, di ruang kateterisasi, staf medis yang terlatih akan mengendalikan aritmia ini dengan bantuan peralatan dan obat canggih untuk memastikan keselamatan pasien.
Pemeriksaan elektrofisiologis bisa memakan waktu lama. Tergantung pada aritmia, seluruh prosedur dapat memakan waktu antara 2 dan 6 jam.
Apakah elektrofisiologi aman?
Pengujian elektrofisiologi melibatkan penyisipan kateter ke dalam tubuh dan dianggap “invasif”. Oleh karena itu, ada beberapa risiko, tetapi ini minimal dan uji elektrofisiologi relatif aman.
Pada sebagian pasien, tempat pemasangan kateter (selangkangan atau lengan) dapat berdarah dan darah dapat menggenang di bawah kulit, menyebabkan pembengkakan lokal dan/atau ekimosis.
Dalam kasus yang jarang terjadi, pemeriksaan elektrofisiologi bisa menimbulkan komplikasi yang lebih serius, termasuk cedera jantung atau pembuluh darah, trombosis dan infeksi. Kematian pasien jauh lebih jarang terjadi.
Meskipun sebagian besar pemeriksaan elektrofisiologi tidak memiliki komplikasi, Anda harus menyadari kemungkinan risiko ini. Jika Anda ingin mengetahui tentang risiko yang secara khusus relevan bagi Anda, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.
Ablasi kateter
Elektrofisiologi jantung dan ablasi kateter adalah dua prosedur yang sangat mirip. Bahkan, dokter Anda mungkin memutuskan untuk melakukan kedua prosedur dalam satu kunjungan ke laboratorium kateterisasi. Tentu saja, dokter Anda akan mendiskusikan kemungkinan ini secara hati-hati dengan Anda sebelum pemeriksaan.
Ablasi kateter adalah teknik non-bedah yang mengganggu jalur konduksi listrik abnormal di jantung yang menyebabkan irama jantung yang cepat.
Selama ablasi kateter jantung, kateter elektroda khusus dimasukkan ke dalam jantung, ujung elektroda ditempatkan di samping jalur konduksi listrik yang abnormal, dan energi frekuensi radio (panas) ditransmisikan ke elektroda, menyebabkan jaringan miokard yang mengandung jalur konduksi abnormal dipanaskan dan dihancurkan (ablasi).
Setelah pemeriksaan elektrofisiologis
Setelah pemeriksaan elektrofisiologi, semua kateter dilepas dan dokter (perawat) akan memberikan tekanan kuat pada tempat penyisipan selama 10 hingga 20 menit untuk mencegah pendarahan. Jika lokasi penyisipan berada di lengan, dokter akan sering menutup sayatan.
Setelah itu, Anda akan dibawa kembali ke bangsal Anda atau ke ruang pemantauan. Tergantung pada kondisi Anda setelah pemeriksaan, dokter akan memutuskan apakah Anda bisa makan dan minum segera.
Ketika Anda kembali ke bangsal, Anda harus berbaring datar selama 2 hingga 4 jam (atau bahkan lebih lama lagi), terutama untuk memungkinkan tusukan pada pembuluh darah mengeras dan menutup. Ingatlah untuk tidak meringkuk atau mengangkat kaki pada sisi yang telah ditindik selama waktu ini. Namun demikian, Anda dapat menggerakkan kaki atau menggoyangkan jari-jari kaki untuk meredakan kekakuan pada tungkai bawah Anda.
Perawat akan memeriksa denyut nadi dan tekanan darah Anda sesering mungkin, serta lokasi tusukan kateter. Jika Anda tiba-tiba merasa sakit atau berdarah di tempat tusukan, segera beri tahu perawat.
Dokter yang melakukan pemeriksaan Anda mungkin akan mendiskusikan beberapa hasil dengan Anda segera setelah itu, tetapi analisis lengkap dan terperinci dari semua hasil tes akan membutuhkan waktu untuk menyelesaikannya.
Tergantung pada hasil tes, Anda dapat dipulangkan ke rumah setelah periode observasi beberapa jam atau keesokan harinya. Mohon informasikan kepada keluarga atau teman Anda untuk menjemput Anda saat Anda dipulangkan.
Apa yang harus dilakukan ketika Anda kembali ke rumah
Batasi aktivitas Anda selama 24 jam pertama setelah Anda kembali ke rumah. Anda boleh berjalan-jalan, tetapi jangan memaksakan diri atau mengangkat benda berat.
Jika Anda melihat darah segar bocor dari pembalut di tempat tusukan, tekan luka dengan jari Anda selama sekitar 20 menit. Jika pendarahan tidak berhenti, hubungi dokter Anda atau pergi ke ruang gawat darurat rumah sakit terdekat untuk mendapatkan bantuan.
Pembalut harus dibiarkan di tempat tusukan selama sekitar satu hari dan perawat akan memberi tahu Anda cara melepasnya dan kapan Anda bisa mulai mandi.
Petechiae atau benjolan kecil di lokasi tusukan sangat umum terjadi. Gejala-gejala ini sering kali mereda 3 hingga 4 minggu setelah pemeriksaan.
Segera hubungi dokter Anda jika Anda merasa sakit atau panas ketika Anda menyentuh tempat tusukan dengan tangan Anda, jika petechiae atau pembengkakan meningkat, atau jika Anda mengalami demam lebih dari 37,8°C.
l Segera hubungi dokter Anda jika takiaritmia Anda kembali, atau jika Anda merasa pusing, mengalami nyeri dada atau sesak napas.
l Tanyakan kepada dokter Anda, obat mana yang harus dihentikan dan mana yang harus terus dikonsumsi.