Tinea capitis adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh jamur kulit berserabut patogen pada tangan dan kaki. Ini dapat dibedakan menjadi kurap tangan dan kurap kaki, tergantung pada daerah asalnya. Tinea versikolor umumnya dikenal sebagai tinea cruris dan tinea pedis umumnya dikenal sebagai tinea pedis. Insiden tinea pedis jauh lebih tinggi daripada kurap, dan khususnya umum terjadi di Cina bagian selatan. Penyakit ini terutama disebabkan oleh infeksi Trichophyton rubrum, Trichophyton rubrum, Petromonas sp. dan Trichophyton flocculans, di mana Trichophyton rubrum menyumbang lebih dari 50%. Dalam beberapa tahun terakhir ini, telah terjadi peningkatan Candida albicans dan infeksi ragi lainnya. Penyakit ini terutama ditularkan melalui kontak. Menggaruk daerah yang terkena kurap atau berbagi sepatu, kaus kaki, sarung tangan, handuk mandi dan footbath dengan pasien adalah cara utama penularan. Tinea pedis juga merupakan sumber infeksi yang penting untuk kurap, kurap tangan, kurap tulang paha, dan kurap badan. 2. Manifestasi klinis Kurap tangan dan kaki (terutama kurap kaki) adalah penyakit jamur superfisial yang paling umum, dengan insiden yang tinggi di musim panas dan musim gugur, sering bermanifestasi sebagai musim panas-berat dan musim dingin-ringan atau musim panas dan musim dingin-penyembuhan. Ini mempengaruhi sebagian besar orang dewasa dan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam proporsi pria dan wanita. Lesi cenderung menyebar dari satu sisi tungkai ke sisi yang berlawanan. Ada tiga jenis tinea kapitis: ① Tipe melepuh dan bersisik: Terjadi di antara jari-jari (jari-jari kaki), di telapak tangan, di metatarsal dan di tepi lateral kaki. Lesi dimulai sebagai lepuh yang dalam, seukuran pinpoint dengan cairan yang jernih dan tebal, dinding mengkilap yang tidak mudah pecah. Setelah pengangkatan dinding lepuh, dasar sarang lebah dan vesikel merah terang terlihat dan rasa gatal terlihat jelas. Lepuhan mengering setelah beberapa hari, muncul sebagai serpihan seperti kerah atau serpihan bersisik, dan lesi dapat terus menyebar ke area sekitarnya. Ketika penyakitnya stabil, pengelupasan mendominasi. Apabila jamur parasit aktif, eritema dan papula dapat terjadi di atas lesi yang menebal. Dalam hal ini, mungkin terdapat rasa gatal. Hiperkeratosis: Jenis ini ditandai dengan tidak adanya lepuh dan pustula, kekeringan lokal, keratin yang menebal, permukaan yang kasar dan bersisik, tekstur yang dalam, rentan terhadap retak dan pendarahan, dan penyebaran lesi ke dorsum kaki. Biasanya tidak ada rasa gatal atau rasa gatalnya ringan. Apabila terjadi keretakan, maka akan terasa nyeri. Hal ini terlihat jelas di musim dingin dan terkadang tidak pulih di musim panas. Ini terjadi pada tumit dan area palmoplantar. (3) Jenis erosi yang diresapi: Dalam lingkungan yang hangat dan lembab, jamur bersifat parasit di antara jari-jari kaki untuk waktu yang lama dan memiliki kemampuan yang meningkat untuk bereproduksi, yang dengan mudah menyebabkan stratum korneum epidermis menebal dan menjadi putih karena impregnasi lembab, terkadang sering disertai dengan keringat berlebih. Jenis jamur ini paling umum terjadi di antara jari-jari tangan (kaki), terutama di antara jari ke-3 sampai ke-4 dan ke-4 sampai ke-5 (kaki). Kulit berwarna putih dengan maserasi, permukaannya lembek dan mudah terkelupas, menampakkan vesikula merah dan bahkan fisura. Ada berbagai tingkat rasa gatal dan bau busuk ketika sekunder akibat infeksi bakteri. Penyakit ini sering didominasi satu jenis, atau beberapa jenis ada bersama-sama, dan dapat bergeser dari satu jenis ke jenis lainnya, misalnya, melepuh dan bersisik di musim panas dan hiperkeratosis di musim dingin. Pengobatan yang tidak memadai adalah salah satu alasan utama untuk bertahannya penyakit ini. Tinea pedis (terutama tipe maserasi) rentan terhadap infeksi bakteri sekunder, pustula, ulkus dan bahkan limfangitis akut, limfadenitis, selulitis atau dermatitis. Jika reaksi peradangannya signifikan, hal ini juga dapat menyebabkan ruam kurap. 3. Histopatologi Lesi terletak di lapisan superfisial epidermis dan dermis. Perubahan yang umum terjadi adalah pustula atau lepuh seperti spons di dalam epidermis dan infiltrat sel inflamasi campuran di sekitar pembuluh darah kulit superfisial, yang dapat berupa inflamasi akut, subakut, atau bahkan kronis. Fase akut: Hiperkeratosis ringan dengan hiperkeratosis, oedema intraseluler dan interseluler, seringkali dengan pustula kenyal di lapisan spinosus bagian atas atau mikroabses di stratum korneum. Terdapat infiltrasi limfosit dan neutrofil ringan hingga sedang di sekitar pembuluh kulit superfisial dan papilledema. Hal ini diikuti oleh fase subakut: hiperplasia epidermal, hiperplasia dan dilatasi pembuluh darah kulit superfisial, dengan sejumlah kecil eosinofil atau sel plasma yang bercampur dengan sel inflamasi yang disebutkan di atas. Fase kronis: hiperkeratosis yang ditandai, hipertrofi moderat dari lapisan spinosus, pembuluh darah kulit superfisial yang melebar, berkurangnya respons inflamasi dan dominasi limfosit. Trichophyton verrucosum dan Trichophyton rubrum masih dapat melibatkan folikel rambut, dan respon inflamasi akibat Trichophyton verrucosum sangat intens sehingga agregasi neutrofil dapat terjadi, yang secara klinis dimanifestasikan sebagai jenis folikulitis berkerumun. 4. Diagnosis dan diagnosis banding Diagnosis dapat dibuat berdasarkan manifestasi klinis tinea kapitis, dikombinasikan dengan mikroskop jamur atau kultur. Penyakit ini terkadang perlu dibedakan dari eksim, ruam keringat, hiperhidrosis dan pustulosis palmoplantar. Pustulosis palmar-plantar adalah suatu kondisi di mana pustula kecil, dalam, dan steril muncul pada bercak eritematosa yang mengering dan deskuamasi setelah beberapa hari dan dapat mereda dengan sendirinya, dengan episode berulang yang terjadi secara simetris pada telapak tangan dan metatarsal. 5, pencegahan dan pengobatan Kunci pencegahan adalah memperhatikan kebersihan pribadi, keluarga dan kolektif. Untuk mengendalikan sumber infeksi, perhatian harus diberikan pada pengobatan penyakit jamur superfisial yang tepat waktu dan menyeluruh; kenakan sepatu dan kaus kaki yang dapat bernapas untuk menjaga kaki tetap kering; dalam kehidupan sehari-hari, Anda juga harus menghindari kerusakan pada kulit di tangan dari zat asam dan basa, dll., untuk melakukan pekerjaan perlindungan diri yang baik; jangan berbagi sepatu dan kaus kaki, bak mandi, baskom kaki, dan gunting kuku, serta barang-barang rumah tangga lainnya untuk memutus jalur penularan untuk menghindari infeksi. Pengobatan topikal adalah pengobatan utama untuk panu. Kunci keberhasilan pengobatan adalah kepatuhan terhadap pengobatan, yang biasanya memakan waktu 1 sampai 2 bulan; pengobatan internal dapat dipertimbangkan untuk panu hiperkeratotik atau jika pengobatan topikal tidak efektif. Perawatan yang berbeda harus dipilih sesuai dengan tipe klinis yang berbeda: misalnya, untuk tipe melepuh dan bersisik, krim dan agen berair dengan sedikit iritasi harus dipilih (misalnya krim atau larutan bifenazole, dll.); untuk tipe vesikular yang diresapi, kompres basah dingin seperti larutan timbal asetat dan larutan asam borat harus diberikan, dan ketika tidak ada banyak eksudasi, serbuk (misalnya bubuk kucca, bubuk miconazole, dll.) harus diberikan, dan setelah lesi mengering, krim topikal dan agen berair harus digunakan, dan mengiritasi dan mengelupas kulit. Jika tidak ada chancroid, sediaan pengelupasan kulit yang lebih kuat (misalnya salep atau tingtur asam benzoat majemuk, dll.) Dapat digunakan, dan jika ada chancroid, sediaan yang lebih ringan (misalnya salep terbinafine, dll.) harus digunakan. Obat internal Itraconazole (100 mg/d, diberikan secara oral selama 15 hari) atau terbinafine (250 mg/d selama 4 minggu) dapat diberikan secara oral. Dalam kasus tinea pedis sekunder akibat infeksi bakteri, infeksi harus dikendalikan dengan antibiotik diikuti dengan obat antijamur; dalam kasus ruam kurap, obat anti-alergi harus diberikan bersamaan dengan pengobatan aktif pada lesi aktif.