Merokok dengan tekanan darah tinggi berbahaya bagi tubuh, memperparah aterosklerosis, meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular, dan membuat tekanan darah tidak mudah dikontrol. Pasien tekanan darah tinggi yang merokok lebih berbahaya, tekanan darah tinggi itu sendiri juga merusak endotel pembuluh darah, aterosklerosis. Zat-zat berbahaya dalam tembakau dapat merusak dinding bagian dalam pembuluh darah dan memperparah aterosklerosis. Risiko penyakit kardiovaskular lebih besar dibandingkan dengan bukan perokok. Merokok dapat menyebabkan eksitasi saraf simpatis perifer, denyut jantung yang dipercepat, menyebabkan kontraksi spasmodik pembuluh darah arteri kecil, sehingga tekanan darah meningkat, dan tekanan darah tidak mudah dikendalikan dengan lancar. Pasien hipertensi tidak hanya harus minum obat antihipertensi seperti yang diresepkan oleh dokter untuk mengontrol tingkat tekanan darah, tetapi juga memastikan untuk berhenti merokok, tetapi juga untuk menjauhi perokok pasif.