Setelah popularisasi yang terus menerus, pengguna sekarang tahu bahwa hanya ada dua obat penurun demam yang digunakan secara luas di seluruh dunia, yaitu asetaminofen dan ibuprofen, yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), dan asetaminofen adalah obat antipiretik yang disukai karena penggunaan klinis yang lama dan keamanannya yang tinggi. Asetaminofen adalah antipiretik yang lebih disukai karena penggunaan klinisnya yang lama dan profil keamanannya yang tinggi. Karena acetaminophen tersedia dalam bentuk oral dan supositoria, saya sering ditanyai pertanyaan: “Mengapa ada bentuk oral acetaminophen ketika dapat diberikan secara rektal sebagai supositoria? Bukankah supositoria seharusnya memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada supositoria oral, dan bukankah mereka mengatakan bahwa supositoria tidak membahayakan hati?” Dengan mengingat pertanyaan ini, mari kita bandingkan perbedaan dalam penyerapan dan metabolisme antara dosis oral dan supositoria. Tempat utama penyerapan asetaminofen oral adalah usus kecil, di mana asetaminofen melewati vena porta ke hati sebelum memasuki sirkulasi sistemik (lihat gambar). Tempat penyerapan supositoria adalah rektum, yang memasuki sirkulasi sistemik melalui dua rute: jika tempat penyisipan dalam (sekitar 6 cm dari lubang anus), obat juga melewati vena portal ke hati sebelum memasuki sirkulasi sistemik, di mana sebagian besar tidak aktif, seperti halnya dengan obat oral. Jika tempat insersi dangkal (sekitar 2cm dari lubang dubur), obat memasuki sirkulasi sistemik terutama melalui vena rektum inferior dan vena anal → vena iliaka interna → vena kava inferior, tanpa melewati vena porta, dan oleh karena itu tanpa melewati hati. Apa yang telah dikatakan di atas hanyalah tahap penyerapan. Setelah penyerapan ke dalam sirkulasi darah sistemik, obat akan mencapai tempat kerja untuk memberikan efeknya, setelah itu akan dimetabolisme dan diinaktivasi oleh hati melalui sirkulasi darah, yang sering disebut sebagai detoksifikasi hati, selama tahap ini, obat yang diserap secara oral dan obat yang diserap oleh supositoria harus melalui jalur metabolisme yang sama, yang berarti bahwa obat yang diserap oleh supositoria juga perlu dimetabolisme dan didetoksifikasi oleh hati pada akhirnya, oleh karena itu, melebihi dosis atau Dosis yang berlebihan atau overdosis supositoria juga bisa berbahaya bagi hati. Oleh karena itu, dalam hal keamanan, perbedaan antara supositoria dan pemberian oral tidak besar, efek sampingnya serupa dan aman untuk menggunakannya secara ketat sesuai dengan dosis yang dianjurkan. Dalam praktik klinis, acetaminophen oral sering kali merupakan bentuk pengobatan yang lebih disukai untuk anak-anak dengan demam. Supositoria hanya digunakan sebagai alternatif ketika anak-anak tidak dapat minum obat oral karena mual, muntah, atau menangis. Hal ini karena penggunaan penurun demam pada anak-anak sering kali memerlukan dosis yang tepat berdasarkan berat badan, dan larutan oral memungkinkan dosis yang tepat, sedangkan supositoria sering kali merupakan dosis tetap seperti 125mg atau 150mg, yang kurang mudah disesuaikan dengan berat badan individu. Saya telah melihat banyak ibu-ibu yang mencomot supositoria demam dari luar negeri dari internet, tetapi sebenarnya supositoria acetaminophen tersedia di China dan dapat dibeli di apotek, jadi tidak perlu mencomotnya. Saya selalu menganjurkan untuk membeli obat-obatan di Tiongkok sebanyak mungkin, karena bertanggung jawab bagi anak Anda untuk membaca instruksi dari awal hingga akhir sebelum menggunakan obat, sementara instruksi untuk obat-obatan dari luar negeri ditulis dalam bahasa lokal, sehingga mudah untuk menyalahgunakannya karena Anda tidak memahami instruksinya. Beberapa tips tentang penggunaan antipiretik: 1. Antipiretik hanya boleh dipertimbangkan ketika suhu tubuh anak lebih besar dari 38,5 derajat, tetapi tidak ketika suhu tubuh lebih rendah dari 38,5 derajat. Misalnya, jika seorang anak mengalami demam 39 derajat pagi ini dan diberi obat sekali, dia tidak demam lagi sampai keesokan paginya, dalam hal ini tidak perlu minum obat setiap 4-6 jam seperti yang dinyatakan dalam petunjuk untuk mencegah demam berulang. 2. Pastikan bahwa anak memiliki asupan cairan yang memadai saat menggunakan antipiretik. 3. Berikan antipiretik sesuai dengan berat badan anak, bukan berdasarkan usia, karena anak-anak dengan usia yang sama sangat bervariasi berat badannya. Jangan membangunkan anak yang sedang tidur untuk meminum obat, karena tidur lebih penting daripada obat penurun demam. 5. Jangan menggabungkan obat penurun demam dengan obat batuk dan pilek, karena obat tersebut sering kali mengandung bahan penurun demam yang sama, yang secara tidak sengaja dapat menyebabkan keracunan overdosis. 6. Jangan menggunakan sendok atau peralatan lain untuk memperkirakan jumlah obat yang harus diminum, tetapi gunakan dispenser obat atau jarum suntik bertingkat untuk menakar obat secara akurat. 7. Selalu jauhkan obat penurun demam dari jangkauan anak-anak. Pereda demam rasa stroberi atau jeruk juga menarik bagi anak-anak yang sakit dan contoh klinis anak-anak yang keracunan karena meminum obat itu sendiri sering terlihat.