Chancre keras adalah tempat di mana spirochete memasuki tubuh, membentuk ulkus terlokalisasi, dan merupakan manifestasi utama sifilis stadium 1. Muncul antara 6 dan 70 hari setelah infeksi, awalnya pada penis pria atau vulva wanita, dan seiring perkembangan penyakit, secara bertahap menyebar melalui cairan limfatik dan aliran darah ke seluruh organ tubuh. Chancre dimulai sebagai bercak merah kecil yang berkembang dengan cepat selama beberapa hari menjadi papula inflamasi yang meluas hingga menjadi nekrotik dan membentuk benjolan keras, yang berbentuk bulat atau oval dengan diameter sekitar 1-2 cm. Ulkus ini halus, rata, berwarna seperti ikan dan tidak menimbulkan rasa sakit, dengan kekerasan seperti tulang rawan saat disentuh, mirip dengan ujung hidung, disertai dengan keluarnya cairan plasma kecil yang mengandung spirochetes sifilis, yang sangat menular. Pada pria, ditemukan di sulkus koronal, preputium, tether, dan glans penis; pada wanita, ditemukan di serviks, labia mayora dan minora, dan labial tether. Pada wanita, dapat ditemukan pada serviks, labia dan labia lata. Selain itu, dapat juga terlihat pada bibir, lidah, jari, payudara, dan area lain di luar area genital. Chancre dapat sembuh dengan sendirinya dalam waktu sekitar satu bulan tanpa pengobatan. Penyakit ini terutama ditularkan melalui hubungan seksual dan sering kali disebabkan oleh hubungan seks yang tidak bersih, sehingga harus diobati sejak dini dan pasangan pasien juga harus diperiksa dan diobati jika ada infeksi selama pengobatan.