Jika seseorang didiagnosis dengan dislipidaemia dan memiliki diabetes gabungan, apakah terapi modifikasi lipid dipengaruhi oleh glukosa darah dan apa pertimbangannya?
Apa tujuan untuk regulasi lipid?
Dislipidaemia pada penderita diabetes biasanya ditandai dengan peningkatan trigliserida, penurunan kolesterol ‘baik’ HDL-C (kolesterol lipoprotein densitas tinggi) dan peningkatan atau normalisasi kolesterol ‘jahat’ LDL-C (kolesterol lipoprotein densitas rendah). Terapi modifikasi lipid dapat secara signifikan mengurangi risiko kejadian kardiovaskular seperti infark miokard pada penderita diabetes dan oleh karena itu merupakan bagian integral dari strategi pengobatan untuk penderita diabetes.
Jadi, apakah cukup untuk menurunkan target lipid Anda ke kisaran yang sama dengan laboratorium Anda dengan adanya diabetes? Bahkan, sebagian besar penderita diabetes perlu menurunkan LDL-C mereka. Dokter biasanya mendasarkan keputusan mereka pada risiko penyakit kardiovaskular dalam beberapa tahun ke depan. Penderita diabetes berusia ≥40 tahun dianggap berisiko tinggi, dengan risiko penyakit kardiovaskular di masa depan tidak kurang dari 10%, dan target yang direkomendasikan untuk kontrol LDL-C adalah <2,6mmol/L dan HDL-C dapat dikontrol di atas 1,0mmol/L. Pasien dengan diabetes yang sudah memiliki penyakit aterosklerotik seperti penyakit jantung koroner atau stroke berada pada 'risiko sangat tinggi' dan LDL-C harus dikontrol lebih rendah lagi, hingga <1,8 mmol/L. Apa risiko penyakit kardiovaskular? Berapa banyak pengurangan lipid yang diperlukan untuk mencapai target? Bagaimana cara memilih strategi modifikasi lipid? Selain olahraga, pengendalian diet juga sangat penting untuk pengobatan dislipidaemia dan diabetes, karena jumlah lemak dan kalori yang dikonsumsi dapat berdampak pada glukosa darah dan lipid. Secara sederhana, strategi diet adalah "mengontrol kalori dan lemak serta mengonsumsi makanan yang seimbang". Selain mengikuti diet dislipidaemik, penderita diabetes juga dapat mempertimbangkan kiat-kiat berikut untuk diet rendah lemak. Hindari potongan daging berlemak dan pilihlah unggas, ikan dan daging tanpa lemak. Apabila memasak jenis makanan ini, hindari menggoreng dan sebagai gantinya, panggang atau rebuslah. Anda juga dapat memilih protein dari sumber tanaman, seperti kacang-kacangan. Pertimbangkan produk susu rendah lemak seperti keju rendah lemak, susu skim, yoghurt skim, susu evaporasi skim, dan buttermilk saat memilih produk susu. Pastikan untuk mempertimbangkan produk susu saat menghitung asupan kalori harian Anda. Gunakan semprotan memasak rendah lemak saat menyiapkan makanan. Pilihlah dressing dan saus rendah lemak dan perhatikan kandungan karbohidrat dari dressing dan saus. Semua buah dan sayuran adalah makanan rendah lemak yang sangat baik. Ingatlah untuk menyertakan buah dan sayuran bertepung dalam kandungan karbohidrat harian Anda. Lemak sehat seperti asam lemak tak jenuh ganda dan tak jenuh tunggal dapat membantu mengurangi risiko penyakit jantung. Pertimbangkan almond, pecan, kacang mete, selai kacang, ikan air dingin yang tinggi asam lemak omega-3 (seperti makarel, salmon, dan tuna) dan minyak zaitun, safflower, dan canola. Apa yang harus saya makan untuk dislipidaemia? Pasien dengan diabetes perlu menggunakan obat pengatur lipid, biasanya selain kontrol diet dan perbaikan gaya hidup, karena LDL-C perlu dikontrol pada tingkat rendah. Statin biasanya merupakan obat pilihan, dan bila kontrol tidak tercapai, dokter Anda dapat merekomendasikan untuk menambahkan obat seperti penghambat penyerapan kolesterol. Jika trigliserida meningkat secara signifikan atau "kolesterol baik" HDL-C (atau kolesterol lipoprotein densitas tinggi) terlalu rendah, kombinasi fibrat juga dapat diindikasikan. Apa saja tindakan pencegahannya? Seperti halnya populasi umum, pasien dengan diabetes perlu ditinjau ulang saat menjalani terapi pengaturan lipid untuk memantau efek pengobatan dan untuk memfasilitasi deteksi tepat waktu efek samping hati dan otot. Lipid, fungsi hati dan parameter yang berhubungan dengan otot biasanya ditinjau dalam waktu 6 minggu setelah dosis pertama obat pengatur lipid atau penambahan atau perubahan obat. Setelah itu, dokter akan merekomendasikan frekuensi peninjauan tergantung pada tingkat lipid. Seberapa sering saya harus diperiksa ulang saat mengonsumsi obat pengatur lipid? Perlu dicatat bahwa penggunaan statin jangka panjang dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes onset baru, dengan kejadian sekitar 10-12%, yang merupakan efek umum statin dan tidak terkait dengan pilihan obat. Selama penggunaan statin, dokter juga akan memperhatikan efek obat pada glukosa darah dan mengembangkan program pemantauan yang sesuai. Karena manfaat statin kardiovaskular secara keseluruhan jauh lebih besar daripada risiko diabetes baru, baik mereka yang berisiko diabetes maupun mereka yang menderita diabetes harus mematuhi statin bila memang tepat untuk melakukannya.