T: Ketika pusing terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia, mengapa dokter pertama-tama menentukan apakah mereka memiliki infark serebral, dan apakah menurut Anda ini relevan?
J: Pada pasien yang mengalami pusing mendadak pada orang paruh baya dan lanjut usia, sangat penting untuk mempertimbangkan penyakit serebrovaskular sebagai faktor. Banyak pasien dengan infark serebral menderita pusing, berjalan tidak stabil, mual dan muntah. Delapan puluh hingga 90 persen pasien pusing adalah orang tua. Lebih dari 80% dari mereka menderita penyakit serebrovaskular, jadi pertimbangan ini masih berlaku, tetapi pemeriksaan lebih rinci diperlukan untuk membuat diagnosis definitif.
T: Mengapa orang merasa pusing ketika mereka memiliki penyakit serebrovaskular?
A: Karena suplai darah otak tidak memadai, maka akan timbul rasa pusing. Otak kecil bertanggung jawab atas keseimbangan seseorang, dan jika ada lesi di otak kecil, orang tersebut tidak akan dapat mengontrol keseimbangan, seperti halnya orang yang sedang mabuk.
T: Selain penyakit serebrovaskular, penyakit apa lagi yang bisa menyebabkan pusing?
J: Selain penyakit serebrovaskular, kita sering kali harus melihat keadaan seluruh tubuh untuk mengetahui penyebab pusing, seperti hipertensi, anemia, diabetes, serta pengerahan tenaga yang berlebihan dan stres, yang semuanya dapat menyebabkan rasa pusing ini. Pusing adalah perasaan tidak nyaman di otak yang tidak dapat diungkapkan dengan jelas, dan kita menyebutnya pusing. Selain itu, terkadang beberapa orang merasa pusing ketika suasana hati mereka sedang buruk, orang yang demam juga bisa merasa pusing, dan orang dengan gula darah rendah juga bisa merasa pusing.
T: Apa itu vertigo?
J: Manifestasi utama vertigo adalah tidak boleh ada perubahan pada benda atau lingkungan di sekitarnya, tetapi Anda merasa bahwa hal itu terjadi suatu gerakan, jadi kita menyebutnya vertigo.
T: Apa aspek yang tidak signifikan dari manifestasi pusing dibandingkan dengan vertigo?
J: Apabila Anda mengalami vertigo, Anda merasa seperti berputar-putar dan melihat benda-benda secara terbalik. Sedangkan orang yang pusing umumnya merasa pusing dan tidak merasa seperti benda-benda yang berputar. Rasanya seperti kepala besar dan seperti lem di kepala Anda. Orang lain mengatakan bahwa saya tidak bisa berpikir jernih, paling sering karena mereka tidak tidur nyenyak dan merasa pusing keesokan harinya, atau mereka minum alkohol, atau mereka merasa pusing ketika mereka mengalami anemia, atau mereka merasa pusing ketika mereka memiliki tekanan darah tinggi, tetapi biasanya pusingnya tidak separah vertigo.
T: Perubahan fisik seperti apa yang membuat orang merasa bahwa benda-benda di sekitar mereka bergerak?
J: Pertama-tama, ini tergantung pada bagaimana kita biasanya mempertahankannya. Ada tiga sistem utama dalam tubuh kita yang dapat bekerja pada posisi perifer dan keseimbangan kita sendiri. Organ vestibular perifer utama, seperti telinga, ke otak kecil pusat dan korteks serebral, adalah sistem vestibular. Kita semua tahu bahwa jika kita memejamkan mata di tengah malam, kita akan berjalan dalam dan dangkal, dan itu membutuhkan penglihatan kita. Ada juga sesuatu, misalnya, yang kita rasakan dalam diri kita sendiri ketika kita jatuh, yang merupakan holoreceptor. Melalui ketiga sistem ini, vestibular, visual dan holoreseptor, kita saling berkoordinasi untuk mencapai keseimbangan dukungan dan melakukan beberapa gerakan tubuh naluriah untuk menguasai keseimbangan kita. Jika ada gangguan atau kesalahan informasi dalam salah satu dari ketiga sistem ini, maka dapat menyebabkan perasaan vertigo, yaitu, kita tidak dapat menemukan jalan kita.
T: Apa itu penyakit Meniere?
J: Penyakit ini kedengarannya aneh, tetapi sebenarnya, inilah yang biasa kita sebut penyakit Meniere, dan pada tahun 1989, Komite Nasional untuk Pemeriksaan Istilah Ilmiah Alami secara resmi menamai apa yang biasanya kita sebut penyakit Meniere, atau sindrom Meniere, sebagai penyakit Meniere.
Tiga gejala utama penyakit Meniere adalah 1) episode berulang vertigo rotasi 2) tuli yang berfluktuasi dan progresif 3) tinnitus dan perasaan penuh di telinga T: Apa penyebab patologis penyakit Meniere?
A: Apa dasar patologis penyakit ini? Tentu saja, pada tahap awal penyakit ini, karena terhambatnya sirkulasi darah dan sebagainya, hal itu menyebabkan penumpukan lebih banyak air dalam cairan endolimfatik, yang terus-menerus mengisi membran vestibular, membentuk gejala tekanan pada telinga bagian dalam, dan kemudian ada perasaan vertigo.
T: Cairan endolimfatik adalah hal yang berguna, tetapi begitu keluar dari lingkarannya, masalah bisa terjadi.
J: Karena cairan endolimfatik seimbang dalam hal keasaman dan alkalinitas, jika bercampur dengan cairan limfatik eksternal, reseptor vestibular dan reseptor pendengaran akan dilumpuhkan dan akan distimulasi secara berlebihan, dan akan ada rangsangan dan informasi yang berlebihan ke pusat.
T: Bagaimana saya bisa mendeteksi vertigo dan penyakit lain yang disebabkan oleh cairan di telinga bagian dalam pada tahap awal?
J: Timbulnya penyakit itu sendiri sangat mendadak, dipicu oleh kelelahan atau stres emosional, konsumsi alkohol yang berlebihan dan sebagainya, dan sejak awal ada tinnitus. Deteksi dini pusing atau gangguan pendengaran adalah ide yang baik untuk pergi ke otolaryngologist.
T: Bagaimana saya bisa secara akurat menentukan apakah tinitus terkait dengan vertigo?
J: Sulit untuk mengatakannya karena tinitus bukanlah penyakit, melainkan gejala. Misalnya, jika Anda lelah, gugup, dll., hal itu dapat menyebabkan tinitus. Mengapa tinitus terjadi? Telinga bagian dalam kita adalah organ yang sangat sensitif dan setiap perubahan dalam lingkungannya, seperti iskemia dan hipoksia, akan menyebabkan tinnitus. Tinnitus memanifestasikan dirinya dalam bentuk sensasi yang berwarna-warni, dan tinnitus adalah sensasi suara yang kita rasakan sendiri tanpa adanya sumber rangsangan dari luar, itulah yang disebut tinnitus.
T: Siapa yang rentan terhadap penyakit Meniere?
J: Dari segi usia, penyakit serebrovaskular lebih banyak terjadi pada orang tua, dan penyakit Ménière terjadi antara usia 30 dan 60 tahun.
T: Apa yang bisa dilakukan untuk mengobati penyakit Ménière?
J: Anda dapat mengobati penyakit Ménière melalui kombinasi pengobatan, seperti sedasi, konseling psikologis, memberi tahu pasien apa penyakitnya, sehingga ia dapat menghilangkan kekhawatiran dan ketegangan, karena kekhawatiran dan ketegangan seperti itu dapat memperburuk gejala penyakit, kemudian memberinya beberapa obat untuk membantunya tidur, obat untuk menghilangkan edema, dan kami juga memberinya beberapa obat untuk meningkatkan mikrosirkulasi di telinga bagian dalam. Dengan beristirahat, menenangkan, dehidrasi dan memperbaiki sirkulasi di telinga bagian dalam, penyakit ini umumnya dapat dikendalikan dengan lebih baik.
T: Jika masalah cairan di telinga bagian dalam yang menyebabkan vertigo tidak teratasi dengan cara tersebut, apakah ada solusi lebih lanjut?
J: Untuk kasus yang berulang, jika kami tidak dapat meredakan masalahnya, kami dapat memilih perawatan bedah. Ada berbagai pilihan.
T: Apa prinsip yang mendasari drainase kantung endolimfatik?
J: Penyakit Meniere terjadi akibat produksi cairan endolimfatik yang berlebihan. Cairan endolimfatik kemudian dialirkan melalui saluran endolimfatik dan melalui kantung endolimfatik, jadi kita cukup membuat lubang di kantung endolimfatik dan menempatkan lembaran drainase silikon sehingga kelebihan cairan endolimfatik dialirkan keluar melalui lembaran drainase silikon, dengan demikian kita memblokir bahaya ke telinga bagian dalam yang disebabkan oleh kelebihan cairan endolimfatik.
T: Apakah ada bahaya bagi tubuh dari bagian drainase silikon?
J: Tidak. Ini adalah produk polimer yang sangat larut secara biologis dan dapat dipertahankan secara permanen di dalam tubuh.
T: Apa saja masalah pasca-operasi?
J: Setelah pembedahan, pada umumnya, yang harus dilakukan adalah istirahat yang cukup dan pemberian antibiotik yang sesuai. Penting untuk ditekankan bahwa operasi ini bukanlah sesuatu yang akan menghentikan saya dari pusing setelah operasi. Karena pembedahan itu sendiri merupakan rangsangan yang sangat kuat pada telinga bagian dalam, maka akan ada rasa pusing yang kuat setelah pembedahan. Namun, pasien mengalami episode vertigo berulang, dan setelah operasi, vertigo bisa hilang setelah beberapa hari, atau bahkan seminggu.
T: Berapa lama waktu yang diperlukan untuk pulih sepenuhnya?
J: Efektivitas pembedahan ini sekitar 90%, tetapi mungkin ada 10% orang yang tidak sembuh karena penyebab penyakitnya tidak begitu jelas, dan pemulihannya biasanya memakan waktu satu hingga tiga bulan.
T: Dapatkah saya menjalani pembedahan lagi setelah kekambuhan?
J: Kami melakukan pendekatan selangkah demi selangkah dan sering kali setelah jenis pembedahan ini, kami akan memilih pembedahan serupa untuk kedua kalinya. Karena ada kemungkinan kekambuhan disebabkan oleh penyumbatan bekas luka sayatan, kita hanya perlu membuka sayatan dan membuka drainase lagi. Jadi kita sering memilih untuk operasi kedua, lalu bagaimana jika operasi kedua tidak berhasil, ada operasi semi-destruktif lebih lanjut untuk melakukan pemotongan saraf vestibular, yang hanya memotong akses ini, dan setelah pemotongan, melalui kompensasi vestibular, akhirnya kita kembali ke kehidupan normal.