Keterlibatan keluarga sangat penting untuk pengelolaan diabetes. Mengubah dunia dimulai dengan mengubah keluarga.
-Virginia Satir, psikolog
Apa artinya bagi penderita diabetes untuk melibatkan keluarga mereka dalam pengobatan mereka?
Bagi penderita diabetes tipe 2, seluruh dunia telah berubah, dan bagi keluarga mereka, hal ini bisa berarti perubahan besar.
Apakah keluarga dapat mengatasi perubahan penyakit ini dengan baik atau tidak, bisa berarti perbedaan antara penyakit yang memburuk dengan cepat dan mempertahankan kehidupan yang relatif sehat. Ini adalah kesempatan bagi keluarga untuk memperkuat ikatan mereka satu sama lain dan meningkatkan kesehatan anggota mereka secara keseluruhan.
Anggota keluarga bisa menjadi kekuatan yang mendukung pasien, atau mereka bisa menjadi masalah.
kata Susan H. McDaniel, PhD, profesor dan wakil ketua psikiatri di Departemen Kedokteran Keluarga di Fakultas Kedokteran Universitas Rochester di New York. Susan telah menulis enam buku tentang terapi keluarga, penyakit dan kesehatan.
Susan mencatat, “Keluarga harus dilibatkan dalam pengelolaan penyakit kronis apa pun yang harus dikelola. Ada banyak kebutuhan untuk mengendalikan diabetes, tetapi hasilnya sangat tidak pasti, dan pemantauan glukosa darah yang berkelanjutan dapat menimbulkan banyak stres.”
Ketika seorang anggota keluarga terkena diabetes, seluruh keluarga secara otomatis terlibat, apakah mereka ingin terlibat atau tidak. Tetapi keterlibatan seperti itu tidak selalu merupakan hal yang baik.
Susan mengatakan, “Anggota keluarga bisa menjadi sumber daya dan memberikan dukungan bagi pasien, atau mereka bisa menimbulkan banyak masalah.”
Ada beberapa alasan yang membuat diabetes tipe 2 menjadi penyakit keluarga.
1. genetika keluarga
Genetika: Tidak ada gen tunggal yang menyebabkan diabetes, tetapi jelas ada komponen genetik untuk diabetes.
Anggota keluarga berbagi gen kerentanan untuk diabetes, dan diagnosis diabetes pada satu anggota keluarga dapat berarti bahwa satu atau lebih anggota keluarga lainnya juga berisiko terkena penyakit ini.
2. Struktur makanan keluarga
Makanan: Ketika keluarga tinggal bersama, mereka biasanya makan makanan yang sama di meja yang sama. Bahkan ketika anak-anak tumbuh dewasa dan meninggalkan rumah, mereka akan makan apa yang telah diajarkan keluarga mereka untuk dimakan.
Diet tinggi lemak dan tinggi kalori meningkatkan risiko obesitas, yang pada gilirannya meningkatkan risiko terkena diabetes tipe 2. Yang terbaik adalah selalu menggunakan diet rendah lemak dan berkalori sedang.
Jika seorang anggota keluarga menderita diabetes tipe 2, kesehatan mereka tergantung pada kemampuan untuk mengubah pola makan yang sama sekali berbeda. Jika keluarga tidak berubah, akan lebih sulit bagi orang tersebut untuk membuat perubahan seperti itu.
3. Gaya hidup anggota keluarga
Olahraga: Tentu saja, satu anggota keluarga mungkin berolahraga bahkan ketika semua orang dalam keluarga duduk di sofa menonton TV. Tetapi, ketika semua orang menghibur diri di sofa, bisa jadi sulit bagi penderita diabetes untuk berolahraga.
Sulit bagi penderita diabetes untuk termotivasi membuat perubahan ketika mereka melihat orang lain makan apa yang selalu mereka makan dan tidak banyak bergerak seperti dulu,” kata Susan. Diabetes berarti mengubah gaya hidup seseorang. Intervensi yang ditujukan pada keluarga biasanya lebih efektif daripada yang ditujukan pada individu.”
Bagaimana anggota keluarga dapat dilibatkan dalam pengobatan?
Alan M. Jacobson, PhD, kepala penelitian perilaku dan kesehatan mental di Pusat Diabetes Georglin Universitas Harvard di Boston, mengatakan bahwa keluarga memiliki arti yang berbeda bagi orang yang berbeda pada waktu yang berbeda dalam hidup mereka.
Alan menjelaskan, “Setiap keluarga berbeda. Tidak semua keluarga terdiri dari pasangan berusia 55 tahun dengan sepasang anak berusia 22 tahun yang tinggal di sisi lain blok. Sistem dukungan keluarga yang berarti dapat mencakup pasangan dan anak-anak dewasa, dan anggota keluarga perlu dilibatkan dalam manajemen diabetes. Ketika pasien berkonsultasi dengan ahli diabetes, anggota keluarga dapat duduk bersama perawat atau ahli diet untuk mengembangkan rencana.”
Dampak diabetes pada anggota keluarga lainnya
Usia rata-rata seseorang yang didiagnosis menderita diabetes di Amerika Serikat adalah 46 tahun.
Penderita diabetes yang lebih tua mungkin lebih bergantung pada pasangan mereka, terutama jika anak-anak, orang tua, saudara kandung tidak lagi tinggal bersama atau bahkan di kota yang sama. Penderita diabetes yang lebih muda juga menghadapi perjuangan berat untuk menjaga setiap anggota keluarga tetap bersama.
Dr Lawrence Fisher, Profesor Kedokteran Keluarga dan Komunitas dan Direktur Penelitian Perilaku dalam Diabetes di University of California, San Francisco School of Medicine, mencatat, “Kembali ke kepercayaan turun-temurun membantu memperjelas apa itu perawatan, apa penyakitnya dan bagaimana cara mengatasinya. Pengalaman juga berperan. Ada sikap ‘Bibi saya menderita diabetes dan dengan semua teknologi modern dia meninggal setelah tiga kali diamputasi. Lalu apa yang harus saya lakukan? Keyakinan ini memiliki dampak yang sangat besar pada manajemen penyakit.”
Apa arti budaya keluarga bagi pasien?
Kepercayaan keluarga berasal dari budaya keluarga dan pengalaman keluarga. Ini tidak berarti bahwa setiap anggota keluarga akan merasakan hal yang sama dan menyetujui tindakan yang sama.
Ada perbedaan antara setiap keluarga yang menghadapi krisis kesehatan. Mengatasi perbedaan-perbedaan ini memerlukan pengakuan dan pengungkapannya.
Arun menunjukkan bahwa terkadang hal ini juga berarti bekerja untuk mengubah sikap budaya.
Masyarakat saat ini sudah memiliki lebih banyak makanan yang dibutuhkan tubuh,” katanya. Kita mengharapkan lebih dan lebih lagi karena budaya mengatakan bahwa kita menginginkan lebih.”
Dampak diabetes pada pasangan
Apakah anak-anak dan orang tua penderita diabetes tinggal bersama atau tidak, tetap saja pasangan atau pasangan pasien yang paling terpengaruh oleh diabetes. Hal ini tampak jelas, tetapi ini adalah fakta yang sering kali tidak dihargai dan tidak diucapkan.
Bagi pasangan yang salah satu pasangannya menderita diabetes, banyak yang tidak pernah duduk dan berbicara tentang bagaimana rasanya memiliki penyakit ini,” kata Lawrence. Tidak ada satu pihak pun yang tahu apa yang dipikirkan pasangannya.”
Lawrence mencatat, “Data sangat jelas bahwa pasangan dari penderita diabetes berisiko tinggi mengalami depresi dan suasana hati yang buruk. Seringkali pasangan tidak banyak berperan dalam penyakit ini. Pasangannya sering sangat khawatir, pasien mengambil sepotong kue dan pasangannya mengerutkan kening.”
Lawrence mengatakan, “Ini adalah pasangan normal yang berjuang dengan situasi yang tidak normal. Itu tidak berarti mereka gila atau sakit. Ini adalah situasi tiga cabang yang terdiri dari suami, istri, dan diabetes, dan diabetes biasanya adalah yang paling jelas tetapi tidak disebutkan oleh orang-orang.”
Mencari bantuan dari dokter Anda
Dalam setiap keluarga, anggota keluarga yang berbeda cenderung mengambil peran keluarga yang berbeda.
Susan mengatakan, “Salah satu anggota ingin keluarga melanjutkan hidup dan yang lainnya hanya ingin memastikan penyakitnya diurus. Sebuah keluarga membutuhkan kedua jenis peran tersebut. Beberapa anggota keluarga sangat takut dan tidak ingin berada di dekat penyakitnya. Anggota keluarga lain terlalu terlibat dalam penyakit pasien sampai pasien marah dan berkata ‘jangan beritahu saya apa yang harus saya lakukan’.”
Seorang terapis keluarga bisa membantu dalam hal ini.
Susan mengatakan, “Saya pikir dengan penyesuaian, orang akan bergerak dari posisi ekstrem dari waktu ke waktu. Orang yang agresif mungkin berkata, ‘Yah, mungkin saya sedikit berlebihan’, dan mereka yang menghindar mungkin berkata, ‘Yah, mungkin saya memang perlu lebih memperhatikan’. Pertemuan dengan staf medis dapat membantu setiap keluarga.”
Setiap orang dalam keluarga perlu memahami bahwa mereka penting
Susan mengatakan, “Kadang-kadang itu hanya reaksi emosional yang normal terhadap penyakit dan memberikan ruang bagi orang untuk berbicara satu sama lain dan mengarahkan segala sesuatunya ke arah yang konstruktif, daripada menghilangkan semua kecemasan seperti yang Anda lakukan dengan kemarahan. Reaksi emosional terhadap penyakit seperti diabetes adalah hal yang normal. Setiap orang mengalami kondisi ini dan merasa takut dan marah. Tetapi mereka harus tahu bahwa situasinya akan menjadi lebih baik dan pada akhirnya mereka akan menemukan tempat untuk perasaan dan penyakit mereka.”
Ada dua hal dasar yang harus dilakukan oleh anggota keluarga, setiap orang dalam keluarga perlu memahami bahwa mereka penting dan bahwa apa yang mereka lakukan adalah mendukung. Setiap orang dalam keluarga perlu menyadari bahwa penyakit ini perlu ditangani oleh semua orang.
Keluarga bekerja paling baik ketika mereka bekerja sama
Lawrence mengatakan bahwa keluarga bekerja paling baik ketika mereka bekerja sama. Dia mencantumkan empat aturan dasar.
Hormati perbedaan pendapat dan selesaikan dengan cara kolaboratif.
Akui perbedaan keyakinan di antara pasangan.
Jadilah pasangan pasien yang penuh kasih sayang.
Hormati pasien.
Anggota keluarga harus tahu apa yang mereka hadapi dan perlu tahu bahwa mereka bukan satu-satunya penderita diabetes tipe 2, kata Allan.
Dia mencatat, “Apa yang kita hadapi dan hadapi adalah kombinasi dari biologi dan budaya.”
Keluarga bisa dengan cepat merasa sulit untuk berubah, yang bisa menimbulkan kemarahan.
Penting bagi keluarga untuk menyadari apa yang mereka lawan, dan perubahan membutuhkan tim yang kuat dan berkumpul bersama untuk melawannya,” kata Allan. Tidak ada solusi yang mudah dan cepat. Mungkin di masa depan yang diperlukan untuk memastikan Anda tidak memiliki berat badan lebih dari 10 persen dari berat badan optimal Anda adalah pil, tetapi untuk saat ini masih perlu mengontrol pola makan dan olahraga Anda.”
Menemukan kegembiraan dalam pemecahan masalah
Kegembiraan yang datang dari kesuksesan itu penting dan harus digunakan untuk menggantikan kegembiraan yang dulu datang dari makanan,” kata Arun. Jadi bagi mereka yang senang menemukan penurunan berat badan lima pon, atau berolahraga selama beberapa menit lebih lama dari sebelumnya, mereka berada di jalan menuju kesuksesan. Pasien bisa menemukan kesenangan dalam perubahan progresif.”
Penting juga untuk tidak terjebak oleh kemunduran yang tak terelakkan. Orang akan melakukan yang lebih baik pada waktu tertentu dan lebih buruk pada waktu lainnya. Keluarga perlu dipersiapkan untuk jangka panjang.
Kabar baiknya, perbaikan kecil bisa membuat perbedaan besar.
Arun mengatakan, “Bagi penderita diabetes, peningkatan sederhana dalam olahraga dan kebugaran dapat membantu.”
Atasi kesulitan sejak awal
Diabetes bukanlah bencana langsung.
Susan mengatakan, “Penyakit bisa menjadi kesempatan untuk memperbaiki hubungan antara anggota keluarga, yang merupakan kesempatan untuk mengatasi kesulitan jangka panjang. Sudah jelas bahwa anggota keluarga itu benar-benar sakit.”
Dia merekomendasikan untuk segera ke jalur yang benar, segera setelah diagnosis diabetes.
“Pandangan saya adalah jangan biarkan penyakit berubah menjadi bencana sampai Anda mencari bantuan dari staf medis.” Dia tertawa, “Sulit untuk menyingkirkan banyak argumen, tetapi lebih mudah untuk menangani kereta api ketika kereta api baru saja mulai keluar dari jalurnya daripada setelah mengalami kecelakaan.”