Penyebab paling umum dari gigi yang menghitam pada anak-anak adalah karies, suatu penyakit di mana kerusakan progresif kronis pada jaringan keras gigi terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor, terutama bakteri. Pemeriksaan gigi anak akan mengungkapkan area yang gelap dan berlubang. Hal ini sering disebabkan oleh gigi manis anak dan kurangnya perhatian terhadap kebersihan mulut.