Bagi penderita diabetes tipe 2, operasi bariatrik dapat membuat perbedaan besar. Pada beberapa pasien, kadar gula darah kembali normal dan diabetes dapat diobati, yang berarti bahwa pasien dapat mengurangi atau bahkan berhenti minum obat.
Penelitian telah menunjukkan bahwa penderita diabetes tipe 2 dapat membaik setelah operasi penurunan berat badan, dan dalam sebuah studi jangka panjang yang diikuti 400 penderita diabetes tipe 2, 62% pasien tidak mengalami kekambuhan gejala diabetes enam tahun setelah operasi penurunan berat badan. Selain itu, tekanan darah, kolesterol dan trigliserida pasien meningkat, dibandingkan dengan hanya 6-8% pasien yang menjalani pengobatan yang tidak menjalani pembedahan, yang mencapai hasil yang sama.
Jika Anda mempertimbangkan untuk melakukan operasi penurunan berat badan dan siap untuk mengobati diabetes Anda dengan pembedahan, Anda pasti ingin tahu apakah prosedur ini tepat untuk Anda.
Apakah prosedur ini cocok untuk pasien?
Pertama, dokter bedah akan mempertimbangkan dua hal.
Apakah pasien memiliki indeks massa tubuh (BMI) 35 ke atas?
Apakah pasien sudah mencoba menurunkan berat badan dan mempertahankannya, tetapi tidak berhasil?
Jika jawabannya ya, dokter bedah akan memeriksa pasien secara rinci dan mengajukan pertanyaan untuk memastikan bahwa pasien siap secara fisik dan psikologis untuk prosedur ini dan untuk menentukan area mana yang paling membutuhkan perbaikan dan bahwa pasien perlu secara signifikan mengurangi jumlah makanan yang dia makan dan mempertahankan pola makan yang sehat dan berolahraga seumur hidup.
Tergantung pada keadaan individu pasien, dokter lain juga dapat dilibatkan dalam keputusan pembedahan, misalnya, izin ahli jantung diperlukan bagi pasien jantung untuk menjalani pembedahan penurunan berat badan.
Jenis pembedahan bariatrik
Ada berbagai jenis operasi penurunan berat badan, mulai dari operasi yang mengurangi jumlah makanan yang dimakan dan meningkatkan rasa kenyang untuk mencapai penurunan berat badan, hingga operasi yang mengubah cara tubuh menyerap kalori, nutrisi dan vitamin, hingga operasi yang menggabungkan keduanya.
Pelajari tentang berbagai jenis pembedahan.
Bypass lambung
Jenis pembedahan ini melibatkan pemisahan bagian atas lambung dari bagian tubuh lainnya, menciptakan kantung lambung kecil tempat makanan akan masuk ketika pasien makan, melewati bagian atas usus kecil.
Hasilnya: pasien akan merasa lebih mudah kenyang dan akan menyerap lebih sedikit kalori dan energi.
Manfaat: Hingga 80% pasien akan kehilangan gejala diabetes mereka setelah prosedur, dan sebagai tambahan, pasien biasanya kehilangan 60% hingga 80% dari kelebihan berat badan mereka setelah prosedur.
Kekurangan: Tubuh pasien akan menyerap lebih sedikit vitamin dan mineral, yang dapat menyebabkan masalah kesehatan.
Bedah pengecilan lambung (gastrektomi lengan)
Operasi ini menghilangkan sebagian besar lambung, sehingga memudahkan pasien untuk merasa kenyang karena ruang untuk makanan lebih sedikit. Operasi ini juga mengurangi produksi hormon pelepas hormon pertumbuhan lambung (hormon yang memicu rasa lapar).
Manfaat: Lebih dari 60% pasien telah kehilangan gejala diabetes mereka setelah operasi. Selain itu, pasien biasanya dapat menurunkan hingga 50% dari berat badan ekstra mereka setelah operasi.
Kekurangan: Prosedur ini tidak dapat diubah dan tubuh pasien akan menyerap lebih sedikit vitamin dan mineral, yang dapat menyebabkan masalah kesehatan.
Pengikat lambung yang dapat disesuaikan
Prosedur ini melibatkan pengikatan pita yang dapat disesuaikan di sekitar bagian atas perut sehingga tercipta kantung kecil untuk dilewati makanan, yang terisi dengan cepat dan karenanya memudahkan pasien untuk merasa kenyang.
Keuntungan: Dokter bedah tidak harus mengangkat lambung atau memindahkan usus kecil seperti pada pembedahan lainnya, sehingga komplikasi yang terjadi lebih sedikit dan band dapat disesuaikan atau dilepas setelahnya.
Kekurangan: kadang-kadang ada masalah dengan band, bisa tergelincir atau lepas, dalam hal ini band perlu dioperasi ulang untuk memperbaikinya, dan kurang efektif daripada prosedur lain untuk menurunkan berat badan (sekitar 40%-50% penurunan berat badan).
Ada juga prosedur pengikatan lambung yang disebut “gastroplasti pita vertikal”, yang kurang umum digunakan saat ini karena prosedur baru yang lebih efektif telah dikembangkan.
Pengalihan biliopankreas dengan transposisi duodenum
Ini adalah prosedur yang paling kompleks dan karena itu prosedur yang paling jarang dilakukan, di mana sebagian besar lambung dibuang dan jalur makanan ke usus kecil diubah.
Keuntungan: Ini adalah prosedur yang paling efektif untuk penderita diabetes dan pasien biasanya dapat menurunkan 60-70% kelebihan berat badan mereka setelahnya.
Kekurangan: Prosedur ini memiliki tingkat komplikasi yang tinggi, pasien harus tinggal di rumah sakit selama berhari-hari setelahnya untuk pulih, dan lebih sulit bagi pasien untuk mencerna makanan dan menyerap kalori daripada prosedur lainnya, sehingga kemungkinan besar menyebabkan masalah kesehatan.
Seperti halnya pembedahan besar lainnya, semua pembedahan bariatrik (juga dikenal sebagai “pembedahan metabolik dan bariatrik”) memiliki risiko, termasuk pendarahan, infeksi dan kebocoran isi sistem pencernaan melalui sayatan bedah.
Implantasi perangkat elektronik
Prosedur ini melibatkan implantasi perangkat elektronik di bawah kulit perut, yang membantu mengendalikan sinyal dalam saraf vagus yang menghubungkan perut ke otak untuk mengurangi rasa lapar.
Keuntungan: implantasi alat ini adalah operasi kecil dan dapat dengan mudah dilepas setelah tujuan penurunan berat badan tercapai, ditambah lagi, alat ini dapat dikendalikan dari jarak jauh.
Kerugian: Pasien mungkin mengalami rasa sakit, nyeri ulu hati, kesulitan menelan, bersendawa, mual dan nyeri dada.
Pasca-operasi
Cara terbaik untuk mempertahankan hasil penurunan berat badan adalah dengan tetap berpegang pada rencana diet dan olahraga.
Pasien harus makan dalam porsi kecil, mengonsumsi setengah cangkir hingga secangkir sayuran dan makanan kaya protein dengan daging tanpa lemak, ikan, kacang-kacangan, keju rendah lemak, dan yoghurt setiap kali makan.
Dalam proses memperbaiki pola makan, terutama jika kemampuan pasien untuk menyerap nutrisi tidak sebaik sebelum operasi, disarankan bagi pasien untuk bekerja sama dengan ahli gizi untuk memastikan bahwa pasien mengonsumsi berbagai vitamin dan mineral yang dibutuhkan dalam jumlah yang memadai.
Setelah penurunan berat badan yang signifikan pasca operasi, pasien dapat mempertimbangkan untuk menjalani operasi rekonstruksi untuk memperbaiki kulit yang kendur, yang merupakan prosedur terpisah dari operasi penurunan berat badan dan dapat dipertimbangkan oleh pasien dan ahli bedah apakah operasi rekonstruksi diperlukan.