Manajemen emosional hipertensi

  Untuk waktu yang lama, pengobatan hipertensi telah mengikuti model biomedis, menekankan bahwa hipertensi adalah sindrom metabolik yang membutuhkan berbagai cara seperti pengobatan, kontrol diet, dan kontrol berat badan untuk menjaga tekanan darah dalam kisaran yang wajar. Namun, setelah pengobatan jangka panjang dan kontrol diet, mengapa begitu banyak pasien masih memiliki kontrol tekanan darah yang buruk dan mengembangkan hipertensi persisten? Mengapa kejadian infark miokard masih belum berkurang?  Mungkin, jawabannya dapat ditemukan dalam model medis lain, model medis psiko-biologis-sosial. Dalam model pengobatan psikososial-biologis-psikologis, konsep penyakit psikosomatik muncul. Penyakit psikosomatik adalah penyakit fisik di mana faktor psikososial terlibat dalam patogenesis sebagai penyebab penting, dan hipertensi adalah penyakit psikosomatik.  Tekanan darah tinggi adalah manifestasi somatik dari depresi dan kecemasan Perubahan mendadak pada faktor sosial dan lingkungan, terutama terjadinya peristiwa sosial yang tidak menyenangkan atau keadaan darurat, cenderung menyebabkan stres emosional dan menyebabkan peningkatan hipertensi. Selama Perang Dunia II, prevalensi hipertensi meningkat dari 4% sebelum perang menjadi 64% di antara mereka yang dikepung di bekas kota Soviet Leningrad selama tiga tahun. Orang-orang di kota berurusan dengan pengeboman yang melelahkan sepanjang hari, menunggu pemberitahuan kematian dari orang yang dicintai, menunggu pemberitahuan pendaftaran, tidak ada makanan, dan pemadaman listrik dan air. Orang-orang berada dalam keadaan cemas dan depresi kronis, dan kejadian hipertensi meningkat secara dramatis.  Tidak hanya manusia, tetapi juga hewan dapat menderita hipertensi jika mereka berada dalam keadaan darurat yang berkepanjangan. Uji tekanan darah tikus sensitif Friedman menunjukkan bahwa jika tikus putih mengalami sengatan listrik (atau situasi stres yang disebabkan oleh pemukulan) saat mengambil makanan, mereka dapat mengembangkan tekanan darah tinggi sebagai hasilnya.  Dalam sebuah penelitian terhadap pasien berturut-turut yang datang ke klinik kardiologi, prevalensi kecemasan adalah 42,5% dan depresi adalah 7,1% pada 3260 kasus; pada pasien hipertensi, prevalensi depresi adalah 4,9% dan kecemasan 47,2%, dan prevalensi hipertensi dua kali lebih tinggi pada orang depresi dan cemas dibandingkan pada orang normal.  Mekanisme biologis peningkatan tekanan darah yang disebabkan oleh gangguan suasana hati: ketika rasa takut dan cemas hadir, ada peningkatan relatif dalam sekresi adrenalin dan peningkatan tekanan darah sistolik yang signifikan karena peningkatan curah jantung, disertai dengan peningkatan nilai kulit dan elektromiografi; ketika kemarahan dan permusuhan hadir, konsentrasi norepinefrin dalam darah meningkat dan resistensi pembuluh darah perifer meningkat, maka tekanan darah diastolik meningkat terutama, dan resistensi dan potensi kulit juga meningkat.  Bila pasien hipertensi disertai gangguan psikologis, kombinasi obat antidepresan dan kecemasan serta obat penurun hipertensi diperlukan. Banyak pasien yang telah diobati dengan beberapa kombinasi obat antihipertensi untuk tekanan darah yang tidak terkontrol dengan baik dengan gangguan psikologis dapat memiliki kontrol yang lebih baik dari tekanan darah mereka segera setelah pengobatan dengan obat antidepresan. Namun, komunitas medis masih belum menyadari hal ini, 80% pasien dengan gangguan psikosomatik yang terlihat di rumah sakit umum, 60% sampai 80% di antaranya terlewatkan dan salah diobati. Banyak dokter penyakit dalam masih memiliki keterbatasan dalam pemahaman ini. Beberapa pasien hipertensi juga sangat tidak kooperatif dengan perawatan psikologis oleh dokter, pertama, mereka malu dengan istilah gangguan psikologis dan menolak untuk dikonsultasikan oleh dokter tentang masalah emosional mereka; kedua, mereka khawatir tentang efek samping antidepresan.  Oleh karena itu, diagnosis dan pengobatan gangguan suasana hati pada hipertensi harus diberi perhatian yang cukup. Dalam edisi ini, kami akan memperkenalkan manifestasi klinis hipertensi dengan gangguan psikologis dengan kasus aktual untuk membantu orang mendapatkan pemahaman baru tentang masalah ini, yang mungkin dapat menjawab kebingungan beberapa pasien mengapa hipertensi tidak sembuh untuk waktu yang lama.

Dukung kami

Jika konten di atas bermanfaat bagi Anda, silakan klik tombol bagikan untuk membagikan artikel atau situs web. Ini adalah dukungan terbesar bagi kami.

Diskusi

Bagikan pengalaman Anda atau cari bantuan dari sesama pasien.

Bahasa Lain

English Español Português 日本語 Deutsch Français Bahasa Indonesia Русский