Panduan Pendidikan Kesehatan untuk Hipertensi

  1.Apa itu hipertensi?

  Hipertensi, juga dikenal sebagai hipertensi primer, adalah sindrom di mana tekanan darah arteri yang meningkat adalah manifestasi klinis utama; hipertensi adalah penyebab penting dan faktor risiko untuk berbagai penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular, mempengaruhi struktur dan fungsi organ-organ penting seperti jantung, otak, dan ginjal, yang akhirnya menyebabkan kegagalan organ-organ ini, dan masih menjadi salah satu penyebab utama kematian akibat penyakit kardiovaskular.

  2.Bagaimana tekanan darah diekspresikan?

  Tekanan darah adalah tekanan lateral yang diberikan pada dinding pembuluh darah oleh aliran darah yang melaluinya. Tekanan darah dinyatakan sebagai tekanan sistolik (“tekanan tinggi”) / tekanan diastolik (“tekanan rendah”). Juga perbedaan tekanan nadi = tekanan sistolik (tekanan tinggi) – tekanan diastolik (tekanan rendah).

  Tekanan sistolik: Tekanan sistolik adalah tekanan lateral darah terhadap dinding pembuluh darah ketika jantung berkontraksi; tekanan diastolik adalah tekanan lateral pada dinding pembuluh darah ketika jantung diastolik. Ketika dokter mencatat tekanan darah, jika 120/80mmHg, maka 120mmHg adalah tekanan sistolik dan 80mmHg adalah tekanan diastolik. Menurut satuan internasional “kPa” (kilopascal), metode konversi: 1mmHg (mmHg) = 0,133kPa (kilopascal), jadi 120/80mmHg setara dengan 16/10,6kPa.

  3.Bagaimana cara mengukur tekanan darah? Apa yang harus saya perhatikan?

  Saat ini tekanan darah dinyatakan dengan nilai yang diukur oleh sphygmomanometer pada arteri brakialis dalam mmHg (milimeter merkuri) atau kPa (kilopascal).

  Pengukuran tekanan darah penting untuk diagnosis hipertensi dan oleh karena itu prinsip-prinsip berikut harus diperhatikan.

  (1) Pasien harus melakukannya dalam keadaan istirahat dan tidak bergerak dan mencoba untuk menyingkirkan pengaruh faktor lingkungan dan emosional. Tekanan darah dalam posisi telentang mungkin bias lebih tinggi daripada posisi duduk, sementara tekanan darah dalam posisi berdiri mungkin bias lebih rendah daripada posisi duduk. Untuk setiap perubahan posisi, diperlukan waktu 2 menit sebelum mengukur tekanan darah yang berubah, dan deviasi nilai tekanan darah untuk setiap posisi adalah <5%.   (2) Pengukuran tekanan darah yang akurat dilakukan dengan arteri brakialis sebagai standar dan manset ke 1 hingga 2 cm di atas garis melintang fossa siku. manset mencoba untuk tidak menekan kepala stetoskop, dan setelah bermain dengan tekanan sistolik tertinggi pada 20 mmHg gas, gas perlahan-lahan dilepaskan sehingga kolom merkuri perak meluncur dengan kecepatan konstan dan 2 hingga 6 mmHg / dtk. Pembacaan tekanan darah diambil dalam milimeter air raksa (mmHg) dan kemudian diubah ke satuan kPa.   (3) Pilihan pengukuran tekanan darah, tabel kolom merkuri adalah yang terbaik, tetapi juga arteri brakialis pengukur tekanan darah elektronik, hindari penggunaan arteri radial dan arteri jari instrumen pengukuran tekanan darah elektronik.   4.Apa penyebab hipertensi?   Penyebab hipertensi tidak dipahami dengan baik, tetapi mungkin terkait dengan faktor-faktor berikut: faktor keturunan, merokok, alkoholisme, kurang olahraga, asupan garam yang berlebihan, kelebihan berat badan, dan stres mental.   Yang pertama adalah hipertensi keturunan, yang umum terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia. Orang paruh baya dan lansia rentan terhadap hipertensi, di mana lebih dari 40% memiliki riwayat hipertensi pada orang tua mereka; anak-anak tanpa hipertensi hanya memiliki kemungkinan 3% terkena hipertensi. Lebih dari 60% populasi lansia menderita penyakit kardiovaskular yang signifikan, dengan hipertensi yang menyebabkan sebagian besar penyakit kardiovaskular terkait. Setiap tahun, 1,5 juta orang secara nasional menderita stroke yang disebabkan oleh hipertensi.   Orang yang secara emosional tidak stabil juga rentan terhadap hipertensi. Orang yang emosional, gugup, mudah tersinggung, selalu melihat ke depan, berulang kali berpikir dan sulit untuk mengambil keputusan, serta terlalu cemas, terlibat dalam pekerjaan mental dan ketegangan tinggi, rentan terhadap hipertensi. Orang-orang seperti itu, seperti hipertensi, pengobatan obat seringkali tidak efektif.   Kegemukan dan obesitas adalah alasan penting untuk kerentanan terhadap hipertensi. Obesitas tidak hanya dapat menyebabkan hipertensi, tetapi juga dengan mudah menyebabkan penyakit jantung koroner, kolesistitis, artritis dan banyak penyakit sistemik lainnya. Kebanyakan orang gemuk mengantuk dan memiliki nafsu makan yang baik, yang dapat dengan mudah membentuk lingkaran setan. Cara efektif untuk mengurangi berat badan adalah dengan berpartisipasi dalam olahraga teratur dan kontrol diet yang tepat.   Asupan garam yang berlebihan dalam makanan lebih cenderung menderita hipertensi. Salah satu alasan mengapa orang-orang di utara rentan terhadap hipertensi terkait dengan diet asin. Komponen utama garam adalah natrium klorida, makan terlalu banyak garam akan menyebabkan natrium yang berlebihan dalam tubuh, resistensi pembuluh darah meningkat, beban kardiovaskular meningkat, mendorong peningkatan tekanan darah.   Merokok dan konsumsi alkohol jangka panjang, juga merupakan penyebab utama hipertensi. Merokok adalah faktor risiko yang paling signifikan untuk hipertensi dan penyakit jantung koroner. Merokok berat jangka panjang dapat meningkatkan denyut jantung dan tekanan darah. Insiden kecelakaan kardiovaskular dan infark miokard 2-4 kali lebih tinggi dari normal pada perokok yang mengalami tekanan mental dan kepribadian tipe A. Selain itu, dalam beberapa tahun terakhir, telah dikonfirmasi bahwa peminum berat jangka panjang, terutama mereka yang mudah minum, sering dikombinasikan dengan hipertensi, obesitas, hiperlipidemia dan hiperglikemia.   Pasien diabetes memiliki kemungkinan 30 kali lebih tinggi terkena arteriosklerosis dan hipertensi daripada orang normal. Jika diabetes dan hipertensi terjadi bersamaan, risiko stroke dan infark miokard 2-4 kali lebih tinggi dari normal; peningkatan kadar lipid darah tinggi, terutama lipoprotein densitas rendah, berbanding lurus dengan kejadian hipertensi, penyakit jantung koroner dan infark miokard.   5.Bagaimana cara mendiagnosis hipertensi?   Jika tidak ada obat anti-hipertensi, tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan/atau tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg, hipertensi diklasifikasikan menjadi 1, 2, 3 sesuai dengan tingkat tekanan darah. Tekanan darah sistolik ≥140 mmHg dan tekanan darah diastolik <90 mmHg diklasifikasikan sebagai hipertensi sistolik sederhana saja. Pasien dengan riwayat hipertensi sebelumnya dan saat ini sedang dalam pengobatan antihipertensi harus didiagnosis dengan hipertensi meskipun tekanan darah mereka di bawah 140/90 mmHg. Tekanan darah merupakan manifestasi klinis yang berfluktuasi naik turun yang dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti lingkungan, emosi, pengobatan, dan posisi tubuh. Oleh karena itu, untuk menentukan peningkatan tekanan darah, gangguan faktor-faktor di atas harus diminimalkan atau disingkirkan, dan hipertensi dapat didiagnosis setelah 3 kali pengukuran tekanan darah istirahat pada hari yang sama (setelah duduk diam selama 5-15 menit) ≥ 18,7/12,0 kPa (140/90 mmHg)).   Diagnosis hipertensi harus mencakup hal-hal berikut.   Konfirmasi hipertensi, yaitu apakah tekanan darah memang lebih tinggi dari normal, kecuali hipertensi simtomatik;   Penahapan dan penilaian hipertensi;   Estimasi fungsi organ penting jantung, otak dan ginjal;   Adanya kondisi gabungan yang dapat mempengaruhi perkembangan dan pengobatan hipertensi, seperti penyakit jantung koroner, diabetes mellitus, hiperlipidemia, hiperurisemia, penyakit pernapasan kronis, dll.   6.Bagaimana status hipertensi di Tiongkok saat ini?   Prevalensi hipertensi di Tiongkok adalah 18,8% di antara penduduk berusia 18 tahun ke atas, dengan perkiraan 160 juta orang yang terkena dampak secara nasional. Dibandingkan dengan tahun 1991, prevalensi telah meningkat sebesar 31%.   Hipertensi pada populasi kita memiliki karakteristik sebagai berikut.   Tiga tinggi: prevalensi tinggi, tingkat kecacatan tinggi dan tingkat kematian tinggi   Tiga rendah: tingkat kesadaran rendah, tingkat pengobatan rendah, tingkat kontrol rendah   Tingkat kesadaran: 36,3% di daerah perkotaan, 13,7% di daerah pedesaan;   Tingkat pengobatan: 17,4% di daerah perkotaan, 5,4% di daerah pedesaan;   Tingkat kontrol 4,2% di daerah perkotaan, 0,9% di daerah pedesaan   7.Apa prevalensi hipertensi?   Aturan umum prevalensi hipertensi adalah.   (1) Prevalensi hipertensi berbanding lurus dengan usia;   (2) Prevalensi hipertensi pada wanita lebih rendah daripada pria sebelum menopause dan lebih tinggi daripada pria setelah menopause;   (3) Terdapat perbedaan distribusi geografis. Pola umumnya adalah daerah lintang tinggi (dingin) lebih tinggi daripada daerah lintang rendah (hangat). Daerah dataran tinggi lebih tinggi daripada daerah dataran rendah;   (4) Perbedaan musiman dalam populasi yang sama, dengan prevalensi yang lebih tinggi di musim dingin daripada di musim panas;   (5) Hal ini terkait dengan kebiasaan diet. Semakin tinggi asupan garam dan lemak jenuh per kapita, semakin tinggi tingkat tekanan darah rata-rata. Peminum berat secara teratur memiliki tingkat tekanan darah yang lebih tinggi daripada bukan peminum atau peminum rendah;   (6) Korelasi positif dengan tingkat perkembangan ekonomi dan budaya. Semakin maju ekonomi dan budaya, semakin tinggi tingkat tekanan darah per kapita;   (7) Prevalensi berkorelasi positif dengan obesitas dan stres mental, dan berkorelasi negatif dengan tingkat aktivitas fisik;   (8) Ada dasar genetik untuk hipertensi. Ada korelasi yang signifikan antara tekanan darah dalam keluarga dekat (terutama antara orang tua dan anak kandung). Ada beberapa perbedaan kelompok dalam tekanan darah antara ras dan kelompok etnis yang berbeda.   8.Apa penyebab hipertensi sekunder?   Penyebab spesifik hipertensi dapat diidentifikasi pada sekitar 5% hingga 10% orang dewasa dengan hipertensi. Skrining sederhana untuk hipertensi sekunder dapat dilakukan dengan riwayat klinis, pemeriksaan fisik dan tes laboratorium rutin.   (1) Hipertensi parenkim ginjal   Hipertensi parenkim ginjal adalah bentuk paling umum dari hipertensi sekunder. (Glomerulonefritis kronis adalah yang paling umum; yang lainnya termasuk nefropati struktural dan nefropati obstruktif). Urinalisis rutin harus dilakukan pada konsultasi awal pada semua pasien hipertensi untuk menyaring pengecualian hipertensi parenkim ginjal. Jika massa teraba di perut bagian atas secara bilateral selama pemeriksaan fisik, ginjal polikistik harus dicurigai dan pemeriksaan ultrasonografi abdomen harus dilakukan untuk membantu memperjelas diagnosis. Pengukuran protein urin, sel darah merah dan sel darah putih serta konsentrasi kreatinin darah dapat membantu memahami fungsi glomerulus dan tubular.   (2) Hipertensi vaskular ginjal   Hipertensi vaskular ginjal adalah penyebab kedua hipertensi sekunder. Di luar negeri, 75% pasien dengan stenosis arteri ginjal disebabkan oleh aterosklerosis (terutama pada orang tua). Di negara kita, aterosklerosis adalah penyebab penting stenosis arteri ginjal pada orang muda. Displasia fibromuskular kurang umum di negara kita. Tanda-tanda stenosis arteri ginjal adalah murmur vaskular yang terdengar di umbilikus yang dilakukan secara sepihak, tetapi jarang terjadi. Tes laboratorium dapat mengungkapkan hiperrenin, hipokalemia. Dekompensasi progresif fungsi ginjal dan pengurangan volume ginjal adalah manifestasi utama pada pasien lanjut. Pemeriksaan arteri ginjal USG, CT spiral yang disempurnakan, angiografi resonansi magnetik, dan pengurangan digital sangat membantu untuk diagnosis. Ultrasonografi Doppler warna dari arteri ginjal adalah alat skrining noninvasif dengan sensitivitas dan spesifisitas tinggi. Arteriografi ginjal dapat mengkonfirmasi diagnosis.   (3) Pheochromocytoma   Pheochromocytoma adalah bentuk hipertensi sekunder yang jarang terjadi. Pemeriksaan katekolamin urin dan darah dapat memperjelas adanya hipersekresi katekolamin. Pemeriksaan ultrasonografi atau CT dapat membuat diagnosis lokal.   (4) Aldosteronisme primer   Pengujian kadar kalium darah digunakan sebagai metode skrining. Aktivitas renin plasma yang rendah secara signifikan (<1ng/ml/h) setelah penghentian obat yang mempengaruhi renin (misalnya, b-blocker, ACEI, dll.) dan kadar aldosteron plasma yang meningkat secara signifikan menunjukkan penyakit ini. Rasio aldosteron plasma (ng/dl) terhadap aktivitas renin plasma (ng/ml/jam) yang lebih besar dari 50 sangat menunjukkan aldosteronisme primer. Pemeriksaan CT/MRI membantu menentukan apakah itu adenoma atau hiperplasia.   (5) Sindrom Koch   80% kasus sindrom Koch berhubungan dengan hipertensi. Bentuk tubuh khas pasien sering menunjukkan sindrom ini. Indikator yang dapat diandalkan adalah pengukuran kadar hidrokortison urin 24 jam, yang sangat sugestif terhadap penyakit ini pada >110 nmol/L (40 ng).

  (6) Hipertensi akibat obat

  Obat yang meningkatkan tekanan darah meliputi: licorice, kontrasepsi oral, steroid, NSAID, kokain, amfetamin, eritropoietin, dan siklosporin.

  9.Apa target untuk menurunkan tekanan darah pada hipertensi?

  Korelasi antara risiko penyakit kardiovaskular dan tekanan darah bersifat kontinu, dan tidak ada ambang batas minimum dalam kisaran tekanan darah normal. Oleh karena itu, tujuan pengobatan anti-hipertensi adalah mengembalikan tekanan darah ke tingkat normal. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa setelah pengobatan antihipertensi, semakin rendah tingkat tekanan darah, semakin besar pengurangan risikonya, asalkan pasien dapat mentolerirnya.

  Tujuan pengobatan utama untuk pasien hipertensi adalah untuk meminimalkan risiko keseluruhan morbiditas dan mortalitas kardiovaskular jangka panjang. Hal ini memerlukan pengobatan semua faktor risiko reversibel yang terdefinisi dengan baik, termasuk merokok, dislipidemia, dan diabetes melitus, serta kontrol yang wajar terhadap kondisi klinis yang ada bersamaan dengan pengobatan hipertensi.

  Berdasarkan bukti yang tersedia, kami merekomendasikan bahwa tekanan darah (baik sistolik dan diastolik) harus dikontrol secara ketat hingga di bawah 140/90 mmHg pada pasien dengan hipertensi umum; hingga di bawah 130/80 mmHg pada pasien dengan diabetes dan penyakit ginjal; dan hingga di bawah 150 mmHg pada lansia, dengan pengurangan lebih lanjut jika ditoleransi.

  10.Berapa banyak aspek yang termasuk dalam pengobatan hipertensi?

  Pengobatan hipertensi mencakup pengobatan non-farmakologis dan pengobatan farmakologis.

  11.Apa saja pengobatan non-farmakologis untuk hipertensi?

  Pengobatan non-farmakologis termasuk mempromosikan gaya hidup sehat dan menghilangkan perilaku dan kebiasaan yang merugikan kesehatan mental dan fisik untuk mengurangi risiko terkena hipertensi dan penyakit kardiovaskular lainnya, termasuk.

  (1) Pengurangan berat badan Pengurangan kalori, keseimbangan pola makan, dan peningkatan olahraga untuk mempertahankan indeks massa tubuh 20-24 kg/m2 , dan penurunan berat badan 10 kg dapat mengurangi tekanan darah sebesar 5-20 mmHg;

  (2) Pembatasan garam diet Di utara, asupan garam harian rata-rata per orang pertama-tama akan dikurangi menjadi 8g, dan kemudian menjadi 6g; di selatan, dapat dikontrol hingga kurang dari 6g. Tekanan darah dapat dikurangi 2-8mmHg.

  (3) Mengurangi lemak makanan Total lemak <30% dari total kalori, lemak jenuh <10%, meningkatkan sayuran segar 400-500g setiap hari, buah-buahan 100g, daging 50-100g, ikan dan udang 50g, telur 3-4 per minggu, susu 250g setiap hari, minyak 20-25g setiap hari, kurangi gula dan permen.   (4) Meningkatkan dan mempertahankan aktivitas fisik yang sesuai Umumnya, berolahraga 3-5 kali seminggu, berlangsung selama 20-60 menit setiap kali. Jika Anda merasa nyaman dengan diri Anda sendiri dan mempertahankan berat badan ideal setelah berolahraga, itu menunjukkan bahwa jumlah dan jenis olahraga sudah sesuai. Tekanan darah dapat dikurangi 4-9 mmHg;   (5) Mempertahankan keadaan pikiran yang optimis dan meningkatkan kapasitas stres Meningkatkan kemampuan penduduk untuk mencegah penyakit sendiri melalui pendidikan dan konseling. Mempromosikan pemilihan kegiatan olahraga, melukis dan kegiatan budaya lainnya yang cocok untuk individu, meningkatkan peluang sosial bagi lansia, dan meningkatkan kualitas hidup.   (6) Berhenti merokok dan membatasi alkohol Jangan merokok; jangan menganjurkan minum alkohol; jika minum alkohol, pria tidak boleh minum lebih dari 25 gram alkohol per hari, yaitu kurang dari 100-150 ml (2-3 tael) anggur, atau kurang dari 250-500 ml (setengah kati-1 kati) bir, atau kurang dari 25-50 ml (0,5-1 tael) anggur putih; wanita harus mengurangi jumlahnya hingga setengahnya, dan wanita hamil tidak boleh minum alkohol. Jangan menganjurkan minum alkohol yang sangat kuat. Pasien dengan hipertensi dan penyakit kardiovaskular harus menjauhkan diri dari alkohol. Tekanan darah dapat dikurangi 2-4mmHg.   12.Apa prinsip pengobatan obat untuk hipertensi?   Terapi obat antihipertensi dapat secara efektif mengurangi morbiditas dan mortalitas penyakit kardiovaskular dan mencegah terjadinya dan perkembangan stroke, penyakit jantung koroner, gagal jantung dan nefropati. Tindakan umum obat antihipertensi adalah menurunkan tekanan darah. Kelas obat antihipertensi yang berbeda mungkin memiliki perbedaan dalam tindakan selain menurunkan tekanan darah, dan perbedaan ini adalah referensi utama ketika memilih obat pada pasien yang berbeda.   Dari pemahaman saat ini, prinsip-prinsip berikut harus diadopsi untuk menurunkan tekanan darah dalam kasus hipertensi.   (1) Gunakan dosis efektif yang lebih kecil untuk mendapatkan kemanjuran yang mungkin dengan efek samping minimal, dan jika efektif dan tidak memuaskan, secara bertahap tingkatkan dosis untuk mendapatkan kemanjuran terbaik.   (2) Untuk mencegah kerusakan organ target secara efektif, diperlukan tekanan darah yang stabil dalam kisaran target selama 24 jam per hari, yang mencegah kematian mendadak, stroke, atau serangan jantung dari tekanan darah rendah di malam hari hingga peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba di pagi hari. Untuk mencapai hal ini, yang terbaik adalah menggunakan obat yang diberikan sekali sehari dan memiliki efek 24 jam terus menerus. Salah satu ciri khas dari hal ini adalah rasio palung >50%, yang juga meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan.

  (3) Untuk meningkatkan efek antihipertensi tanpa meningkatkan efek samping, kombinasi dua atau lebih obat antihipertensi dapat digunakan jika efikasi monoterapi dengan dosis rendah tidak memuaskan. Bahkan, hipertensi tingkat 2 atau lebih tinggi sering membutuhkan kombinasi obat antihipertensi untuk mencapai target tekanan darah.

  13.Apa saja kategori obat anti-hipertensi?

  Saat ini, lima kategori obat berikut ini yang biasa digunakan untuk menurunkan tekanan darah, yaitu diuretik, b-blocker, angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI), angiotensin II receptor blocker (ARB), dan antagonis kalsium.

  14.Apa strategi pengobatan antihipertensi?

  Sebagian besar pasien dengan hipertensi (tetapi tidak semua) harus secara bertahap menurunkan tekanan darah mereka ke tingkat target selama beberapa minggu.

  Untuk mencapai tujuan ini, kebanyakan pasien perlu minum lebih dari satu obat antihipertensi.

  Tergantung pada tingkat tekanan darah awal dan ada atau tidak adanya penyakit penyerta, adalah masuk akal untuk memulai pengobatan hipertensi dengan dosis rendah obat tunggal atau kombinasi dosis rendah dari dua obat.

  Kedua rejimen tersebut memiliki kelebihan dan kekurangan.

  15.Bagaimana memilih obat antihipertensi?

  Manfaat pengobatan antihipertensi terutama berasal dari antihipertensi itu sendiri

  Ada bukti bahwa berbagai jenis obat dalam kelas yang sama bertindak secara berbeda dan memiliki khasiat yang berbeda untuk kelompok pasien khusus tertentu.

  Reaksi obat yang merugikan bervariasi dan ada perbedaan individu yang signifikan.

  Diuretik, penyekat beta, antagonis kalsium, penghambat ACE, dan antagonis reseptor angiotensin dan agen kombinasi dosis rendah adalah beberapa obat antihipertensi utama yang dapat digunakan sebagai obat awal dan pemeliharaan untuk terapi antihipertensi.

  Penekanan pada obat pilihan untuk menurunkan BP sudah ketinggalan zaman, karena kebanyakan pasien menggunakan dua atau lebih obat untuk membawa BP ke tingkat target.

  Bukti yang tersedia menunjukkan bahwa pilihan obat dipengaruhi oleh beberapa faktor, termasuk.

  (1) pengalaman pengobatan pasien sebelumnya

  (2) harga obat

  (3) tingkat risiko, adanya kerusakan organ target, penyakit kardiovaskular klinis, penyakit ginjal, atau diabetes mellitus

  (4) keinginan pasien

  19, kombinasi obat antihipertensi

  Untuk memaksimalkan efek pengobatan hipertensi, perlu untuk menurunkan tekanan darah ke tingkat yang lebih besar, untuk melakukan monoterapi ini sering tidak dapat dicapai, obat tunggal untuk meningkatkan dosis rentan terhadap reaksi yang merugikan. Uji klinis acak telah menunjukkan bahwa kebanyakan pasien hipertensi memerlukan dua atau lebih obat antihipertensi untuk pengendalian tekanan darah, dan bahwa ada kebutuhan dan nilai dalam menggabungkan obat. Bila dikombinasikan, dosis masing-masing obat tidak besar, dan efek terapeutik obat harus sinergis atau setidaknya aditif, dan efek sampingnya dapat saling membatalkan atau setidaknya tidak tumpang tindih atau bertambah. Jumlah jenis obat yang digunakan dalam kombinasi tidak boleh berlebihan untuk menghindari interaksi obat yang kompleks.

  Hasil uji klinis yang tersedia mendukung kombinasi kelas obat antihipertensi berikut ini.

  (1) diuretik dan ACEI atau ARB

  (2) Antagonis kalsium (dihidropiridin) dan b-blocker

  (3) Antagonis kalsium dan ACEI atau ARB

  (4) Antagonis kalsium dan diuretik

  (5) a-blocker dan b-blocker

  Kombinasi lain dapat digunakan jika perlu, termasuk agen yang bekerja secara terpusat seperti agonis a2, modulator reseptor midazolam, dan ACEI dengan ARB.

  Banyak pasien yang memerlukan lebih dari dua obat dalam kombinasi dan dapat mengacu pada kombinasi di atas.

  Kombinasi obat dapat dilakukan dengan dua cara.

  (1) Mengadopsi resep dosis sesuai permintaan dari masing-masing obat, yang memiliki keuntungan bahwa variasi dan dosis dapat disesuaikan dengan kebutuhan klinis.

  (2) Mengadopsi peracikan rasio tetap, yang memiliki keuntungan kenyamanan dan kondusif untuk meningkatkan kepatuhan pasien.

English Deutsch Français Español Português 日本語 Bahasa Indonesia Русский