Sekali peradangan pulpa telah terjadi, hal ini tidak dapat berkembang ke arah perbaikan. Perkembangan pulpitis dapat menyebabkan kematian pulpa, yang secara medis dikenal sebagai nekrosis pulpa. Beberapa pasien mengonsumsi obat antibakteri dan anti-inflamasi ketika mereka sakit gigi, yang tidak membantu. Selain foramen apikal, pulpa dikelilingi oleh dinding dentin yang keras, sehingga tidak mudah untuk membuat drainase ketika terjadi peradangan, menyebabkan eksudat inflamasi menumpuk, dan kurangnya elastisitas pada dinding dentin membatasi perluasan jaringan inflamasi, dan tekanan internal dalam rongga pulpa meningkat, sehingga sangat mudah bagi infeksi untuk menyebar ke seluruh pulpa, sementara tekanan yang meningkat di rongga pulpa menekan saraf dan menghasilkan Tekanan yang meningkat dalam rongga pulpa menghasilkan rasa nyeri yang hebat, jadi begitu rongga pulpa ditembus, tekanannya turun dan rasa nyeri tiba-tiba berkurang. Pulpitis menyebabkan sakit gigi di malam hari, ketika rasa sakitnya sangat parah sehingga Anda tidak bisa tidur, tetapi ketika pulpa dibuka dan tekanannya berkurang, rasa sakitnya mereda. Penyebab pulpitis mencakup faktor bakteri, fisik, kimiawi dan idiopatik. Faktor bakteri: Pulpitis dapat digambarkan sebagai penyakit menular dan bakteri merupakan faktor penyebab penting dalam penyakit pulpa. Ada tiga cara yang menyebabkan infeksi pulpa: infeksi transdental, periodontal dan haematogenous. Bakteri dapat secara langsung menginfeksi pulpa yang terpapar pada kasus karies, fraktur traumatik dan pemaparan pulpa yang tidak disengaja selama pengeboran dan penggerindaan, defek cuneiform dengan pulpa yang terpapar, abrasi parah dengan pulpa yang terpapar pada lansia, cusp sentral yang retak atau aus dengan pulpa yang terpapar, fossa lingual yang tidak berbentuk atau sulkus lingual yang tidak berbentuk tanpa cakupan enamel di dasarnya, dan fraktur samar jauh ke dalam rongga pulpa. Bakteri juga dapat memasuki rongga pulpa melalui kantong periodontal ke apeks dan melalui foramen apikal untuk menyebabkan infeksi retrograde, yang disebut pulpitis retrograde. Faktor fisik: Trauma gigi akut, seperti kecelakaan lalu lintas, pertandingan atletik, perkelahian dengan kekerasan yang menyebabkan gigi terkena benturan keras atau mengunyah benda keras secara tiba-tiba saat makan, dan kecelakaan dalam pekerjaan medis, seperti trauma mekanis yang disebabkan oleh kekuatan yang berlebihan selama perawatan ortodontik, menggerakkan gigi terlalu cepat, secara tidak sengaja melukai area periapikal gigi yang berdekatan selama pencabutan gigi, merusak pembuluh apikal saat mengorek kantong periodontal yang dalam, oklusi traumatis, penambalan atau restorasi lain yang terlalu tinggi, dll. Trauma mekanis yang disebabkan oleh trauma oklusal kronis pada gigi, dll. Faktor kimiawi: rangsangan suhu ekstrim seperti kecepatan tinggi, pengeboran dan penggerindaan gigi secara terus menerus, kegagalan untuk menutup rongga dalam yang diisi dengan amalgam perak, rangsangan suhu eksternal yang berulang-ulang, dan, jarang sekali, rangsangan listrik. Faktor idiopatik: Resorpsi intradental dan resorpsi ekstradental dapat menyebabkan sejumlah lesi pulpa yang tidak diketahui asalnya.