Menjawab pertanyaan: Ablasi frekuensi radio untuk hipertensi yang sulit diatasi

  Ablasi frekuensi radio saraf simpatis ginjal untuk hipertensi yang sulit diatasi.
  Direktur Medis: Tao Zhou, Direktur Departemen Kardiologi, Rumah Sakit Afiliasi Ketiga Universitas Kedokteran Selatan
  T: Apa itu hipertensi bandel?
  J: Kriteria diagnostik untuk hipertensi yang tidak dapat diatasi: Pada tahun 2008, AmericanHeartAssociation (AHA) mendefinisikan hipertensi yang tidak dapat diatasi sebagai: mengonsumsi tiga obat antihipertensi yang berbeda (salah satunya adalah diuretik) dengan mekanisme kerja yang berbeda setelah perbaikan gaya hidup, atau membutuhkan setidaknya empat obat untuk mengontrol tekanan darah sistolik dan diastolik pada tingkat target (<140/90 mmHg).   T: Apa itu ablasi frekuensi radio dan apa pengobatan utamanya?   J: Ablasi frekuensi radio jantung adalah pengobatan intervensi untuk takiaritmia yang telah tersedia selama lebih dari 20 tahun.   Kateter yang sangat tipis dimasukkan ke dalam pembuluh darah dari leher atau pangkal paha, dan setelah mencapai lokasi penyakit, arus frekuensi radio dilepaskan untuk menghilangkan "lesi" pada satu waktu. Metode ini non-invasif, minimal invasif, dan memiliki tingkat keberhasilan yang sangat tinggi. Metode ini telah menjadi pilihan pertama untuk pengobatan takiaritmia, dan telah menjadi pengobatan yang sangat efektif untuk fibrilasi atrium dengan munculnya sistem scaler 3-D.   T: Apa keuntungan dari pengobatan ablasi frekuensi radio?   A: ① kemanjuran yang tepat, tingkat keberhasilan yang tinggi, tingkat kekambuhan yang rendah; ② dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien, mengurangi insiden kematian mendadak, gagal jantung dan stroke; ③ trauma kecil, pemulihan cepat.   T: Kapan terobosan dalam pengobatan hipertensi yang tidak dapat diatasi? Metode apa?   J: Mulai tahun 2007, Krum dkk. mencoba mengobati hipertensi rekalsitran dengan ablasi frekuensi radio saraf simpatis ginjal kateter perkutan, yang mencapai hasil memuaskan dan menjadi terobosan dalam pengobatan hipertensi rekalsitran.   T: Apa hubungan antara saraf simpatis ginjal dan hipertensi?   J: Hipereksitabilitas simpatis telah dianggap sebagai mata rantai yang mendasari perkembangan hipertensi. Sejumlah penelitian pada hewan telah menunjukkan efek sistem saraf simpatis yang nyata pada tekanan darah. Studi klinis juga menemukan bahwa tingkat eksitasi simpatis berkorelasi positif dengan tingkat tekanan darah pasien. Secara khusus, sistem saraf simpatis ginjal, terutama saraf eferen dan aferen simpatis ginjal yang paling dekat dengan dinding arteri ginjal, memainkan peran yang menentukan dalam induksi dan pemeliharaan hipertensi sistemik. Saraf simpatis ginjal berasal dari superior dari tulang belakang toraks10 dan turun ke tulang belakang lumbal1 dan masuk ke dalam ginjal bersama arteri ginjal, terutama di membran ekstravaskular ginjal. Saraf simpatis ginjal berperan penting dalam hipertensi yang diinduksi angiotensin II. Konsentrasi katekolamin darah menurun secara signifikan setelah ablasi radiofrekuensi saraf simpatis ginjal. Penghapusan saraf simpatis ginjal bilateral diamati secara signifikan menurunkan tekanan darah dalam percobaan pada model hipertensi yang berbeda, dan mekanisme umum mungkin untuk mengurangi konsentrasi katekolamin darah dengan menghilangkan saraf simpatis ginjal. Selain itu, banyak penelitian pada hewan telah menemukan bahwa memblokir saraf eferen simpatis ginjal memiliki efek positif tidak hanya pada tekanan darah, tetapi juga pada kerusakan organ-spesifik yang disebabkan oleh overaktivitas simpatis kronis.   T: Kapan eksplorasi pengangkatan saraf simpatis untuk hipertensi dimulai? Apa hasilnya?   J: Berdasarkan teori di atas, simpatektomi dianggap sebagai pengobatan untuk hipertensi jauh sebelum terapi obat modern diperkenalkan, dan pada tahun 1941, Grimson dkk. mulai bereksperimen dengan simpatektomi lumbal dan abdomen untuk mengobati hipertensi yang sulit diatasi dengan beberapa keberhasilan. Berbagai prosedur ganglionektomi simpatis telah dilakukan sejak saat itu. Meskipun hasil yang memuaskan dicapai dalam menurunkan tekanan darah pasien, tindak lanjut jangka panjang mengungkapkan bahwa ganglionektomi simpatis sederhana dikaitkan dengan mortalitas dan morbiditas pasca operasi yang tinggi, serta komplikasi jangka panjang yang serius, termasuk usus, kandung kemih, dan disfungsi ereksi serta hipotensi postural yang parah. Oleh karena itu, pengangkatan saraf simpatis untuk hipertensi rekalsitran gagal mendapatkan popularitas klinis sejak awal karena kerugiannya lebih besar daripada manfaatnya. Namun demikian, simpatektomi selektif tetap merupakan strategi pengobatan yang menarik.   1. Apa itu ablasi frekuensi radio saraf simpatis ginjal?   Pada bulan April 2009, Krum dkk. melaporkan teknik baru ablasi radiofrekuensi saraf simpatis ginjal kateter perkutan untuk pengobatan hipertensi yang tidak dapat diatasi. Metode ini mencapai tujuan menurunkan tekanan darah sekaligus menghindari komplikasi serius dengan memotong saraf simpatis ginjal dengan ablasi frekuensi radio tanpa mempengaruhi persarafan perut, panggul, atau ekstremitas bawah lainnya.   Kriteria inklusi untuk pasien dalam penelitian ini: pasien dengan tekanan darah sistolik ≥ 160 mmHg meskipun telah diobati dengan obat antihipertensi kelas 3 (termasuk diuretik) atau terbukti intoleransi terhadap terapi obat. Laju filtrasi glomerulus ≥ 45 mL/(menit? 1173m2).   Kriteria eksklusi: hipertensi sekunder, diabetes melitus tipe 1, dan kelainan pembuluh darah ginjal.   Prosedur dilakukan dengan menanamkan kateter terapeutik ke dalam arteri ginjal bilateral diikuti dengan ablasi intermiten dengan ≤8 minggu energi frekuensi radio masing-masing selama 2 menit, dalam 6 daerah segmentasi yang diputar secara aksial dalam arteri ginjal. Selama ablasi, suhu ujung dan impedansi dipantau oleh sistem kateter, dan jumlah emisi RF bervariasi sesuai dengan formula yang telah ditentukan. Pasien menjalani pengenceran isotop sebelum dan 15-30 d setelah perawatan frekuensi radio untuk mengukur pelepasan norepinefrin dari saraf simpatis ginjal secara bilateral, dan hasilnya menunjukkan penurunan rata-rata 47% dalam pelepasan norepinefrin setelah perawatan, yang mengkonfirmasikan efek denervasi ablasi frekuensi radio pada saraf eferen simpatis ginjal. Tindak lanjut pasca operasi mengungkapkan bahwa efek antihipertensi dari prosedur ini terbukti pada bulan 1, lebih jelas pada bulan 3, dan berlanjut sampai beberapa evaluasi berikutnya, dengan penurunan tekanan darah 14/10, 21/10, 22/11, 24/11, dan 27/17 mm Hg pada bulan 1, 3, 6, 9, dan 12 setelah perawatan, masing-masing. tidak ada komplikasi yang signifikan yang diamati saat ini. Studi ini menunjukkan bahwa ablasi frekuensi radio saraf simpatis ginjal kateter perkutan mudah dilakukan, memiliki sedikit komplikasi, dan dapat menghasilkan penurunan tekanan darah yang signifikan dan berkelanjutan pada pasien dengan hipertensi yang sulit diobati, yang merupakan metode baru, sederhana, dan efektif untuk pengobatan hipertensi yang sulit diobati.   2.Apa kekurangan dan prospek ablasi frekuensi radio saraf simpatis ginjal?   Pakar bimbingan medis: Zhou Tao, Direktur Departemen Kardiologi, Rumah Sakit Afiliasi Ketiga Universitas Kedokteran Selatan A: Saat ini, ablasi radiofrekuensi saraf simpatis ginjal kateter perkutan untuk hipertensi bandel masih dalam tahap eksplorasi klinis, dan studi Krum sendiri memiliki kekurangan tertentu.   (1) Studi ini berfokus pada pelaporan teknologi baru, ukuran sampelnya tidak mencukupi dan tidak ada kelompok kontrol yang ditetapkan. Hanya beberapa pasien dalam penelitian ini yang menggunakan tekanan darah rawat jalan sebagai indeks untuk menentukan kemanjuran, dan tidak ada norepinefrin dan indeks lainnya yang diuji.   Kriteria inklusi dalam penelitian ini terlalu sederhana dan tidak mengecualikan pseudohipertensi, hipertensi jas putih, dll.   (iii) Apakah semua pasien dengan hipertensi yang tidak dapat diatasi cocok untuk prosedur ini tidak jelas. Meskipun saraf eferen dan aferen simpatis ginjal memainkan peran yang menentukan dalam menginduksi dan mempertahankan hipertensi sistemik, beberapa ahli percaya bahwa ini tidak berlaku untuk semua pasien hipertensi.   Tindak lanjut jangka panjang untuk keamanan kurang dalam penelitian. Terlepas dari kekurangan ini, penggunaan cara intervensi untuk secara selektif menghilangkan saraf simpatis tidak diragukan lagi memberikan ide yang sangat bagus untuk pengobatan hipertensi rekalsitran.   Banyak pekerjaan penelitian yang perlu dilakukan pada pengobatan hipertensi yang sulit diatasi dengan ablasi frekuensi radio saraf simpatis ginjal kateterisasi perkutan. Selain hipertensi intractable, apakah plasma angiotensin II, faktor natriuretik jantung, faktor natriuretik serebral, aldosteron dan tes klinis lainnya dapat dimasukkan dalam indikasi perlu dipelajari lebih lanjut. Akhirnya, penyaringan kontraindikasinya dan pengobatan efek sampingnya, yang semuanya memerlukan sejumlah besar percobaan pada hewan dan uji klinis untuk penelitian dan penemuan lebih lanjut. Meskipun metode ini tidak dapat digunakan sebagai pengobatan lini pertama untuk hipertensi yang sulit diatasi, namun dapat menjadi suplemen yang berguna untuk terapi farmakologis. Saat ini, intervensi kardiovaskular sangat populer di Tiongkok, dan mayoritas dokter intervensi terampil dalam teknologi ablasi frekuensi radio.   T: Berapa prevalensi hipertensi yang tidak dapat diatasi?   J: Tidak ada statistik yang tepat, tetapi beberapa studi klinis menunjukkan bahwa pasien jenis ini mencapai 20%-30% dari pasien hipertensi, yang bukan merupakan penyakit langka. Laporan Penyakit Kardiovaskular Tiongkok tahun 2007 menunjukkan bahwa setidaknya ada 200 juta pasien hipertensi di Tiongkok, dan menurut data ini, diperkirakan ada hampir 50 juta pasien hipertensi persisten di Tiongkok. Selain itu, pasien hipertensi dengan faktor risiko gabungan (merokok, diabetes, obesitas, dll.) memerlukan kontrol tekanan darah yang lebih ketat (<130/80 mmHg), sehingga jumlah pasien hipertensi bandel yang sebenarnya lebih banyak dari yang diperkirakan.   T: Apa prinsip-prinsip pengobatan untuk hipertensi bandel?   J: Prinsip-prinsip pengobatan untuk hipertensi bandel terutama meliputi: perubahan kebiasaan gaya hidup, kombinasi obat antihipertensi, perlindungan organ target, dan pengendalian beberapa faktor risiko. Namun, diagnosis dan pengobatan hipertensi masih menjadi tantangan, bahkan di negara maju. Meskipun tersedianya beberapa terapi obat yang aman dan efektif (termasuk kombinasi tetap dari beberapa obat, dll.), hanya 6,1% pasien di China yang mampu mencapai tingkat tujuan target yang disyaratkan oleh pedoman pengobatan. Meskipun sebagian besar kegagalan pasien untuk mencapai target tekanan darah dapat dikaitkan dengan kepatuhan yang buruk dan ketidakmampuan untuk mematuhi prinsip pengobatan seumur hidup tanpa adanya gejala, hal ini juga menunjukkan bahwa ada kebutuhan mendesak untuk membuka jalan baru pengobatan hipertensi untuk meningkatkan kepatuhan pasien dan untuk mengimbangi kurangnya terapi farmakologis. 10% pasien hipertensi, yaitu hipertensi rekalsitran, cocok untuk ablasi frekuensi radio saraf simpatis ginjal.   Memberikan panduan medis pengobatan baru untuk pasien hipertensi Pakar: Zhou Tao, Direktur Departemen Kardiologi, Rumah Sakit Afiliasi Ketiga Universitas Kedokteran Selatan Survei Kesehatan Global menunjukkan bahwa sekitar 7 juta orang meninggal karena penyakit terkait hipertensi setiap tahun karena kontrol tekanan darah yang buruk. Menurut survei, ada 200 juta pasien hipertensi di Tiongkok, dan 10 juta pasien hipertensi baru ditambahkan setiap tahun. Komunitas medis telah mencari strategi baru untuk pengobatan hipertensi, dengan harapan dapat mengobati hipertensi "sekali dan untuk selamanya", sehingga pasien dapat terus menurunkan tekanan darah secara efektif tanpa pengobatan jangka panjang, dan untuk mengurangi kerusakan organ target yang disebabkan oleh penyakit ini. Bedah intervensi untuk hipertensi adalah salah satu strategi pengobatan baru yang menjadi fokus komunitas medis.   Jika Anda adalah pasien hipertensi, apakah Anda khawatir tentang minum obat setiap hari? Apakah Anda tidak mampu membeli obat yang mahal? Apakah Anda mencari bantuan medis karena obat Anda tidak bekerja dengan baik?   3. Sebuah penelitian terbaru dapat memecahkan masalah ini untuk Anda.   The Lancet baru-baru ini melaporkan sebuah penelitian yang dipimpin oleh Profesor Henry Kramer, direktur Pusat Penelitian Kardiovaskular dan Pendidikan Terapi di Monash University di Melbourne, Australia. The Lancet baru-baru ini melaporkan sebuah penelitian yang dipimpin oleh Profesor Henry Kramer, direktur Pusat Penelitian Kardiovaskular dan Pendidikan Terapi di Universitas Monash di Melbourne, Australia. Studi ini menunjukkan bahwa penggunaan ablasi frekuensi radio untuk menghilangkan saraf simpatis yang menginervasi ginjal secara signifikan mengurangi tekanan darah pada pasien dengan hipertensi yang tidak dapat diatasi. Henry? Profesor Kramer mengatakan pengobatan akan menguntungkan 5 sampai 20 persen pasien hipertensi yang terapi obatnya telah gagal. Dia mengatakan hasil percobaan mengkonfirmasi bahwa terapi ini signifikan dalam mengobati hipertensi. Para peneliti menegaskan bahwa terapi berbasis kateter sederhana ini aman dan dapat menurunkan tekanan darah dari waktu ke waktu pada pasien hipertensi yang resisten terhadap beberapa obat antihipertensi. Selain itu, pasien yang tekanan darahnya secara signifikan lebih rendah pada satu bulan mengalami penurunan lebih lanjut pada tiga bulan, dan penurunan tekanan darah tetap signifikan pada satu tahun.   Ini adalah penelitian yang menarik dan bisa dibilang merupakan hasil yang paling menarik dalam pengobatan hipertensi dalam 20 tahun terakhir. Aspek yang paling menarik dari hasil penelitian ini adalah bahwa mereka menawarkan harapan penyembuhan satu kali untuk penyakit seumur hidup seperti hipertensi. Prosedur ini juga menggunakan pendekatan intervensi invasif minimal yang menyebabkan kerusakan minimal pada pasien.   Prosedur ini tidak memerlukan sayatan. Tepatnya, perawatan ini tidak bisa disebut pembedahan. Ini mirip dengan intervensi koroner pada tahap awal pengobatan.   Proses perawatan berlangsung dalam waktu yang sangat singkat, kurang dari satu jam, dan tidak menimbulkan banyak rasa sakit pada pasien.   Prinsip pengobatan ini tidak sepenuhnya inovatif Bahkan, sebelum obat antihipertensi modern tersedia, dokter telah mencoba untuk memotong saraf simpatik di dada, perut atau panggul pasien hipertensi untuk mengontrol tekanan darah. Ini adalah prosedur yang sangat berisiko, dengan tingkat kematian hingga 20%. Dengan diperkenalkannya beberapa obat antihipertensi yang efektif, pengobatan ini ditinggalkan oleh dokter bertahun-tahun yang lalu.   Meskipun penyebab hipertensi tidak sepenuhnya dipahami, komunitas medis telah lama percaya bahwa eksitasi simpatik dan tekanan darah tinggi terkait erat. Secara khusus, eksitasi berlebihan simpatik ginjal dapat menyebabkan vasokonstriksi ginjal, mengurangi sekresi ginjal, menyebabkan air dan garam tertahan di dalam tubuh, dan juga meningkatkan sekresi ginjal renin, zat yang menyebabkan peningkatan angiotensin II dan aldosteron dalam darah, dua zat terakhir, yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah. Ada golongan obat antihipertensi yang bekerja dengan menghambat produksi zat-zat ini.   Namun demikian, metode pengobatan ini bisa disebut sebagai inovasi yang sangat hebat.   4.Jawaban atas pertanyaan dan jawaban Apakah prosedurnya aman?   Perawatan intervensi melalui tusukan arteri femoralis adalah teknik yang sangat matang yang tidak memerlukan sayatan dan umumnya hanya anestesi lokal daripada anestesi umum, sehingga mengurangi risiko. Teknik ini juga invasif minimal, hanya memerlukan tusukan pada arteri femoralis, menyebabkan trauma minimal pada pasien, dan pasien sebagian besar bebas rasa sakit selama perawatan.   Dalam laporan dari Melbourne ini, dari 50 pasien, hanya satu kasus yang mengalami pseudoaneurisma di tempat tusukan, dan komplikasi ini dapat diobati.   5. Apakah ada kerusakan pada ginjal?   Apakah ada kerusakan pada arteri ginjal ketika energi frekuensi radio menghancurkan saraf? Apakah ada efek pada fungsi ginjal setelah pengangkatan saraf?   Ketika energi frekuensi radio menghancurkan saraf, hal itu dapat merusak lapisan dalam arteri ginjal sampai batas tertentu. Namun, saraf simpatis ginjal dan arteri ginjal terkait erat, dan frekuensi radio hanya perlu memancarkan jumlah energi yang lebih kecil untuk mencapai tujuan pengobatan, dan kerusakan arteri lebih sedikit, dan intima arteri memiliki fungsi perbaikan diri yang baik.   Para penulis makalah mencatat bahwa hanya satu dari 50 pasien yang diobati mengembangkan jebakan arteri ginjal. Jebakan arteri adalah komplikasi umum dari intervensi endovaskular. Berbagai macam stent endovaskular sekarang tersedia, dan jebakan arteri dapat ditangani dengan stent vaskular, biasanya tanpa konsekuensi serius.   Berkenaan dengan efek pada fungsi ginjal, makalah ini menyatakan bahwa pengobatan ini tidak mengganggu fungsi ginjal pasien, dan beberapa pasien dengan insufisiensi ginjal yang sudah ada sebelumnya bahkan telah melihat beberapa perbaikan dalam fungsi ginjal mereka dengan pengobatan. Hipertensi itu sendiri dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal, dan ketika tekanan darah dikendalikan, hal ini memiliki efek perlindungan pada ginjal. Namun demikian, efek jangka panjang dari pengobatan ini pada fungsi ginjal perlu pengamatan lebih lanjut sebelum kesimpulan dapat diambil. Aspek ini mungkin tidak perlu dikhawatirkan. Pada pasien dengan transplantasi ginjal, meskipun saraf simpatik dipotong, fungsi ginjal yang baru ditransplantasikan pada pasien ini tampaknya tidak terpengaruh secara signifikan sebagai hasilnya.   6. Dapatkah saraf beregenerasi?   Jika saraf simpatik beregenerasi, bukankah operasi ini dilakukan dengan sia-sia?   Peneliti melakukan observasi selama 12 bulan selama perawatan dan tidak menemukan regenerasi saraf yang signifikan. Dia mengatakan bahwa pada pasien transplantasi ginjal, setelah jangka waktu tertentu, saraf eferen dapat beregenerasi sampai batas tertentu, tetapi saraf aferen tidak akan beregenerasi. Mekanisme hipotensi dari pengobatan ini dapat mencakup pengangkatan saraf eferen dan penghancuran saraf aferen. Oleh karena itu, bahkan jika saraf eferen diregenerasi sebagian, mungkin ada pemeliharaan efek hipotensi.   7. Prospek - Masih banyak keterbatasan dalam penelitian Jadi kapan pengobatan ini akan masuk ke klinik?   Sulit untuk mengatakannya. Sebagai dokter, kita sering bersukacita atas munculnya pengobatan baru, tetapi sayangnya, dalam banyak kasus, yang terjadi selanjutnya adalah kekecewaan. Studi ini masih bersifat pendahuluan, studi "bukti prinsip" atau "bukti konsep", dan memiliki banyak keterbatasan, seperti ukuran sampel kecil kurang dari 50 kasus, tidak ada kelompok kontrol, dan efek jangka panjang yang tidak pasti. Efek jangka panjang tidak pasti, dll. Efek antihipertensi dari pengobatan ini tidak dapat dikecualikan, misalnya, oleh efek plasebo. Selain itu, perlu ditunjukkan bahwa pasien yang menerima pengobatan ini masih mengonsumsi obat antihipertensi.   Bahkan mungkin saja, seiring waktu, perawatan ini akan mengembangkan banyak masalah dan ditinggalkan. Tetapi bagaimanapun juga, semangat penemuan oleh para dokter Australia ini sangat mengagumkan! Metode ini juga dapat membuka cara baru untuk mengobati hipertensi persisten.   Penelitian akan dilakukan di Tiongkok tentang hipertensi, yang bertanggung jawab atas penyakit jantung koroner dan stroke, dan merupakan salah satu penyakit paling serius yang mempengaruhi orang Tiongkok. Ada hampir 200 juta pasien hipertensi di Tiongkok, tetapi karena berbagai alasan, hanya 1/4 pasien yang mengonsumsi obat antihipertensi, dan bahkan di antara mereka yang mengonsumsi obat antihipertensi, hanya 1/4 di antaranya yang tekanan darahnya terkontrol dengan baik.   Dipercaya bahwa akan ada banyak peneliti terkait di Tiongkok untuk memverifikasi dan mengeksplorasi perawatan ini dengan cara baru.   8, cara efektif mencegah hipertensi penyakit hipertensi adalah salah satu faktor risiko yang paling penting untuk penyakit jantung koroner. Pencegahan dan pengobatan hipertensi penting untuk mencegah penyakit jantung koroner dan mengurangi tingkat kematian penyakit jantung koroner. Metode spesifiknya adalah sebagai berikut.   (1) Pengukuran tekanan darah secara teratur adalah metode yang efektif untuk deteksi dini hipertensi simtomatik. Bagi orang yang memiliki riwayat keluarga hipertensi, tekanan darah harus diperiksa secara teratur sejak masa kanak-kanak dan seterusnya.   (2) Pembatasan garam. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa asupan garam secara positif terkait dengan kejadian hipertensi.   (3) Berhenti merokok. Merokok dapat membuat tekanan darah naik, detak jantung dipercepat, merokok sebatang rokok terkadang dapat membuat tekanan darah naik 3,33 kpa. merokok berat dalam jangka panjang, dapat membuat arteri kecil terus berkontraksi, degenerasi dinding arteri yang panjang, pengerasan, penyempitan lumen, pembentukan hipertensi persisten.   (4) mengontrol berat badan. Kegemukan membawa banyak efek samping bagi organisme. Prevalensi hipertensi pada orang gemuk adalah 2-6 kali lipat dari orang dengan berat badan normal, sementara mengurangi berat badan dapat menormalkan tekanan darah.   (5) berpartisipasi aktif dalam latihan fisik, mengendurkan ketegangan. Kurangnya latihan fisik rentan terhadap akumulasi lemak, penambahan berat badan, dan peningkatan tekanan darah.   (6) Kontrol tepat waktu terhadap hipertensi kritis. Ketika tekanan darah antara 18,7-21,3/12-12,7kpa disebut hipertensi kritis, hipertensi kritis sebagian besar tanpa gejala, tetapi harus diperhatikan.   9, teknologi baru diharapkan dapat mengendalikan hipertensi dengan aman.   Profesor Suzanne Oparil dari University of Alabama di Birmingham menunjukkan dalam laporan "Ablasi frekuensi radio saraf simpatis ginjal untuk hipertensi yang tidak dapat diatasi dan penyakit terkait" bahwa ablasi frekuensi radio teknologi saraf simpatis ginjal telah dikembangkan sejak tahun 1940, dan efisiensi terapeutik telah meningkat secara signifikan, dan tingkat kematian terkait juga menurun secara bertahap. kematian, dan mereka tidak terkait dengan operasi. Keamanan jangka panjang ablasi frekuensi radio saraf simpatis ginjal dianalisis dengan memantau 81 pasien dalam uji coba dengan angiografi jantung (CTA), angiografi resonansi magnetik (MRA), atau ultrasonografi Doppler (Duplex) selama periode 6 bulan, dengan tidak ada kelainan pembuluh darah dan tidak ada perubahan fungsi ginjal. Pada 6 bulan pasca-prosedur, subjek mengalami penurunan tekanan darah sistolik 32 mmHg dan penurunan tekanan darah diastolik 12 mmHg, dengan penurunan tekanan darah yang berkelanjutan dan fungsi ginjal yang stabil selama periode 6 bulan ini. Selain itu, penelitian ini juga menemukan bahwa denervasi simpatis ginjal secara signifikan mengurangi insulin, protein C-reaktif dan kadar glukosa puasa dan meningkatkan resistensi insulin pada pasien dengan hipertensi yang sulit diobati.   Menurut Profesor Oparil, teknik ablasi radiofrekuensi saraf simpatis ginjal merupakan perkembangan yang sangat menggembirakan dan penting. Hal ini karena sejak diperkenalkannya antagonis reseptor angiotensin II pada tahun 1994, hanya ada sedikit kemajuan di bidang pengobatan farmakologis hipertensi, kecuali untuk penghambat renin langsung. Dari informasi yang ada, prospek penerapan teknik ablasi frekuensi radio teknik saraf simpatis ginjal sangat menjanjikan. Tentu saja, masih ada beberapa hal yang belum diketahui tentang teknik ini, seperti hasil follow-up 3 tahun di sebuah pusat di Amerika Serikat, yang menunjukkan bahwa beberapa pasien mengalami kekambuhan penyakit, apakah ini disebabkan oleh kegagalan operasi bedah atau karakteristik sejarah alami hipertensi, kita belum tahu. Profesor Oparil mengingatkan para dokter yang ingin memulai teknik ini bahwa kita perlu mengikuti pasien dengan seksama dan penting untuk mengamati prognosis jangka panjang pasien-pasien ini. Selain itu, diperlukan lebih banyak pengalaman dan data untuk menerapkan teknik ini dalam praktik klinis, dan masih harus diuji dalam uji klinis yang besar untuk memverifikasi kemanjuran dan keamanannya. Biaya teknologi yang tinggi mungkin menjadi salah satu alasan yang membatasi penerapannya.

Dukung kami

Jika konten di atas bermanfaat bagi Anda, silakan klik tombol bagikan untuk membagikan artikel atau situs web. Ini adalah dukungan terbesar bagi kami.

Diskusi

Bagikan pengalaman Anda atau cari bantuan dari sesama pasien.

Bahasa Lain

English Español Português 日本語 Deutsch Français Bahasa Indonesia Русский