Sejak tahun 1958, ketika implantasi alat pacu jantung pertama di dunia yang sepenuhnya tertanam berhasil diselesaikan, lebih dari setengah abad inovasi, pengembangan, dan peningkatan telah menghasilkan diversifikasi fungsi alat pacu jantung untuk memenuhi beragam kebutuhan pasien klinis. Implantasi alat pacu jantung telah menjadi salah satu perawatan utama untuk aritmia jantung dan insufisiensi jantung. Namun demikian, meskipun implantasi alat pacu jantung permanen dapat meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang usia pasien, namun juga pasti membawa serta masalah lain yang mengganggu- larangan pemeriksaan MRI. Studi epidemiologi menunjukkan bahwa pasien yang berusia di atas 65 tahun, dua kali lebih mungkin memerlukan MRI daripada pasien yang lebih muda, tetapi hampir semua situs web produsen alat pacu jantung implan dengan jelas menyatakan bahwa MRI merupakan kontraindikasi dan merekomendasikan untuk menghindarinya. American College of Radiology (ACR) dan Radiological Society of North America (RSNA) memperingatkan bahwa medan magnet yang dihasilkan oleh sistem MR dapat menyebabkan alat pacu jantung tidak berfungsi dan menimbulkan risiko langsung bagi pasien. Care Min, Departemen Kardiologi, Rumah Sakit Afiliasi Pertama Sekolah Tinggi Pengobatan Tradisional Tiongkok Henan Magnetic Resonance Imaging (MRI) adalah kemajuan besar berikutnya setelah pencitraan CT. Setelah 40 tahun aplikasi klinis, MRI telah berkembang menjadi alat pencitraan diagnostik yang digunakan secara luas yang tidak dapat digantikan oleh CT multi-baris karena keunggulannya yang non-invasif, non-radiografi, dan resolusi tinggi. Menurut data, usia rata-rata pasien yang diobati dengan implan alat pacu jantung di Tiongkok adalah sekitar 70 tahun, yang merupakan usia kejadian yang tinggi untuk penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular, tumor dan penyakit tulang dan sendi, dan pemeriksaan MRI secara unik menguntungkan untuk diagnosis penyakit-penyakit ini. Pedoman keselamatan FDA AS menetapkan bahwa “pasien dengan implan elektronik seperti alat pacu jantung, tidak boleh menjalani MRI dalam 5 garis gauss (0,5 mT). Namun demikian, studi klinis baru-baru ini menunjukkan, bahwa pasien alat pacu jantung juga aman apabila menjalani pemeriksaan MRI. AHA AS menerbitkan pernyataan pada tahun 2007 bahwa untuk sebagian besar perangkat, manfaatnya mungkin lebih besar daripada risikonya jika tidak ada kontraindikasi yang jelas terhadap pemeriksaan MRI. Setelah menghentikan denyut frekuensi radio, inti hidrogen memancarkan sinyal radio pada frekuensi tertentu dan melepaskan energi yang diserap, yang dilewatkan melalui penerima eksternal dan diproses oleh komputer elektronik untuk mendapatkan gambar. Ketika seorang pasien dengan alat pacu jantung yang ditanamkan di dalam tubuh menjalani pemeriksaan MRI, tubuh ditempatkan dalam medan magnet statis yang kuat dan medan magnet gradien spasial yang berubah, dan interaksi antara medan magnet dan komponen feromagnetik alat pacu jantung di bawah aksi medan magnet yang kuat dan torsi magnetik MRI dapat menyebabkan perpindahan, disfungsi, dan lokal yang kuat. Pada sebagian kasus, hal ini bisa menyebabkan kerusakan alat implan atau, pada kasus lainnya, menyebabkan luka bakar lokal, aritmia, atau bahkan henti jantung. Bahaya MRI terutama disebabkan oleh besarnya medan magnet statis, besarnya medan magnet gradien spasial dan intensitas RF medan magnet. FDA AS menggunakan istilah seperti “MR safe”, “MR conditionally safe” dan “MR unsafe” untuk menggambarkan keamanan perangkat implan ketika menjalani pemeriksaan MRI. Peringkat keamanan. Alat pacu jantung permanen mengandung komponen magnetik dan merupakan perangkat elektronik canggih yang mungkin memiliki risiko, seperti perpindahan, perubahan data program, operasi abnormal, atau tidak beroperasi di bawah MRI. MRI masih sangat kontroversial; dan, alat pacu jantung dan ICD masih merupakan kontraindikasi untuk MRI. Karena alasan ini, FDA telah melabeli alat pacu jantung sebagai “MR tidak aman”. Sebuah studi tentang keselamatan pasien dengan alat pacu jantung Sutton et al melaporkan 928 pemeriksaan MRI non-jantung pada 464 pasien yang diimplan dengan alat pacu jantung Medtronic. Hasilnya tidak menunjukkan adanya komplikasi pemeriksaan MRI. Martin dkk mempelajari 54 pasien yang tidak tergantung pada mondar-mandir sebelum dan sesudah 64 pemeriksaan MRI dan tidak menemukan perubahan impedansi elektroda atau voltase baterai dan tidak ada kehilangan kejang, meskipun ambang elektroda berubah pada sekitar 1/3 pasien, hanya sekitar 10%, tetapi ini tidak signifikan secara klinis. . Nazarian dkk meninjau perubahan sebelum dan sesudah alat pacu jantung pada sekelompok pasien yang menjalani MRI dada dan jantung. 12 dari 55 pasien tergantung pada alat pacu jantung dan total 31 pemeriksaan MRI dilakukan, termasuk 2 di dada dan 29 di jantung. Kontrol program pra operasi berada dalam mode tetap dan tingkat penyerapan energi frekuensi radio (SAR) dibatasi kurang dari 2,0 W/Kg. Semua pasien menyelesaikan MRI dengan aman tanpa kegagalan alat pacu jantung. Gimbel et al melaporkan tidak ada perubahan signifikan dalam mondar-mandir elektroda, persepsi, impedansi, waktu pengisian daya atau status baterai sebelum dan sesudah MRI pada tujuh pasien dengan ICD. Nazarian dkk. juga mengamati MRI pada pasien dengan implan ICD dan menemukan bahwa semua pasien memiliki ICD yang tertutup sebelum MRI dan bahwa ICD berfungsi normal setelah MRI tanpa gangguan. Hingga saat ini, tidak ada efek samping serius yang dilaporkan dalam semua studi MRI pada pasien dengan alat pacu jantung, meskipun tidak ada kesimpulan yang konsisten yang dapat ditarik dalam studi saat ini karena perbedaan ukuran sampel, jenis dan produsen alat pacu jantung, jenis dan produsen perangkat MRI, dan lokasi pemindaian. Namun demikian, masih ada harapan. Dengan meningkatnya permintaan klinis dan pasien untuk MRI, maka, sangat penting untuk menemukan solusi yang memungkinkan pasien implan alat pacu jantung menjalani pemindaian MRI dengan aman. Sistem pacu jantung SureScan terdiri dari alat pacu jantung EnRhythm MRI SureScan dan elektroda MRI CapSureFix 5086. Alat pacu jantung secara efektif mengontrol sakelar buluh untuk mencegah pengaturan ulang listrik akibat interferensi elektromagnetik dan untuk mengurangi pemanasan lead elektroda akibat medan RF (medan konversi silang). Elektroda telah didesain ulang untuk mengurangi interaksi elektroda dengan medan magnetik gradien dan frekuensi radio MRI, serta untuk mengurangi pemanasan lead. Hasilnya, seluruh sistem pacu jantung dapat berfungsi dengan baik dalam lingkungan medan magnet MRI. Dalam studi klinis acak multisenter, 464 pasien diimplantasikan dengan sistem pacu SureScan dan diacak untuk pemindaian MRI (kelompok MRI) atau tidak ada pemindaian MRI (kelompok kontrol) MRI dilakukan pada intensitas pemindaian yang umum digunakan, yang diindikasikan secara klinis 1,5T dengan tindak lanjut 11,2 ± 5,2 bulan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa SureScan™sistem pacing terbukti aman untuk pemeriksaan MRI pada pasien, tanpa komplikasi terkait MRI sama sekali (n = 211, p <0,001). Sebaliknya, Sommer et al7 melaporkan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam ambang batas mondar-mandir timbal antara kelompok yang dipindai MRI dan yang tidak dipindai MRI pada tindak lanjut 4 bulan setelah pasien menjalani MRI. Sistem mondar-mandir SureScan adalah sistem mondar-mandir pertama yang aman di bawah MRI yang menerima persetujuan CE dan izin FDA untuk pasien berusia di atas 65 tahun dengan indikasi untuk implantasi alat pacu jantung jika mereka memiliki faktor risiko untuk stroke. Pasien berusia di atas 65 tahun dengan riwayat hipertensi, diabetes mellitus, osteoartritis, penyakit yang berhubungan dengan tulang belakang dan faktor risiko tumor yang terkait, harus dipertimbangkan untuk kemungkinan pemindaian MRI setelah implantasi alat pacu jantung, dan oleh karena itu direkomendasikan untuk sistem mondar-mandir yang resisten terhadap MRI. Selain itu, pasien dengan riwayat MRI sebelum implantasi alat pacu jantung atau pasien yang lebih muda dalam kondisi umum yang baik, dapat dipertimbangkan untuk pra-implantasi sistem pacu jantung yang tahan MRI, jika mereka memerlukan dukungan alat pacu jantung selama sisa hidup mereka. Teknologi alat pacu jantung masih berkembang pesat, dengan banyak fitur dan teknologi baru yang diperkenalkan setiap tahun, yang tentunya akan meningkatkan teknologi alat pacu jantung dan membawa manfaat yang lebih besar bagi pemakai alat pacu jantung.