Komplikasi hipertensi yang sangat berbahaya adalah koarktasio aorta! Begitu terjadi, kemungkinan keberhasilan resusitasi sangat rendah. Dokter kadang-kadang menghela napas tak berdaya ketika mereka menghadapi komplikasi seperti itu: jebakan yang menjijikkan! 1. Bagaimana koarktasio aorta terbentuk? Mari kita mulai dengan struktur aorta. Pembuluh darah besar yang berasal dari jantung disebut aorta, yang dibagi menjadi aorta toraks dan aorta abdominal sesuai dengan tahapan yang berbeda di sepanjang aorta, dan kemudian berlanjut dengan sejumlah percabangan keturunan hingga ke kapiler mikrosirkulasi yang memenuhi suplai darah ke seluruh tubuh. Pembuluh aorta terdiri atas tiga lapisan dalam dan tiga lapisan luar, yaitu lapisan dalam, tengah dan luar (disebut dalam istilah medis membran dalam, tengah dan luar), yang saling berdekatan untuk membentuk suatu ketahanan untuk membawa transportasi darah. Dalam keadaan sehat, ketiga lapisan tidak dapat dipisahkan, dan ketika karena alasan tertentu, jahitan terbuka di antara lapisan dalam dan tengah arteri, maka terbentuklah koarktasio aorta sinister. Pembentukan celah ini terkait dengan pengerasan lokal yang biasa terjadi, kerusakan, plak, dan pembentukan kalsifikasi pembuluh darah dari waktu ke waktu, sampai akhirnya terbentuk celah terbuka yang pecah di bawah tekanan kuat. Setelah stenosis aorta terbentuk, stenosis akan meluas dengan cepat di bawah tekanan darah yang kuat, secara bertahap mengelupas dan memperluas lapisan tengah bagian dalam aorta (seperti yang ditunjukkan di atas), sampai ke jantung dan turun ke ekor aorta abdominalis, yang mengakibatkan serangkaian manifestasi seperti robekan yang menyakitkan, termasuk syok dan kematian yang cepat. 2. Bagaimana hipertensi dapat mencegah koarktasio aorta? Ada banyak penyebab umum koarktasio aorta, termasuk beberapa penyakit prekordial seperti sindrom Marfan, perubahan degeneratif idiopatik pada mesenterium aorta, aterosklerosis aorta, dan inflamasi aorta. Karena meningkatnya popularitas skrining prenatal eugenik, penyakit prekardiak menjadi langka, sehingga penyebab paling umum dari koarktasio aorta adalah hipertensi (termasuk hipertensi primer dan sekunder), dan hampir semua pasien dengan koarktasio aorta adalah pasien hipertensi dengan tekanan darah yang tidak terkontrol dengan baik. Dengan kata lain, setiap orang dari 300 juta penderita hipertensi di Tiongkok harus diobati untuk membawa tekanan darah mereka ke dalam kisaran normal ketika menurunkan tekanan darah mereka. Kehamilan adalah faktor lain yang menyebabkan koarktasio aorta dan mungkin terkait dengan perubahan hemodinamik selama kehamilan. Jika kehamilan kemudian dikombinasikan dengan hipertensi, yang dikenal sebagai hipertensi, hal ini harus ditanggapi dengan sangat serius dan, jika sesuai, tergantung pada seberapa baik tekanan darah dikontrol, keputusan harus dibuat apakah akan menyarankan pasien untuk mengakhiri kehamilan. Oleh karena itu, tindakan utama untuk mencegah koarktasio aorta pada pasien hipertensi adalah menjaga tekanan darah tetap terkendali pada tingkat yang diperlukan oleh dokter (secara medis disebut pencapaian); jika ada kombinasi faktor risiko tinggi untuk penyakit pembuluh darah seperti hiperlipidemia dan diabetes, pasien harus diberi perhatian yang memadai.