Apakah lidah stroberi selalu demam berdarah? Belum tentu. Lidah stroberi umum terjadi pada pasien dengan demam berdarah atau demam berkepanjangan. Pada tahap awal, lidah stroberi muncul sebagai lidah putih, dengan papila di bagian belakang dan sisi lidah yang terangkat, membesar dan memerah. Pada tahap selanjutnya, lapisan lidah menghilang dan papila lidah menjadi membesar dan berbentuk stroberi, kadang-kadang juga disebut prune tongue. Demam Scarlet, selain dari lidah stroberi, memiliki manifestasi klinis lain yang lebih penting, seperti onsetnya, yang dimulai dengan sakit tenggorokan, sakit kepala, menggigil, mual dan demam yang tiba-tiba. Dari sekitar 12-48 jam dan seterusnya, ruam mulai muncul di leher, dada dan ketiak. Dalam waktu sekitar 4-6 jam, ruam ditandai dengan papula kecil pada bercak eritematosa, yang surut kemerahannya ketika ditekan dengan tangan dan terasa seperti amplas. Pengelupasan kulit dimulai 1 minggu setelah onset dan dapat berlangsung selama beberapa minggu atau lebih.