Tekanan darah yang tidak terkontrol dengan baik di musim dingin

  Tujuan utama pengobatan hipertensi adalah untuk mengontrol tekanan darah sesuai standar dan meminimalkan faktor risiko keseluruhan untuk terjadinya komplikasi kardiovaskular dan serebrovaskular dan kematian. Dalam beberapa tahun terakhir, banyak sarjana di dalam dan luar negeri telah mengusulkan bahwa kronotropika dapat digunakan sebagai strategi pengobatan hipertensi yang komprehensif untuk mengontrol tekanan darah sambil memulihkan ritme tekanan darah normal baru-baru ini pada pasien hipertensi.  Namun, dalam pekerjaan klinis, kita akan menemukan bahwa beberapa pasien hipertensi (terutama orang tua) memiliki kontrol tekanan darah yang tidak memuaskan di bulan-bulan musim dingin. Dapat dilihat bahwa pencegahan dan pengendalian hipertensi di musim dingin sangat penting untuk memandu pengobatan hipotensi temporal.  Intervensi gaya hidup memainkan peran penting Pengobatan non-farmakologis hipertensi musim dingin terutama mengacu pada intervensi gaya hidup. Sejumlah besar penelitian telah mengkonfirmasi bahwa intervensi gaya hidup yang baik memiliki peran yang sangat penting dalam mencegah dan mengendalikan tekanan darah dan mengurangi kejadian kardiovaskular. Pertama-tama, pasien hipertensi harus memberikan perhatian khusus untuk mencegah dingin dan tetap hangat di musim dingin dan menghindari rangsangan dingin, terutama ketika gelombang dingin datang dan suhu turun secara tiba-tiba, perhatikan untuk menambahkan pakaian tepat waktu.  Kedua, kita harus mengontrol asupan natrium secara ketat, ≤6 g per hari, dan makan lebih sedikit makanan berminyak, lebih banyak makanan penghasil kalori dan kaya nutrisi, dan lebih banyak buah dan sayuran yang melengkapi elemen dan vitamin. Sekali lagi, pasien hipertensi tanpa penyakit kardiovaskular yang serius harus mematuhi olahraga yang tepat di musim dingin untuk meningkatkan toleransi dingin dan mengontrol indeks massa tubuh (BMI), seperti jogging, jalan cepat, tai chi, dll. Selain itu, pantangan ketat dari merokok dan alkohol serta menjaga ketenangan pikiran juga penting untuk pengobatan hipertensi.  Rekomendasi obat ACEI/ARB + β-blocker Penyesuaian obat antihipertensi yang wajar adalah kunci pengobatan hipertensi di musim dingin. Prinsip-prinsip penyesuaian obat antihipertensi hipertensi musim dingin terutama meliputi: penyesuaian komprehensif obat antihipertensi sesuai dengan tingkat tekanan darah, kerusakan organ target, manifestasi klinis bersamaan lainnya dan faktor risiko; penekanan pada dosis kecil antihipertensi kombinasi, ketika menggunakan obat tunggal atau kombinasi dua obat sebagai pengobatan awal, untuk mencapai standar pengurangan tekanan darah, jika perlu, dapat ditingkatkan ke dosis penuh. Ketika monoterapi digunakan pada pasien hipertensi musim dingin, obat-obatan seperti ACEI, ARB, CCB dan diuretik dapat dipilih.  Kami merekomendasikan pengobatan dengan penghambat enzim pengubah angiotensin II (ACEI) atau antagonis reseptor angiotensin II (ARB) yang dikombinasikan dengan beta-blocker. ACEI dapat mengontrol tekanan darah dari mekanisme inti hipertensi musim dingin dengan menghambat aktivasi berlebihan dari sistem RAS, sementara beta-blocker dapat bertindak dengan menekan aktivitas saraf simpatis yang terlalu aktif.  Penting untuk dicatat bahwa dalam pedoman European Society of Cardiology (ESC) 2013 terbaru, beta-blocker tidak lagi digunakan sendiri sebagai agen lini pertama untuk menurunkan tekanan darah. Selain itu, penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa paparan dingin meningkatkan tekanan darah dengan mengaktifkan saluran kalsium tipe-L; oleh karena itu, ketika kontrol tekanan darah tetap suboptimal dengan ACEI/ARB yang dikombinasikan dengan beta-blocker pada pasien hipertensi, antagonis kalsium (CCB) dapat ditambahkan dengan tepat untuk menurunkan antihipertensi tiga kali lipat.  Kami juga ingin menunjukkan di sini bahwa pedoman ESC 2013 menekankan bahwa diuretik sebagai obat landasan untuk pengobatan antihipertensi harus mendapat perhatian khusus dalam strategi antihipertensi musim dingin, karena konsumsi air relatif berkurang di musim dingin, dan jika diuretik digunakan dalam dosis tinggi, sejumlah besar air hilang dari tubuh, yang dapat dengan mudah menyebabkan darah yang sangat terkonsentrasi dan peningkatan viskositas darah, sehingga meningkatkan risiko stroke.  Kesimpulannya Untuk menyimpulkan, kronoterapeutik hipertensi semakin mendapat perhatian dari praktisi klinis sebagai strategi pengobatan hipertensi yang komprehensif. Selain ritme sirkadian dan fenomena puncak pagi hari, hipertensi juga memiliki ritme biologis seperti perubahan musim dan perubahan iklim yang cepat. Mekanisme hipertensi di musim dingin adalah kombinasi dari beberapa faktor. Paparan dingin mengaktifkan SNS, yang pada gilirannya meningkatkan aktivitas RAS, dan serangkaian zat aktif biologis berubah, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.  Selain itu, stres oksidatif dan respons inflamasi juga terlibat dalam perkembangan hipertensi musim dingin akibat paparan dingin. Perubahan gaya hidup seperti olahraga dan diet juga dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah di musim dingin. Masalah kontrol tekanan darah musim dingin yang buruk pada pasien hipertensi telah menjadi salah satu masalah yang sering ditemui dalam praktik klinis. Oleh karena itu, sangat penting untuk menguasai strategi musim dingin terapi hipertensi untuk pencegahan dan pengobatan hipertensi. Untuk hipertensi musim dingin, kita perlu melakukan intervensi gaya hidup aktif dan baik untuk memungkinkan pasien melewati musim dingin dengan lancar dengan penyesuaian obat antihipertensi yang wajar.

Dukung kami

Jika konten di atas bermanfaat bagi Anda, silakan klik tombol bagikan untuk membagikan artikel atau situs web. Ini adalah dukungan terbesar bagi kami.

Diskusi

Bagikan pengalaman Anda atau cari bantuan dari sesama pasien.

Bahasa Lain

English Español Português 日本語 Deutsch Français Bahasa Indonesia Русский