Penyakit virus Zika adalah infeksi akut yang dapat sembuh sendiri yang disebabkan oleh virus Zika dan terutama ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti. Gambaran klinisnya terutama adalah demam, ruam, artralgia atau konjungtivitis dan jarang menyebabkan kematian. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) meyakini bahwa mikrosefali dan sindrom Guillain-Barré (GBS) pada bayi baru lahir mungkin terkait dengan infeksi virus Zika.
Penyakit virus Zika sebagian besar endemik di daerah tropis dan subtropis di dunia, dan virus ini diisolasi dari manusia di Uganda dan Tanzania pada tahun 1952. Wabah virus Zika pertama kali dilaporkan pada tahun 2007 di pulau Yap di negara Pasifik Barat, Mikronesia. Pada Januari 2016, terdapat bukti penularan virus Zika di setidaknya 45 negara di Afrika, Asia, dan Amerika, dengan wabah yang paling parah terjadi di Brasil.
I. Patogenesis
Virus Zika adalah virus yang ditularkan oleh nyamuk yang pertama kali diidentifikasi pada monyet rhesus di Uganda pada tahun 1947. Virus ini merupakan virus RNA untai tunggal beruntai positif, berdiameter 40-70 nm, dengan amplop, mengandung 10.794 nukleotida dan mengkodekan 3419 asam amino. Virus ini terbagi menjadi tipe Afrika dan Asia menurut genotipenya, dan tipe Asia adalah tipe yang lazim di Amerika.
Resistensi virus Zika tidak diketahui, tetapi virus dari genus Flavivirus umumnya tidak tahan asam dan panas; virus ini dapat dinonaktifkan pada suhu 60 ° C selama 30 menit, dan disinfektan seperti etanol 70%, natrium hipoklorit 1%, liposol, asam peroksiasetat, dan penyinaran ultraviolet dapat menonaktifkannya.
Karakteristik epidemiologi
(i) Sumber infeksi
Pasien, orang yang terinfeksi secara laten, dan primata non-manusia yang terinfeksi virus Zika adalah sumber infeksi yang mungkin.
(ii) Rute penularan
Gigitan nyamuk Aedes aegypti yang mengandung virus adalah cara penularan yang paling penting. Vektor utamanya adalah Aedes aegypti, tetapi Aedes albopictus, Aedes africanus dan Aedes aegypti juga dapat menularkan virus. Penularan juga dapat terjadi dari ibu ke anak, termasuk infeksi dalam kandungan dan infeksi selama persalinan. Asam nukleat virus Zika dapat terdeteksi dalam ASI, tetapi belum ada laporan mengenai penularan pada bayi yang baru lahir melalui proses menyusui. Penularan melalui darah dan penularan seksual jarang terjadi.
Menurut surveilans, Aedes aegypti dan Aedes albopictus adalah spesies nyamuk utama yang terkait dengan penularan virus Zika di Cina, dengan Aedes aegypti yang sebagian besar tersebar di Provinsi Hainan, Semenanjung Leizhou di Provinsi Guangdong, dan Xishuangbanna, Dehong, dan Lincang di Provinsi Yunnan, sedangkan Aedes albopictus tersebar luas di daerah yang luas di sebelah selatan Hebei, Shanxi, dan Shaanxi di Cina.
(C) Kerentanan populasi
Populasi umumnya rentan. Orang yang pernah terinfeksi virus Zika mungkin kebal terhadap infeksi ulang.
III. Manifestasi klinis
Masa inkubasi penyakit virus Zika saat ini tidak diketahui, dengan informasi yang tersedia menunjukkan 3-12 hari. Hanya 20% orang yang terinfeksi virus Zika mengalami gejala, yang ringan dan terutama terdiri dari demam (sebagian besar demam ringan hingga sedang), ruam (sebagian besar ruam makulopapular), dan dapat disertai dengan konjungtivitis non-purulen, nyeri otot dan persendian, rasa tidak enak badan dan sakit kepala, serta pada beberapa kasus, nyeri perut, mual, diare, ulkus mukosa, dan gatal pada kulit. Prognosisnya baik, dengan penyakit yang parah dan kematian yang jarang terjadi.
Perubahan neurologis, mata dan pendengaran juga dapat terjadi pada kasus anak. Infeksi virus Zika pada wanita hamil dapat menyebabkan mikrosefali dan bahkan kematian janin.
Kasus Sindrom Guillain-Barre (GBS) yang terkait dengan infeksi virus Zika telah dilaporkan, tetapi hubungan sebab akibat antara keduanya belum jelas.
IV. Tes laboratorium
(i) Tes umum
Pemeriksaan darah rutin: beberapa kasus mungkin mengalami leukositopenia dan trombositopenia.
(ii) Tes serologis
1. Tes IgM virus Zika: gunakan enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), metode imunofluoresensi, dll. Untuk deteksi.
2, deteksi antibodi penetral virus Zika: gunakan tes netralisasi pengurangan titik kosong (PRNT) untuk mendeteksi antibodi penetral darah. Serum ganda harus dikumpulkan untuk pengujian pada fase akut dan pemulihan sejauh mungkin.
Antibodi terhadap virus Zika memiliki reaktivitas silang yang kuat dengan antibodi terhadap virus dengue, virus demam kuning, dan virus West Nile, yang juga termasuk dalam genus Flavivirus, dan dapat dengan mudah menghasilkan hasil positif palsu.
(iii) Pemeriksaan patogenetik
1. Deteksi asam nukleat virus: gunakan RT-PCR kuantitatif fluoresen untuk mendeteksi virus Zika.
2. Deteksi antigen virus: Antigen virus Zika dideteksi dengan imunohistokimia.
3, kultur isolasi virus: spesimen dapat diisolasi dan dikultur dengan inokulasi pada sel turunan nyamuk (C6 / 36) atau sel mamalia (Vero), atau virus dapat diisolasi dengan inokulasi intraserebral pada tikus susu.
V. Diagnosis dan diagnosis banding
(i) Dasar diagnostik
Berdasarkan riwayat epidemiologi, manifestasi klinis dan tes laboratorium yang relevan.
(ii) Definisi kasus
1. Kasus yang dicurigai: konsisten dengan riwayat epidemiologi dan dengan manifestasi klinis yang sesuai.
(1) Riwayat epidemiologi: perjalanan atau tinggal di daerah di mana infeksi virus Zika telah dilaporkan atau endemis dalam waktu 14 hari sebelum timbulnya penyakit.
(2) Manifestasi klinis: demam, ruam, artralgia, atau konjungtivitis yang sulit dijelaskan oleh penyebab lain.
2. Diagnosis klinis kasus: kasus yang dicurigai dan tes antibodi IgM positif untuk virus Zika.
3. Kasus yang dikonfirmasi: kasus yang dicurigai atau kasus yang didiagnosis secara klinis dengan tes laboratorium yang konsisten dengan salah satu dari yang berikut ini.
(1) Tes asam nukleat positif untuk virus Zika.
(2) Isolasi virus Zika.
(3) Serum antibodi penetral virus Zika positif pada masa pemulihan atau titer empat kali lipat atau lebih tinggi dibandingkan dengan masa akut, dan infeksi flavivirus umum lainnya seperti demam berdarah dan BSE tidak termasuk.
(iii) Diagnosis banding
Diagnosis banding diperlukan untuk penyakit-penyakit berikut ini.
1. Diagnosis banding utama adalah dengan demam berdarah dan demam chikungunya.
2. Lainnya: Bedakan dengan mikrovirus, rubella, campak, enterovirus, penyakit riketsia, dll.
VI. Pengobatan
Penyakit virus Zika biasanya ringan dan tidak memerlukan penanganan khusus. Pengobatan simtomatik adalah yang utama, dengan obat antipiretik dan analgesik yang sesuai. Hindari pengobatan dengan obat antiinflamasi nonsteroid seperti aspirin sampai demam berdarah disingkirkan.
Pasien dengan demam tinggi yang tak kunjung sembuh dapat diobati dengan analgesik antipiretik seperti parasetamol dengan dosis 250-500mg/dosis 3-4 kali sehari pada orang dewasa dan 10-15mg/kg/dosis pada anak-anak dengan interval 4-6 jam, tidak lebih dari 4 kali dalam 24 jam. Ibuprofen dapat digunakan pada pasien dengan nyeri sendi dengan interval 200-400mg/dosis 4-6 jam pada orang dewasa dan 5-10mg/kg/dosis 3 kali sehari pada anak-anak. Jika terdapat konjungtivitis, obat tetes mata interferon alfa manusia rekombinan dapat digunakan 1-2 tetes/dosis 4 kali sehari.
Langkah-langkah isolasi anti-nyamuk yang efektif harus diterapkan dalam minggu pertama penyakit pasien. Untuk wanita hamil yang terinfeksi virus Zika, dianjurkan untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan janin setiap 3-4 minggu.
VII. Pencegahan
Tidak ada vaksin yang tersedia untuk pencegahan dan bentuk pencegahan terbaik adalah mencegah gigitan nyamuk. Wanita yang sedang mempersiapkan diri untuk dan selama kehamilan disarankan untuk melakukan perjalanan dengan hati-hati ke daerah endemis Zika.