1. Apakah kanker endometrium terkait dengan diet?
Meskipun banyak penelitian belum mengkonfirmasi hubungan langsung antara kanker rahim dan diet, diketahui bahwa endometrium sangat sensitif terhadap hormon dan merespons berbagai perubahan kadar hormon dalam tubuh. Oleh karena itu, tidak sulit untuk membayangkan hubungan antara kanker endometrium dan jumlah total lemak makanan. Faktanya, kejadian kanker endometrium lebih tinggi pada orang yang kelebihan berat badan daripada mereka yang memiliki berat badan normal.
2.Makanan apa yang dapat mengurangi kemungkinan kanker endometrium?
Selain kanker yang berhubungan langsung dengan diet, seperti kanker hati dan kanker esofagus, tidak ada kanker lain yang terbukti berhubungan langsung dengan diet. Ada lebih sedikit penelitian tentang hubungan antara diet dan kanker endometrium, tetapi meskipun demikian, hasilnya secara mengejutkan serupa, yaitu bahwa makan makanan rendah lemak jenuh dan tinggi buah dan sayuran mengurangi risiko kanker endometrium.
Kanker berasal dari sel tunggal dengan kemampuan abnormal untuk berkembang biak. Sel-sel ini, yang berasal dari tumor dan jaringan sehat yang invasif, sering bermetastasis dan menyebar ke bagian tubuh lainnya. Karsinogen adalah zat yang mendorong pembentukan sel tumor. Mereka mungkin berasal dari makanan, udara atau bahkan tubuh itu sendiri. Efek dari sebagian besar karsinogen tidak terbukti sampai tubuh menjadi tampak ganas. Namun, mereka sering menyerang materi genetik (DNA) sel dan menyebabkannya berubah. Hal ini membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk berkembang menjadi tumor yang dapat dideteksi. Sementara itu, senyawa yang dikenal sebagai inhibitor menjaga sel tetap tumbuh secara normal. Beberapa zat seperti vitamin dari tanaman sering dianggap sebagai penghambat hal di atas, sementara lemak dalam makanan dianggap sebagai promotor pertumbuhan sel yang abnormal.
(1) Zat serat melawan kanker
Pada tahun 1970, penelitian oleh dokter Inggris Dennis Burkitt menunjukkan bahwa diet tinggi serat dapat mengurangi penyakit saluran pencernaan. Dia menemukan bahwa insiden kanker usus besar berkurang di negara-negara dengan diet tinggi serat (terutama serat nabati). Temuan ini diakui di seluruh dunia. Diet tinggi serat cenderung ditemukan di negara-negara non-industri di mana daging langka dan biji-bijian nabati adalah makanan pokok. Makanan hewani tidak mengandung serat. Amerika Serikat dan negara-negara Barat lainnya, di mana daging menjadi andalan, memiliki insiden kanker usus besar tertinggi di dunia.
Tidak ada yang yakin bagaimana protein serat dapat mencegah gangguan pencernaan, tetapi mungkin ada beberapa mekanisme. Secara teoritis, serat sering kali tidak dicerna selama tahap awal pencernaan dalam tubuh. Ini bergerak cepat melalui usus dan dapat membantu menghilangkan karsinogen. Pada saat yang sama, mendorong lebih banyak air untuk masuk ke dalam saluran pencernaan. Air dan jaringan fibrosa meningkatkan volume feses, yang mengencerkan karsinogen. Zat berserat sama efektifnya melawan kanker pada kanker lainnya. Penelitian telah menunjukkan bahwa insiden kanker seperti kanker perut dan payudara berkurang pada orang yang menjalani diet tinggi serat.
Di Amerika Serikat, asupan serat adalah 10 hingga 20 gram per hari. Rekomendasi para ahli adalah 30 hingga 40 gram per hari. Sumber serat terbaik adalah sereal, kacang-kacangan, sayuran dan buah. Semakin dekat makanan dengan keadaan alaminya, semakin tinggi kandungan seratnya, misalnya, yang masih berkulit dan belum diproses.
(2) Lemak meningkatkan risiko kanker
Penelitian multikultural telah menunjukkan bahwa orang dengan asupan lemak tinggi memiliki tingkat kematian tertinggi akibat kanker usus besar dan payudara serta endometrium. Hal sebaliknya berlaku bagi mereka yang memiliki asupan lemak rendah. Studi yang menggunakan imigrasi dapat membantu mengesampingkan pengaruh faktor genetik.
Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa lemak dapat mendorong perkembangan jenis kanker tertentu dan juga dapat meningkatkan risiko pembentukan kanker baru pada orang yang sudah memiliki jenis kanker lainnya. Sementara ini memiliki hubungan yang besar dengan asupan lemak total, ada bukti bahwa lemak hewani lebih berbahaya daripada lemak nabati. Dr Sheila, Bingham, seorang peneliti terkemuka di Universitas Cambridge di Inggris, menemukan bahwa daging lebih kuat terkait dengan kanker usus besar daripada faktor lainnya. Ada juga hubungan yang kuat dengan kanker prostat dan ovarium.
Lemak memiliki banyak peran dalam tubuh. Ini meningkatkan produksi hormon yang mendorong pembentukan kanker payudara dan endometrium. Demikian juga, merangsang produksi asam empedu, yang memberikan risiko kanker usus besar. Pusat Kanker Nasional merekomendasikan bahwa orang harus mengurangi asupan lemak mereka hingga 30 persen. Namun, penelitian telah menunjukkan bahwa untuk mencapai tingkat pencegahan kanker tertentu, proporsi asupan lemak harus jauh di bawah 30% dan 10% hingga 15% mungkin yang paling tepat.
(3) Makanan kedelai melindungi dari kanker
Menurut penelitian terbaru, konsumsi kacang-kacangan secara teratur akan mengurangi risiko kanker endometrium pada wanita, dan efeknya paling terasa pada mereka yang kelebihan berat badan. Peneliti? menunjukkan bahwa estrogen, yang diproduksi pada wanita, memainkan peran kunci dalam perkembangan kanker endometrium. Makanan kedelai mengandung isoflavon, yang memiliki efek seperti estrogen dan aktivitas anti-estrogenik. Untuk menyelidiki masalah ini, XiaoShu dkk. dari Vanderbilt University secara acak memilih 832 pasien kanker endometrium dan 846 pasien kanker non-endometrium dan membandingkan asupan kacang-kacangan subjek. Ditemukan bahwa semakin tinggi asupan kacang-kacangan, semakin rendah risiko mereka terkena kanker endometrium. Dibandingkan dengan wanita yang mengonsumsi kurang dari 5,9g protein kacang-kacangan per hari, mereka yang mengonsumsi 6,0g hingga 10,2g, 10,3g hingga 16,0g, dan lebih dari 16,0g protein kacang-kacangan per hari memiliki risiko 7%, 15%, dan 33% lebih rendah terkena kanker endometrium. Penurunan risiko kanker endometrium ini bahkan lebih jelas ketika analisis dibatasi pada wanita yang kelebihan berat badan. Para peneliti mencatat bahwa meskipun hasil penelitian ini menunjukkan bahwa makanan kedelai memiliki efek anti-kanker endometrium, studi lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi bahwa efek ini lebih jelas pada wanita yang kelebihan berat badan.
(4) Teh hijau juga melindungi terhadap kanker
Sebuah studi baru-baru ini yang dilaporkan oleh Shanghai Institute of Oncology menunjukkan bahwa minum teh, terutama teh hijau, mungkin memiliki efek pencegahan pada kanker endometrium, tetapi efek pencegahan ini mungkin terbatas pada wanita pra-menopause. Temuan menunjukkan bahwa peminum teh, terutama peminum teh hijau, berisiko lebih rendah terkena kanker endometrium daripada yang bukan peminum. Semakin sering teh dikonsumsi, semakin signifikan risiko kanker endometrium berkurang. Mereka yang minum teh tujuh kali atau lebih dalam seminggu memiliki risiko kanker endometrium 20% lebih rendah. Mereka yang minum teh hijau tanpa riwayat alkohol atau merokok memiliki risiko kanker endometrium 23% lebih rendah; mereka yang minum >200g teh hijau per bulan memiliki risiko kanker endometrium 30% lebih rendah.
Menurut para peneliti, kanker endometrium adalah tumor yang bergantung pada hormon dan paparan estrogen yang berlebihan adalah penyebab utamanya. Teh hijau dapat mengurangi risiko kanker endometrium dengan menurunkan kadar estrogen dalam tubuh. Selain itu, kompleks polifenol teh dapat meningkatkan proliferasi limfosit dan meningkatkan fungsi kekebalan tubuh. Karena tidak ada penelitian lain tentang konsumsi teh dan kanker endometrium yang telah dilaporkan, penelitian epidemiologi lebih lanjut, terutama penelitian kohort, diharapkan untuk mengkonfirmasi hal ini.
Apakah terapi sulih hormon meningkatkan kejadian kanker endometrium?
Terapi sulih hormon sangat baik dan merupakan tanda kemajuan sosial dan persyaratan yang baik bagi wanita untuk mengejar kualitas hidup. Namun, terapi sulih hormon memiliki fase eksplorasi yang panjang di negara-negara Barat dari tahun 1950-an hingga 1970-an, di mana selama waktu itu terapi sulih hormon tidak terlalu terstandardisasi dan terjadi lonjakan terapi sulih hormon, yang mengakibatkan peningkatan paralel pada kanker endometrium. Pada saat itu, jumlah resep meningkat empat kali lipat, dan kejadian kanker endometrium juga meningkat empat kali lipat. Pada tahun 1990-an, terapi sulih hormon secara bertahap diperkenalkan di negara kita, dan pada awalnya terapi sulih hormon estrogen saja digunakan di banyak tempat, tetapi meningkatkan insiden dua jenis kanker: kanker endometrium dan kanker payudara. Peningkatan insiden kedua jenis kanker ini menarik perhatian luas. Sejak saat itu, terapi penggantian hormon telah berubah dari terapi penggantian estrogen sederhana menjadi terapi penggantian estrogen-progestin kombinasi siklus. Dengan pengetahuan tentang teori-teori ini dan peningkatan jumlah terapi penggantian hormon, tidak ada peningkatan kejadian kanker endometrium.
Saat ini, terapi sulih hormon cocok untuk wanita dengan gejala menopause, wanita dengan gaya hidup pasca-menopause yang buruk, wanita yang menginginkannya, wanita tanpa kontraindikasi apa pun, wanita tanpa riwayat kanker dalam keluarga, dan wanita yang tidak terlalu gemuk atau memiliki infeksi kandung empedu. Pengobatan ini memungkinkan wanita dengan gejala menopause yang parah atau kegagalan ovarium prematur untuk melalui menopause dengan lancar atau untuk mengurangi kejadian osteoporosis terkait menopause. Namun, prasyaratnya adalah menemukan rumah sakit dan dokter yang mampu membimbing pasien melalui terapi penggantian hormon. Ini aman dan sekaligus bermanfaat bagi kesehatan pasien.
4. Dapatkah penggantian hormon digunakan untuk meringankan gejala pada pasien kanker endometrium setelah pembedahan?
Beberapa studi retrospektif telah menyimpulkan bahwa penggunaan terapi penggantian estrogen setelah pembedahan dan pengobatan rutin untuk pasien kanker endometrium stadium awal belum ditemukan untuk meningkatkan tingkat kekambuhan tumor atau kematian terkait tumor setelah periode stabilisasi. Namun, bukti medis berbasis bukti dari penelitian prospektif yang besar sangat dibutuhkan. Saat ini, penggunaan terapi sulih hormon secara klinis untuk pasien setelah pengobatan kanker endometrium perlu berhati-hati dan ditindaklanjuti secara ketat.
5. Dapatkah kontrasepsi oral mencegah kanker endometrium?
Ini adalah fakta yang tidak terbantahkan bahwa kontrasepsi oral memiliki efek perlindungan yang signifikan pada endometrium wanita pra-menopause. 21 hari kontrasepsi oral yang dikombinasikan dengan estrogen dan progestin biasanya digunakan selama 28 hari per siklus, dan ditemukan bahwa estrogen endogen masih dapat dipertahankan pada tingkat yang rendah dalam beberapa hari setelah penghentian pil, dan sejumlah besar uji klinis telah mengkonfirmasi bahwa penggunaan kontrasepsi oral dapat mengurangi risiko kanker endometrium hingga hampir 40%. Risiko kanker endometrium telah ditunjukkan dalam berbagai uji klinis berkurang hampir 40%, bahkan setelah penghentian kontrasepsi oral, dan efek perlindungan ini pada endometrium bertahan setidaknya selama 15 tahun. Sejumlah studi klinis telah menunjukkan bahwa efek perlindungan kontrasepsi oral pada endometrium meningkat seiring dengan lamanya penggunaan dan bahwa risiko kanker endometrium menurun seiring dengan lamanya penggunaan kontrasepsi oral. Singkatnya, risiko kanker endometrium menurun sebesar 56% pada 4 tahun penggunaan kontrasepsi oral, sebesar 67% pada 8 tahun, dan sebesar 72% pada 12 tahun. Pada saat yang sama, kontrasepsi oral juga dapat mengurangi kejadian kanker ovarium.
6 . Apakah orang gemuk rentan terhadap kanker endometrium?
Banyak penelitian telah menemukan bahwa risiko kanker endometrium meningkat seiring dengan peningkatan indeks massa tubuh dan berat badan. Penelitian-penelitian ini telah mengukur obesitas dengan berbagai cara, seperti berat badan, indeks massa tubuh (BMI), rasio lingkar pinggang-kaki dan rasio lingkar pinggang-pinggul. Alasan utama meningkatnya kemungkinan kanker endometrium pada wanita gemuk mungkin terkait dengan kadar estrogen yang lebih tinggi dalam darah, yang kebetulan menjadi penyebab yang sangat jelas dari kanker endometrium.
Obesitas sering dikaitkan dengan beberapa faktor risiko yang meningkatkan risiko kanker endometrium, seperti obesitas sentripetal, sindrom ovarium polikistik, tingkat aktivitas yang rendah, dan pola makan tinggi lemak jenuh. Sebuah penelitian di Eropa menemukan bahwa 26-47% kanker endometrium mungkin terkait dengan kelebihan berat badan dan obesitas, dan uji coba serupa juga menemukan bahwa kanker endometrium terkait dengan kelebihan berat badan, dan bahwa risiko relatif kanker endometrium pada obesitas adalah 2-10. Beberapa penelitian menemukan bahwa risiko kanker endometrium lebih tinggi pada obesitas sentripetal daripada obesitas perifer. Beberapa penelitian bahkan menemukan hubungan yang lebih kuat antara kenaikan berat badan yang terlambat dan kanker endometrium daripada kenaikan berat badan awal.
Dasar etiologi obesitas yang menyebabkan kanker endometrium tidak sepenuhnya dipahami dan banyak yang mengusulkan mekanisme di mana, menurut teori estrogen, sumber utama estrogen plasma pada wanita pascamenopause adalah aromatisasi androstenedion dalam tubuh, suatu proses yang terjadi terutama di lemak subkutan. Hal ini dapat menjelaskan mengapa obesitas onset terlambat dikaitkan dengan perkembangan kanker endometrium. Selain itu, diperkirakan bahwa obesitas sentripetal rentan terhadap kanker endometrium dan mungkin terkait dengan hiperinsulinemia.
7. Karena banyak penelitian telah menemukan bahwa obesitas berhubungan dengan terjadinya kanker endometrium, dapatkah aktivitas fisik mengubah risiko kanker endometrium?
Telah banyak penelitian tentang risiko aktivitas fisik dan kanker endometrium, dan hasilnya menunjukkan bahwa tampaknya ada korelasi negatif antara keduanya. Sebuah penelitian besar di Belanda menemukan penurunan 46% risiko kanker endometrium pada wanita pascamenopause yang berolahraga lebih dari 90 menit sehari dibandingkan dengan kurang dari 30 menit. Dalam penelitian lain, yang membandingkan 822 pasien dengan kanker endometrium dengan 1.111 subjek normal, risiko kanker endometrium berkurang sebesar 38% ketika wanita yang berolahraga secara teratur selama 2 tahun sebelum perkembangan kanker endometrium dibandingkan dengan mereka yang tidak berolahraga sama sekali. Oleh karena itu, diusulkan bahwa latihan fisik dapat mengurangi risiko kanker endometrium pada wanita gemuk karena risiko kanker endometrium pada pasien obesitas dimodifikasi oleh penurunan berat badan (faktor risiko yang diketahui untuk kanker endometrium) atau dengan mengurangi tingkat estron dalam serum.
8. Apa hubungan antara persalinan dan menyusui dengan kanker endometrium?
Kanker endometrium sebagian besar terjadi pada pasien yang belum pernah melahirkan atau tidak subur. 66,4% pasien di bawah usia 40 tahun tidak subur. Insiden kanker endometrium tiga kali lebih tinggi pada wanita yang belum lahir daripada wanita yang sedang menstruasi. Sementara melahirkan mengurangi risiko kanker endometrium, menyusui juga mengurangi risiko kanker endometrium dengan menekan ovulasi.
Sebuah studi di Meksiko menemukan bahwa menyusui dalam waktu lama mengurangi risiko kanker endometrium sebesar 58-72%. Pola yang sama juga terjadi pada jumlah anak yang disusui. Sebuah studi tentang hubungan antara menyusui dan kanker endometrium di Amerika Serikat menunjukkan bahwa menyusui selama 30 tahun terakhir telah mengurangi risiko kanker endometrium, dan jika menyusui pertama kali dilakukan setelah usia 30 tahun, risiko kanker endometrium akan turun hingga 50%.
9. Dapatkah pasien dengan kanker endometrium masih mempertahankan rahimnya?
Kanker endometrium terjadi pada endometrium dan secara bertahap menyerang lapisan otot dan lapisan plasma rahim saat penyakit berkembang dan mulai bermetastasis ke luar rahim. Secara umum, pasien dengan kanker endometrium tidak dapat mempertahankan rahimnya. Hanya dalam beberapa kasus yang luar biasa, rahim dapat dipertahankan, asalkan kanker endometrium sangat terdiferensiasi pada pemeriksaan patologis dan tidak ada bukti infiltrasi miometrium, dan bahwa pasien masih muda dan tidak memiliki anak serta bersedia dan mampu ditindaklanjuti secara ketat untuk observasi.
10. Apa pengobatan dan tindak lanjut bagi pasien yang telah mempertahankan kesuburannya?
(i) Pertama, terapi progestogen harus diberikan dengan dosis tinggi, lebih dari 100 kali dosis kontrasepsi, dan biopsi endometrium harus dilakukan tiga bulan setelah pengobatan;
(ii) Jika hasil patologis tiga bulan setelah pengobatan menunjukkan tidak ada perubahan pada lesi, tiga bulan berikutnya akan digunakan dan biopsi endometrium akan dilakukan;
(iii) Jika ada perkembangan penyakit tiga bulan setelah pengobatan, hentikan mempertahankan fungsi kesuburan.
11.Apa yang harus diperiksa dalam tindak lanjut pasien kanker endometrium?
Apa pun tes ajuvan yang dilakukan, menemui dokter adalah yang pertama dan terpenting, dan pemeriksaan panggul harus menjadi bagian terpenting dari semua pemeriksaan lanjutan. Karena kanker endometrium rentan terhadap kekambuhan di paru-paru dan hati, maka USG hati dan ginjal serta rontgen dada pada setiap tindak lanjut pasca-operasi sangatlah berharga. Jika USG menunjukkan kelainan, tes tambahan lebih lanjut seperti CT atau MRI akan dilakukan. Selain itu, tes CA125 serum pasca-operasi adalah penting, dan peningkatan pasca-operasi yang persisten sering menunjukkan kekambuhan intra-abdominal. Jenis khusus kanker endometrium ditindaklanjuti dengan cara yang sama seperti kanker ovarium, dengan penekanan lebih pada serum CA125. Jika CA125 meningkat secara signifikan sebelum operasi, tindak lanjut pasca operasi akan menjadi indikator terbaik. Secara umum, jika ada peningkatan CA125 yang terus menerus selama tindak lanjut pasca operasi, kekambuhan harus dipertimbangkan. Tentu saja, tes pencitraan lainnya diperlukan, dan pada awalnya, CT scan lengkap harus dilakukan setahun sekali, ultrasonografi setiap tiga bulan, dll.
12. Apakah perdarahan pasca-menopause merupakan tanda kanker endometrium?
Pendarahan pasca-menopause harus ditanggapi secara serius tetapi tidak boleh dibesar-besarkan. Perdarahan pasca-menopause sering dianggap sebagai salah satu manifestasi klinis penting dari kanker endometrium, dan diagnosis dini serta pengobatan banyak kanker endometrium dapat dicapai dengan perhatian yang cepat terhadap gejala ini dan pemeriksaan dini. Namun demikian, orang sering menyamakan perdarahan vagina pascamenopause dengan kanker endometrium, dan kapan pun gejala ini terjadi, pasien dan bahkan beberapa dokter akan mengira bahwa mereka mengidap kanker, sehingga menyebabkan stres psikologis yang besar bagi pasien dan keluarganya, dan secara serius mempengaruhi kehidupan mereka. Penelitian telah menemukan bahwa hanya 8,1% pasien dengan perdarahan pascamenopause yang memiliki kemungkinan kanker endometrium, 18,8% pasien memiliki lesi endometrium jinak, dan sebagian besar atau hampir 3/4 pasien tidak memiliki kelainan endometrium sama sekali, sehingga tidak perlu dibicarakan. Dalam praktik klinis, maka, ketika pasien dengan perdarahan pascamenopause ditemui, dokter harus terlebih dahulu memberikan perhatian yang cukup kepada pasien dan memberikan informasi dan penjelasan yang memadai kepada pasien, serta informasi dan penyelidikan lebih lanjut untuk memperjelas diagnosis.
13. Dapatkah penebalan endometrium menjadi kanker endometrium?
Penyebab kanker endometrium tidak diketahui, tetapi ada banyak faktor yang terkait dengan perkembangan penyakit ini, dan penebalan endometrium adalah salah satunya. Namun demikian, ada banyak penyebab yang berbeda dari penebalan endometrium, termasuk kanker endometrium, hiperplasia endometrium, hiperplasia sederhana dan polip endometrium.
Untuk menentukan faktor risiko kanker endometrium dengan lebih baik, sebuah penelitian telah menganalisis secara multifaktorial setiap faktor risiko tradisional dan menemukan bahwa hanya ketebalan endometrium yang sangat terkait dengan perkembangan kanker endometrium. Selama siklus ovarium, ketika folikel berkembang dan matang di ovarium, endometrium menjadi hiperplastik di bawah pengaruh sekresi estrogen oleh ovarium, yaitu endometrium hiperplastik; setelah ovulasi, sekresi progesteron dan estrogen oleh korpus luteum ovarium menyebabkan endometrium hiperplastik mensekresikan, yaitu endometrium sekretorik; setelah korpus luteum merosot di ovarium, endometrium kehilangan dukungannya dan menjadi nekrotik karena penurunan jumlah estrogen dan progesteron. Endometrium kehilangan dukungannya dan menjadi nekrotik dan terkelupas, memanifestasikan dirinya sebagai aliran menstruasi, di mana pada titik itu disebut endometrium menstruasi. Fase menstruasi adalah proliferatif, sekretori dan menstruasi. Fase proliferasi adalah dari pasca menstruasi hingga ovulasi, ketika endometrium biasanya setebal <0,8 cm, dan fase sekresi adalah dari pasca ovulasi hingga menstruasi, ketika endometrium setebal sekitar 0,8-1,2 cm. Ketebalan lapisan sebelum menstruasi adalah 1,1cm atau lebih. Hasil statistik dari sampel kecil kami menunjukkan bahwa ketebalan endometrium pada kelompok kanker endometrium adalah 14,4 ± 7,2 mm, sedangkan ketebalan endometrium pada lesi endometrium jinak (hiperplasia sederhana, hiperplasia majemuk) dan endometrium normal adalah 7,0 ± 3,8 mm.
mm, dengan perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok (p<0,001). Jika kita mencoba membagi ketebalan endometrium menjadi tiga kelompok, <5 mm, 5-15 mm dan >15 mm, menggunakan standar internasional saat ini yaitu 5 mm sebagai satuan, kita menemukan bahwa peluang kanker masing-masing adalah 0, 6,4% dan 19,3%, yang konsisten dengan temuan internasional saat ini. Menurut hasil penelitian ini, jika ketebalan endometrium <5mm, kemungkinan berkembangnya kanker endometrium adalah 0. Oleh karena itu, harus dikatakan bahwa jika pasien memiliki ketebalan endometrium <5mm pada USG vagina, kuretase diagnostik dapat dihindari dan pasien harus dipantau dan ditindaklanjuti secara ketat. Hal ini akan memungkinkan banyak pasien untuk menghindari menjalani pengikisan diagnostik dan mengurangi trauma yang tidak perlu. USG vagina sekarang dianggap sangat berguna dalam memantau ketebalan endometrium, terutama pada pasien dengan perdarahan pascamenopause, dan hal ini berguna dalam menilai kondisi pasien.
14. Dapatkah endometriosis dan fibroid berubah menjadi kanker endometrium?
Banyak orang khawatir apakah penyakit jinak seperti endometriosis dan fibroid dapat berubah menjadi kanker endometrium. Fibroid rahim adalah tumor jinak yang terjadi pada lapisan otot rahim dan memiliki insiden transformasi ganas yang relatif rendah (0,4-0,6%). Masalah endometriosis juga ganas, ketika endometriosis ektopik ke ovarium, menjadi ganas seperti kanker ovarium, dan karsinoma sel jernih ovarium relatif umum terjadi, yang tidak terkait dengan kanker endometrium.
15. Haruskah orang dengan obesitas, diabetes dan tekanan darah tinggi memberi perhatian khusus terhadap kanker endometrium?
Insiden diabetes, hipertensi dan obesitas di negara kita meningkat dari tahun ke tahun, dan faktor-faktor ini juga merupakan faktor risiko tinggi untuk perkembangan kanker endometrium, sehingga masalah pemeriksaan medis atau skrining untuk kelompok berisiko tinggi semakin mendapat perhatian. Kelompok berisiko tinggi untuk kanker endometrium adalah mereka yang memiliki tekanan darah tinggi, obesitas, diabetes, wanita yang belum pernah memiliki anak, wanita anovulatori muda, dan wanita dengan tumor ovarium yang mengeluarkan estrogen, dll. Semua orang yang telah terpapar estrogen terlalu lama dan memiliki faktor-faktor terkait ini harus dipantau dan diskrining secara ketat. Berapa frekuensi skrining yang seharusnya? Frekuensinya harus sama dengan aspek pemeriksaan ginekologi lainnya, yang harus dilakukan setidaknya setahun sekali. Pemeriksaan ginekologi juga harus mencakup setidaknya pemeriksaan fisik ginekologi, sitologi serviks, dan ultrasonografi ginekologi untuk mendeteksi kelainan untuk pemeriksaan lebih lanjut pada waktu yang tepat. Selain itu, penyakit internal yang terkait dengan kanker endometrium harus diobati dan dikendalikan pada waktu yang tepat untuk mengurangi faktor risiko perkembangannya.
16.Bagaimana saya harus menghadapi penyakit setelah menderita kanker endometrium?
Kanker endometrium adalah tumor ganas yang relatif ringan, dan meskipun insidensinya meningkat, namun memiliki hasil yang relatif baik. Meskipun insidennya meningkat, namun memiliki hasil yang relatif baik. Masa kelangsungan hidup lima tahun untuk pasien stadium awal umumnya lebih dari 90%. Oleh karena itu, pertama-tama, jangan terlalu takut, dan Anda harus santai. Hal ini karena tumor ganas apa pun tidak hanya memerlukan pembedahan, radioterapi dan kemoterapi, tetapi juga kondisi mental pasien, status kekebalan tubuh, pola makan dan kebiasaan hidup, yang berdampak pada kekambuhan tumor dan pengobatan tumor. Perawatan dokter untuk tumor adalah mengangkat lesi dan menghilangkan sisa lesi dalam tubuh melalui kemoterapi dan radioterapi, tetapi perawatan ini saja tidak dapat menghilangkan tumor 100%. Oleh karena itu, perlu mengandalkan daya tahan tubuh pasien sendiri untuk membunuh sel kanker yang tersisa atau sel kanker yang terbangun setelahnya, dan kemudian dimungkinkan untuk mencegah tumor kambuh kembali secara maksimal. Oleh karena itu, perawatan medis tentu saja sangat penting dan sangat diperlukan, tetapi peran pasien sendiri tidak boleh diremehkan. Oleh karena itu, kami berharap setiap pasien dapat menghadapi penyakitnya dengan benar, sehingga mereka dapat memiliki motivasi dan kepercayaan diri yang lebih besar untuk mengatasi penyakitnya dan mendapatkan kembali kesehatannya bersama dengan dokter mereka.
Kedua, prognosis kanker endometrium sangat baik karena sebagian besar pasien berada pada stadium awal hingga pertengahan. Namun demikian, setelah pembedahan dan perawatan lainnya selesai, penting untuk datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan rutin dan mengikuti petunjuk dokter. Dengan cara ini, jika penyakitnya kambuh lagi, maka bisa dideteksi lebih awal dan pengobatannya bisa paling efektif, sehingga pembedahan atau kemoterapi dan radioterapi bisa diulang. Jika Anda tidak melakukan pemeriksaan tepat waktu dan hanya mencari pertolongan medis ketika gejalanya parah pada tahap selanjutnya, Anda akan kehilangan waktu terbaik untuk pengobatan dan tingkat kelangsungan hidup Anda akan sangat berkurang. Oleh karena itu, sebagai pasien yang menderita tumor ganas, seseorang tidak boleh terlalu khawatir atau terlalu lega. Ini adalah sesuatu yang hanya bisa dicapai dengan upaya dokter, pasien dan anggota keluarga.
17. Dalam keadaan apa pemeriksaan endometrium harus dilakukan?
Pemeriksaan endometrium harus segera dilakukan jika Anda mengalami salah satu kondisi berikut ini.
(1) Pendarahan pasca-menopause atau keputihan berdarah, setelah menyingkirkan kanker serviks dan vaginitis, kanker endometrium harus dipertimbangkan dengan tingkat kehati-hatian yang tinggi dan kuretase harus dilakukan.
Setelah usia 40 tahun, mereka yang mengalami perdarahan vagina yang tidak teratur yang tidak berhenti meskipun telah menjalani pengobatan hormonal, atau kambuh kembali setelah perdarahan dihentikan.
(iii) Pasien yang lebih muda tetapi mengalami perdarahan uterus yang berkepanjangan, infertilitas atau gangguan ovulasi.
(iv) Mereka yang mengalami keputihan terus-menerus.
Pasien dengan hiperplasia endometrium atipikal, perdarahan atau mereka yang memiliki temuan sel ganas berulang pada apusan vagina.
Penting untuk ditekankan bahwa satu-satunya gejala awal kanker endometrium pada wanita pascamenopause adalah perdarahan vagina. Perdarahan vagina pada kanker endometrium stadium awal sering kali dalam jumlah kecil, beberapa di antaranya mungkin tampak menetes atau bahkan hanya sedikit merah muda yang samar-samar. Kotoran yang sangat kecil, berwarna terang, dan berdarah ini bisa sangat sulit dideteksi. Beberapa wanita yang menemukan sedikit cairan berdarah pada pakaian dalam atau handuk tangan mereka sering mengabaikannya karena sedikitnya darah atau warnanya yang pucat, sehingga memungkinkan kanker endometrium atau lesi prakanker tidak terdeteksi. Wanita sering kali lebih suka mengenakan pakaian dalam dengan warna, dan noda merah muda yang ringan pada pakaian dalam mereka sulit dideteksi. Situasinya berbeda dengan pakaian dalam berwarna putih atau berwarna terang, terutama pakaian dalam putih, yang tidak sulit untuk dideteksi selama seseorang memperhatikannya secara teratur, menciptakan situasi yang sangat menguntungkan untuk deteksi dini kanker endometrium atau lesi prakanker.
18.Apakah akan ada sel kanker setelah pengangkatan rahim karena pra-kanker endometrium? Apakah orang akan menua setelah histerektomi?
Lesi prakanker, yang belum mencapai kanker, hanya memiliki kecenderungan ganas dalam morfologi sel, dan sel-selnya belum menjadi sel kanker ganas. Jika pemeriksaan patologis benar, tidak akan ada sel kanker dalam tubuh pasien dengan lesi prakanker.
Pada pasien yang telah menjalani histerektomi sederhana untuk lesi prakanker endometrium, dengan kedua ovarium yang dipertahankan, pembedahan hanya berdampak kecil pada fungsi ovarium, sehingga sistem endokrin tidak akan banyak berubah oleh operasi pengangkatan rahim. Peran rahim terutama adalah reproduksi, serta aliran menstruasi bulanan yang juga disebabkan oleh pelepasan siklus endometrium. Setelah histerektomi, meskipun Anda tidak mengalami haid, fungsi endokrin ovarium masih mirip dengan sebelum operasi, sehingga tidak menyebabkan menopause atau yang disebut penuaan, dan tidak menyebabkan "perubahan jenis kelamin" setelah histerektomi, seperti yang dikatakan beberapa orang.