Aritmia manakah yang memerlukan pengobatan?

  Aritmia adalah kelainan listrik jantung yang sangat umum, dan khususnya denyut prematur (atau denyut prematur) cukup umum terjadi. Hampir semua orang pernah mengalami denyut prematur dalam hidup mereka. Beberapa orang memiliki lebih banyak denyut prematur dengan gejala mulas, sementara yang lain memiliki denyut prematur sesekali yang tidak diketahui. Jadi, bagaimana aritmia harus ditangani dengan benar? Bagaimana saya harus merawat diri saya sendiri setelah terjadi aritmia?  Ketika terjadi aritmia, kebanyakan orang memiliki gejala panik dan dada sesak, yang menarik perhatian pasien dan mengarah ke kunjungan rumah sakit di mana aritmia terdeteksi oleh elektrokardiogram. Sejumlah kecil orang tidak memiliki gejala dan aritmia kadang-kadang terdeteksi selama pemeriksaan fisik. Ketika aritmia didiagnosis, langkah pertama adalah pergi ke dokter, lebih disukai seorang ahli jantung, untuk mendapatkan pemahaman terperinci tentang timbulnya aritmia dan untuk melakukan tes yang diperlukan dan membuat analisis spesifik tentang latar belakang aritmia. Aritmia bukanlah penyakit jantung yang terpisah, tetapi kelainan listrik jantung. Aritmia dapat terjadi pada kondisi jantung apa pun dan terkadang dapat terjadi pada individu normal. Jika EKG rawat jalan 24 jam direkam pada orang normal, lebih dari separuhnya akan memiliki aritmia yang terekam. Aritmia juga dapat dipicu oleh banyak rangsangan eksternal, seperti kelelahan, stres emosional, merokok, penyalahgunaan alkohol, dan teh dan kopi kental. Oleh karena itu, penting untuk terlebih dahulu menganalisis dasar aritmia untuk menentukan apakah aritmia tersebut didasarkan pada kondisi jantung tertentu atau apakah disebabkan oleh faktor eksternal, yaitu, apakah aritmia tersebut fungsional atau organik. Aritmia fungsional memiliki prognosis yang baik, tidak berdampak pada kesehatan dan tidak memerlukan pengobatan khusus. Mayoritas aritmia organik juga jinak, yaitu tidak menimbulkan risiko henti jantung atau kematian mendadak. Hanya sebagian kecil aritmia organik yang ganas dan memerlukan penanganan khusus.  Pengobatan aritmia fungsional terutama terletak pada penghilangan faktor penyebab dan pengobatan psikologis. Telah disarankan, dengan beberapa pembenaran, bahwa aritmia fungsional harus diklasifikasikan sebagai neurosis jantung. Gangguan psikologis adalah penyebab utama dari banyak aritmia fungsional. Oleh karena itu, seseorang harus bekerja sama dengan dokter untuk menganalisis setiap episode dengan cermat dan mengidentifikasi faktor psikologis yang berkontribusi terhadap aritmia, yang mungkin beraneka segi, seperti stres kerja yang tinggi, ketegangan emosional, konflik keluarga, dan ketidakharmonisan dalam kehidupan pasangan. Jika perlu, konseling psikologis dapat dicari dari psikiater. Setelah beberapa sesi konseling dan bimbingan, pasien dapat dibantu keluar dari kesulitannya. Kita harus mengembangkan pandangan hidup “kepuasan”, “menolong orang lain” dan “kepuasan diri sendiri”, serta mencoba menumbuhkan suasana hati yang stabil dan optimis. Beberapa faktor risiko yang dapat memicu aritmia harus dihilangkan, seperti merokok, penyalahgunaan alkohol, teh kental dan kopi. Jika perlu, minumlah obat penenang dari Tiongkok atau Barat. Aktivitas fisik yang tepat dapat membantu mengatur fungsi saraf vegetatif dan menstabilkan suasana hati.  Sebagian besar aritmia yang terkait dengan penyakit jantung organik harus diobati terlebih dulu. Jika aritmia diibaratkan sebagai benih, penyakit jantung yang mendasari adalah tanah dan faktor pemicunya adalah hujan. Benih hanya akan berkecambah dan tumbuh jika bertemu dengan hujan yang tepat di dalam tanah. Penghapusan pemicu cukup penting dalam pengobatan aritmia. Secara umum, pada aritmia jinak, hanya penyakit primer yang perlu diobati dan pemicunya dihilangkan, tanpa perlu obat anti-aritmia. Hanya jika aritmia lebih parah dan gejalanya lebih jelas, obat anti-aritmia dengan efek samping yang lebih sedikit harus dipertimbangkan untuk pengobatan jangka pendek.  Aritmia ganas harus mendapat penanganan khusus, yaitu pasien yang mengalami henti jantung dan telah diresusitasi setelah resusitasi kardiopulmoner berhasil, dan pasien dengan penyakit jantung organik berat dengan aritmia berat yang diprediksi berisiko mengalami henti jantung dan kematian mendadak setelah dilakukan investigasi khusus. Kelompok pasien ini harus diskrining untuk satu atau dua obat anti-aritmia yang efektif untuk penggunaan jangka panjang, atau dipasangi alat pacu jantung khusus, sambil mengobati penyebab utamanya.  Banyak penyakit non-jantung juga dapat dikaitkan dengan aritmia, seperti penyakit tiroid dan hepatobilier, trauma kranial atau tumor, penyakit adrenal dan penggunaan obat-obatan yang beracun bagi miokardium, seperti antimon, adriamisin dan digitalis. Kunci untuk pengobatan aritmia ini adalah untuk menghilangkan penyakit primer dan perawatan harus dilakukan agar tidak hanya berfokus pada jantung karena aritmia, menunda deteksi tepat waktu dan pengobatan penyakit primer.  Mengonsumsi obat anti-aritmia secara membabi buta bisa berbahaya. Dalam salah satu percobaan di AS, pasien dengan aritmia ventrikel berat setelah infark miokard dikelompokkan secara acak dan diberi plasebo atau obat anti-aritmia untuk mencegah serangan jantung dan kematian mendadak, dan ditemukan bahwa setelah satu tahun pengobatan, tingkat kematian lebih tinggi pada pasien dengan obat anti-aritmia dibandingkan dengan plasebo. Semua obat anti-aritmia secara inheren bersifat aritmogenik dalam berbagai tingkat dan harus dikonsumsi di bawah pengawasan medis, setelah menimbang penuh pro dan kontra.