Bagaimana saya tahu jika saya menderita diabetes?
Dokter Anda mungkin mencurigai adanya diabetes jika terdapat risiko terkena diabetes, atau jika kadar glukosa darah dalam urin Anda terlalu tinggi. Jika pankreas menghasilkan sedikit atau tidak ada insulin (diabetes tipe 1) atau jika tubuh tidak merespons insulin dengan benar (diabetes tipe 2), maka kadar gula darah mungkin lebih tinggi daripada normal.
Mendapatkan diagnosis bisa dimulai dengan salah satu dari 3 tes berikut ini. Dalam kebanyakan kasus, dokter akan mengulangi tes yang menunjukkan hasil tinggi untuk memastikan diagnosis.
Tes glukosa darah puasa adalah kadar glukosa darah yang diukur di pagi hari sebelum makan. 126mg/dl atau lebih tinggi dapat mengindikasikan diabetes.
Tes Toleransi Glukosa Oral (OGTT) melibatkan minum minuman yang mengandung glukosa dan kemudian mengukur kadar glukosa darah setiap 30-60 menit selama total 3 jam. Jika kadar glukosa pada 2 jam adalah 200mg/dl atau lebih tinggi, Anda mungkin menderita diabetes.
Tes hemoglobin terglikasi (HbA1c) adalah tes darah sederhana yang menunjukkan tingkat glukosa darah rata-rata selama 2-3 bulan terakhir. tingkat HbA1c 6,5% atau lebih tinggi dapat mengindikasikan diabetes.
Dokter Anda juga dapat merekomendasikan tes autoantibodi zinc transporter 8 (ZnT8Ab), yaitu tes darah yang, dikombinasikan dengan informasi dan hasil tes lainnya, dapat membantu menentukan apakah Anda menderita diabetes tipe 1 dan bukannya diabetes tipe lain. Tujuan tes ZnT8Ab adalah untuk menegakkan diagnosis yang tepat waktu dan akurat sehingga pengobatan dapat diberikan tepat waktu.
Apa saja pilihan pengobatannya?
Dokter Anda akan membantu mengembangkan rencana pengobatan yang tepat dan mudah dipahami untuk diabetes Anda. Orang lain mungkin terlibat dalam tim perawatan diabetes, termasuk ahli penyakit kaki, ahli gizi, dokter mata dan ahli diabetes (endokrinologi).
Perawatan diabetes memerlukan pemantauan ketat kadar glukosa darah (dan menjaganya tetap dalam kisaran target), menggunakan kombinasi obat, olahraga dan diet. Dengan memonitor secara cermat apa dan kapan Anda makan, Anda dapat meminimalkan atau menghindari ‘efek jungkat-jungkit’ dari perubahan cepat dalam kadar glukosa darah, yang mungkin memerlukan penyesuaian dosis yang cepat, khususnya dengan insulin.
Pengobatan diabetes
Jika Anda menderita diabetes tipe 1, pankreas Anda tidak lagi memproduksi insulin yang dibutuhkan tubuh Anda. Insulin perlu diberikan melalui suntikan atau diberikan secara dinamis. Belajar menyuntik diri sendiri atau memberikannya kepada anak Anda mungkin tampak paling mengintimidasi pada awalnya, tetapi jauh lebih mudah daripada yang mungkin dipikirkan.
Sebagian penderita diabetes menggunakan pompa insulin untuk menghantarkan insulin sesuai pengaturan. Pasien dan dokter memprogram pompa untuk menghantarkan insulin dalam jumlah tertentu (dosis basal) sepanjang hari. Atau, pompa dapat diprogram untuk memberikan insulin dalam jumlah tertentu (dosis waktu makan) sebelum makan, tergantung pada kadar glukosa darah.
Ada 5 jenis insulin suntik.
insulin kerja cepat (bekerja dalam beberapa menit dan berlangsung antara 2 dan 4 jam)
Insulin reguler atau kerja pendek (bekerja dalam 30 menit dan berlangsung selama 3-6 jam)
insulin kerja sedang (bekerja dalam 1-2 jam dan bertahan hingga 18 jam)
insulin kerja panjang (berlaku dalam 1-2 jam dan berlangsung selama lebih dari 24 jam)
Insulin kerja ultra-panjang (bekerja dalam waktu 1 hingga 2 jam dan bertahan selama 48 jam).
Insulin yang dihirup dengan kerja cepat juga disetujui FDA untuk digunakan sebelum makan. Ini harus digunakan dalam kombinasi dengan insulin kerja panjang pada orang dengan diabetes tipe 1 dan tidak boleh digunakan pada perokok atau orang dengan penyakit paru-paru kronis. Ini adalah kartrid dosis tunggal. Insulin pra-campuran juga tersedia bagi pasien yang memerlukan lebih dari satu jenis insulin.
Deglutethimide adalah insulin kerja panjang yang disuntikkan sekali sehari dan memberikan dosis insulin basal yang bertahan selama lebih dari 42 jam (ini adalah satu-satunya insulin basal yang disetujui untuk digunakan pada pasien berusia 1 tahun ke atas dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2). Ini juga tersedia dalam formulasi kombinasi dengan insulin kerja cepat.
Setiap rencana perawatan disesuaikan dengan masing-masing pasien dan dapat disesuaikan dengan tingkat diet dan olahraga serta jika terjadi stres dan penyakit.
Dengan mengukur kadar glukosa darah Anda sendiri, Anda dapat melacak perubahan kebutuhan tubuh Anda akan insulin dan bekerja sama dengan dokter Anda untuk menentukan dosis insulin terbaik. Penderita diabetes mengukur gula darah mereka beberapa kali sehari dengan menggunakan alat yang disebut meteran glukosa darah. Meteran glukosa darah mengukur kadar glukosa dalam sampel darah yang diterapkan pada strip tes. Selain itu, sekarang ada perangkat yang disebut ambulatory glucose monitoring systems (CGMS) yang dapat dipasang pada tubuh dan mengukur glukosa darah setiap beberapa menit hingga seminggu pada suatu waktu. Namun demikian, alat ini mendeteksi kadar glukosa dari kulit, bukan dari darah, dan kurang akurat dibandingkan pengukur glukosa darah tradisional.
Bagi sebagian orang dengan diabetes tipe 2, diet dan olahraga sudah cukup untuk menjaga agar penyakitnya tetap terkendali, sementara yang lain perlu menggunakan obat-obatan, yang mungkin termasuk insulin dan obat oral.
Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2 bekerja dengan cara yang berbeda untuk mengembalikan kadar glukosa darah kembali normal. Obat-obat ini meliputi yang berikut ini.
Obat-obatan yang meningkatkan jumlah insulin yang diproduksi oleh pankreas, termasuk chlorosulphonylurea, glimepiride, glipizide, glibenclamide, nateglinide dan repaglinide.
obat yang mengurangi penyerapan gula dari usus, seperti acarbose dan miglitol.
obat yang meningkatkan penggunaan insulin oleh tubuh, seperti pioglitazone dan rosiglitazone
obat yang mengurangi jumlah gula yang diproduksi oleh hati dan meningkatkan resistensi insulin, seperti metformin
obat yang meningkatkan jumlah insulin yang diproduksi oleh pankreas atau kadarnya dalam darah, dan/atau mengurangi jumlah gula yang diproduksi oleh hati, termasuk alogliptin, dulaglutide, ligliptin, exenatide, liraglutide, lisnatide, saxagliptin, selegliptin dan semaglutide
obat yang menghalangi reabsorpsi ginjal glukosa dan meningkatkan ekskresi glukosa urin, juga dikenal sebagai inhibitor sodium-glukosa cotransport protein 2 (SGLT2), termasuk canaglifozin, dagliflozin dan engramlizin.
Pramlinitide adalah hormon sintetis untuk injeksi. Bagi penderita diabetes yang menggunakan insulin, obat ini membantu menurunkan gula darah setelah makan.
Beberapa obat mengandung lebih dari satu obat diabetes, misalnya, engramiline/ligliptin, yang merupakan kombinasi dari inhibitor SGLT2 (menghalangi reabsorpsi glukosa oleh ginjal) dan inhibitor dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) (meningkatkan hormon) untuk membantu pankreas memproduksi lebih banyak insulin dan hati memproduksi lebih sedikit glukosa.
Nutrisi dan waktu makan pada diabetes
Diet seimbang sangat penting bagi penderita diabetes, jadi bekerjasamalah dengan dokter atau ahli diet Anda untuk membuat rencana diet. Jika Anda menderita diabetes tipe 1, waktu pemberian insulin tergantung pada aktivitas dan diet. Waktu dan jumlah makanan yang dimakan sama pentingnya dengan apa yang dimakan. Biasanya, dokter merekomendasikan 3 kali makan kecil dan 3-4 kali makan ekstra sehari untuk menjaga keseimbangan yang tepat antara gula dan insulin dalam darah.
Keseimbangan karbohidrat, protein dan lemak yang sehat dalam makanan membantu menjaga gula darah dalam kisaran target. Jumlah masing-masing tergantung pada banyak faktor, termasuk berat badan dan preferensi pribadi. Memperhatikan karbohidrat (mengetahui berapa banyak yang dibutuhkan dan berapa banyak yang dimakan) adalah kunci untuk mengendalikan gula darah. Jika kelebihan berat badan, diet rendah karbohidrat, rendah lemak / rendah kalori atau Mediterania dapat membantu mengurangi berat badan target Anda. Lemak jenuh tidak boleh melebihi 7% dalam diet Anda dan lemak trans harus dihindari sebisa mungkin.
Latihan untuk diabetes
Elemen kunci lain dari rencana pengobatan diabetes adalah olahraga. Untuk jenis diabetes apa pun, konsultasikan dengan dokter Anda sebelum memulai program latihan. Olahraga meningkatkan penggunaan insulin oleh tubuh dan dapat menurunkan kadar gula darah. Untuk mencegah gula darah Anda turun ke tingkat yang sangat rendah, ukurlah gula darah Anda sekitar setengah jam sebelum berolahraga dan makan camilan yang mengandung karbohidrat jika perlu. Jika Anda mulai merasakan gejala hipoglikemia, berhentilah berolahraga dan makan camilan atau minuman yang mengandung karbohidrat. Tunggu 15 menit, kemudian lakukan pengukuran lagi. Jika masih terlalu rendah, makan camilan lain.
Olahraga dapat membantu sebagian penderita diabetes tipe 2 menurunkan kadar gula darah mereka dan membantu mencegah penyakit ini pada mereka yang berisiko.
Bagi penderita diabetes jenis apa pun, olahraga dapat mengurangi kemungkinan serangan jantung atau stroke dan dapat meningkatkan sirkulasi darah. Olahraga juga dapat meredakan stres. Penderita diabetes tipe 2 yang perlu menurunkan berat badan bisa mendapatkan manfaat dari olahraga ringan. Sebagian besar penderita diabetes dianjurkan untuk melakukan setidaknya 150 menit latihan aerobik intensitas sedang, seperti berjalan kaki, setiap minggu. Latihan kekuatan biasanya direkomendasikan setidaknya 2 kali seminggu. Tanyakan kepada dokter Anda untuk mendapatkan saran tentang jenis olahraga apa yang lebih tepat.
Perubahan gaya hidup untuk diabetes
Sebaiknya Anda mengenakan gelang atau label peringatan medis yang menunjukkan diabetes. Ini akan memberi tahu orang lain jika Anda mengalami episode hipoglikemik yang parah dan tidak dapat memahami diri Anda sendiri, atau jika Anda mengalami kecelakaan dan membutuhkan bantuan medis segera. Penting untuk memberi tahu orang lain bahwa Anda menderita diabetes, karena episode hipoglikemik dapat disalahartikan sebagai mabuk, dan orang yang mengalami episode hipoglikemik sering kali tidak dapat merawat diri mereka sendiri. Jika tidak segera diobati, hipoglikemia bisa menyebabkan koma atau kejang. Selain itu, jika terjadi penyakit atau cedera, tubuh berada di bawah tekanan yang lebih besar dan kadar gula darah perlu diukur oleh staf medis yang memberikan perawatan darurat.
Pastikan untuk merawat gigi Anda dengan baik dan menggunakan benang gigi secara teratur. Diabetes dapat memperparah penyakit gusi.
Pengobatan alternatif untuk diabetes
Vitamin dan mineral
Pengobatan alternatif saja tidak boleh digunakan untuk mengobati diabetes. Namun demikian, beberapa hal tertentu yang dapat dilakukan – selain pengobatan, diet yang tepat, dan olahraga – dapat membantu mengontrol gula darah dan mencegah komplikasi dari diabetes.
Meskipun kromium memang memiliki efek pada metabolisme insulin dan glukosa, tidak ada bukti bahwa penggunaan suplemen kromium dapat membantu mengobati diabetes. Namun, kromium ditemukan dalam banyak makanan sehat, seperti sayuran hijau, kacang-kacangan dan biji-bijian. Penelitian telah menunjukkan bahwa ketika digunakan dengan kromium, biotin (juga dikenal sebagai vitamin H) dapat meningkatkan metabolisme glukosa pada penderita diabetes. Namun, belum ada penelitian yang menunjukkan bahwa biotin itu sendiri dapat membantu.
Suplementasi dengan vitamin B6 dan vitamin B12 dapat membantu mengobati nyeri saraf diabetes jika kadar vitamin ini rendah dan karena itu berkontribusi terhadap nyeri saraf, tetapi sebaliknya tidak ada bukti bahwa penggunaannya akan membantu.
Vitamin C dapat mengimbangi rendahnya kadar insulin dalam darah dan mekanisme kerjanya biasanya untuk membantu sel menyerap vitamin. Vitamin C dalam jumlah sedang dapat membantu tubuh mempertahankan kadar kolesterol yang baik dan menjaga kadar gula darah tetap terkendali. Namun, terlalu banyak vitamin C dapat menyebabkan batu ginjal dan masalah lainnya. Konsultasikan dengan dokter Anda untuk mengetahui apakah suplemen vitamin C sesuai.
Vitamin E dapat membantu membatasi kerusakan pada pembuluh darah dan membantu mencegah penyakit ginjal dan mata. Namun, terlalu banyak vitamin E dapat menyebabkan masalah serius, seperti risiko stroke yang lebih tinggi. Konsultasikan dengan dokter Anda sebelum menambahkan suplemen ini.
Magnesium membantu mengontrol kadar gula darah. Sebagian penderita diabetes sangat kekurangan magnesium. Dalam kasus seperti itu, suplemen magnesium dapat meningkatkan aksi insulin.
Pengobatan pikiran-tubuh
Panduan citra, biofeedback, meditasi, hipnoterapi dan yoga dapat mengurangi hormon stres, yang pada gilirannya dapat membantu menstabilkan kadar gula darah. Biofeedback juga dapat membantu menurunkan tekanan darah, tetapi masih diperlukan penelitian lebih lanjut dalam mengeksplorasi perannya dalam mengobati diabetes dan hipertensi.
Pengobatan herbal
Krim Capsaicin adalah salep topikal yang terbuat dari cabai rawit, dan pasien tertentu telah melaporkan bahwa obat ini dapat membantu mengurangi rasa sakit di tangan dan kaki yang disebabkan oleh neuropati diabetes. Namun demikian, orang yang kehilangan sensasi di tangan atau kaki harus berhati-hati ketika menggunakan capsaicin, karena mereka mungkin tidak dapat merasakan sensasi terbakar sama sekali. Silakan berkonsultasi dengan dokter Anda jika Anda mempertimbangkan untuk mencoba produk ini.
Minyak evening primrose dianggap dapat membantu mengurangi nyeri saraf diabetes, tetapi belum ditemukan bukti yang meyakinkan.
Ginkgo, bawang putih, daun kemangi suci, biji fenugreek, ginseng dan hawthorn adalah herbal lain yang diklaim beberapa orang dapat mengobati gejala diabetes. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk memahami efek yang mungkin terjadi, jika ada, dari herbal ini. Silakan berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum mencoba produk herbal apa pun.