Menjelajahi kista arachnoid intrakranial

  Kita sering menemukan kista arachnoid intrakranial dalam pekerjaan klinis kita, jadi apa sebenarnya lesi kista arachnoid intrakranial itu? Bagaimana perkembangannya dan bagaimana cara mengobatinya?  Kista arachnoid intrakranial adalah, seperti namanya, lesi yang menempati kistik yang mengandung cairan serebrospinal yang dibentuk oleh membran arachnoid di dalam tengkorak. Kista arachnoid intrakranial kongenital adalah kelainan perkembangan yang disebabkan oleh peningkatan akumulasi cairan serebrospinal selama periode embrio, sementara kista arachnoid intrakranial yang didapat paling sering disebabkan oleh trauma kelahiran atau pascakelahiran, perdarahan intrakranial, infeksi yang menghasilkan sekresi kental atau cedera kraniotomi yang mengakibatkan perlengketan pada membran arachnoid, yang pada gilirannya menghalangi ruang subaraknoid dan kolam otak. Akumulasi cairan serebrospinal.  Kista arachnoid intrakranial dibagi menjadi kista intra-arachnoid dan kista subarachnoid menurut karakteristik patologisnya. Kista intra-arachnoid, juga dikenal sebagai kista arachnoid sejati, memiliki dinding yang sebagian besar dikelilingi oleh membran arachnoid. Kista subarachnoid, juga dikenal sebagai kista membran lunak, memiliki dinding kista dengan membran arachnoid di bagian atas dan meninges lunak di bagian bawah.  Kista arachnoid intrakranial mencakup sekitar 1 hingga 3 persen dari lesi yang menempati intrakranial, terjadi pada sekitar 70 persen anak-anak, dengan rasio pria dan wanita sekitar 4:1, dan lebih banyak kista di daerah temporal di sebelah kiri daripada di sebelah kanan. Secara kebetulan, fisura lateral dan area temporal anterior adalah yang paling umum, diikuti oleh kolam oksipital yang lebih besar, konveksitas otak, kolam tegmental, dan tanduk pontocerebellar.  Sekitar 60% sampai 80% kista arachnoid muncul secara klinis, terutama dengan sakit kepala dan muntah yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial, dan presentasi klinis pertama adalah kejang. Anak-anak dapat muncul dengan tengkorak yang membesar, pembesaran kranial lokal, retardasi mental dan ataksia. Presentasi klinis dapat bervariasi di antara kista di lokasi yang berbeda, misalnya, kista di fossa kranial posterior dapat muncul dengan tanda-tanda awal hidrosefalus, sementara kista di lobus temporal dapat muncul dengan kejang. Anak-anak dengan kista arachnoid bisa mengalami perdarahan intrakranial setelah trauma.  Investigasi tambahan untuk kista arachnoid intrakranial didasarkan pada CT scan dan MRI otak. CT otak dapat menunjukkan kista dengan cairan dengan densitas yang sama seperti cairan serebrospinal. MRI menunjukkan sinyal rendah pada gambar tertimbang T1 dan sinyal tinggi pada gambar tertimbang T2, dengan cairan kista menjadi sinyal yang sama dengan cairan serebrospinal. Selain itu, pencitraan kolam serebral sering digunakan secara klinis untuk membedakan apakah kista terhubung ke sirkulasi cairan serebrospinal.  Kista arachnoid intrakranial tidak memerlukan pembedahan segera jika tidak menunjukkan gejala. Pembedahan dianjurkan apabila terjadi peningkatan tekanan intrakranial. Pada anak-anak, kista lobus temporal segera diangkat jika mereka mengalami epilepsi dan gangguan perkembangan. Selain itu, kedokteran modern telah menunjukkan bahwa pengujian neuropsikologis dengan gejala neuropsikiatri ringan, kehilangan memori, penurunan kognitif dan defisit neurologis terbatas yang signifikan menjamin intervensi bedah yang agresif dan tegas dengan prognosis yang baik.