Karies dalam ke pulpa berarti bahwa karies telah berkembang dari karies dalam, ke pulpitis reversibel, atau langsung ke keadaan pulpitis. Dalam hal ini, perlu untuk pergi ke dokter gigi spesialis sesegera mungkin agar gigi membusuk dan pulpa diredakan atau agar pulpa dirawat langsung dengan terapi saluran akar. Secara umum, saat karies berkembang, jika karies dalam tidak ditangani sesegera mungkin, maka akan segera berkembang menjadi keadaan pulpitis reversibel. Jika rasa sakit berkurang secara signifikan hingga menghilang, berarti pulpa dapat dipulihkan dan tidak perlu melakukan perawatan saluran akar. Namun demikian, jika rasa sakit berlanjut setelah gigi ditenangkan, itu berarti bahwa karies dalam telah berkembang menjadi keadaan pulpitis yang pasti, yang hanya dapat diobati dengan perawatan saluran akar pulpa dan kemudian dengan restorasi mahkota gigi, yang merupakan perawatan untuk pulpitis.