Partikel otolith yang terlepas di kanal setengah lingkaran dan berputar dengan gerakan posisi kepala, karena berat jenisnya lebih besar daripada cairan limfatik, partikel otolith masih akan bergerak karena inersia setelah cairan limfatik berhenti bergerak, sehingga iritasi vestibular baru yang menyebabkan sensasi gerakan dan nistagmus terjadi beberapa detik setelah kepala berputar berhenti, tetapi otolith tidak besar, sehingga berlangsung kurang dari 30 detik sebelum gerakan berhenti dan ruang depan tidak lagi teriritasi, sehingga gejalanya hanya berlangsung beberapa detik. Apabila posisi kepala dikembalikan, gejala serupa muncul kembali. Apabila posisi berulang kali diubah beberapa kali, gejalanya menjadi semakin tidak parah karena efek piston otolith menghilang, efek kelelahan. Tentu saja, ada juga kasus yang jarang terjadi, di mana otolith melekat pada tulang belakang pontine, dan karena inersia, otolith bergerak selama beberapa detik setelah tulang belakang pontine berhenti bergerak, sehingga menimbulkan gejala selama beberapa detik. Sebelum pengobatan, sensitisasi sentral (mekanisme yang mirip dengan nyeri neuropatik kronis) dapat terjadi karena rangsangan berulang, mungkin ada kepekaan terhadap rangsangan motorik di satu sisi ruang depan, mungkin juga ada respons tegang, dan pasien sangat sensitif terhadap perubahan posisi kepala. Oleh karena itu, sebagian besar pasien akan memiliki sensitivitas terhadap gerakan bahkan tanpa adanya serangan vertigo, dan akan mengalami pusing atau goyah selama berjalan dan bergerak. Hal ini tidak jarang terjadi dalam praktik klinis. Setelah melakukan reposisi epley, otolith diperbaiki dan tidak lagi menstimulasi saraf, tetapi sensitisasi dan ketegangan pasien tidak hilang dalam waktu singkat, sehingga pusing masih bisa dirasakan. Kami juga menemukan bahwa banyak pasien, yang belum terdiagnosis tepat waktu dan telah diobati secara tidak efektif dalam waktu yang lama di bawah VBI, akhirnya membaik dengan sendirinya (biasanya memakan waktu 2-4 minggu) dan tidak hanya ditinggalkan dengan gejala yang berat (lebih rentan terhadap sensitisasi atau ketegangan), tetapi juga dapat mengembangkan gangguan kecemasan. Pasien mengeluh pusing dan vertigo yang berhubungan dengan perubahan postur tubuh, kemudian 1 bulan kemudian vertigo tidak ada tetapi tidak pernah berani duduk atau berbaring dengan kecepatan normal, pusing atau pingsan setiap hari, dan juga perasaan goyah sesaat atau keinginan untuk jatuh, dan pasien takut berjalan di luar rumah secara mandiri sampai pada tingkat gangguan kecemasan.