Abstrak
Ejakulasi dini (PE) adalah gangguan disfungsi seksual yang paling umum pada pria. Ini mempengaruhi pria dari segala usia dan dapat berdampak serius pada kualitas hidup pria dan pasangannya. Saat ini tidak ada sediaan farmasi resmi untuk digunakan di Inggris, sehingga obat-obatan tentang hal ini digunakan di luar label. Terapi perilaku telah digunakan untuk mengobati PE, tetapi hasil pengobatan ini tidak berkelanjutan. Sejumlah perawatan topikal telah digunakan, termasuk krim severance-secret (SS), semprotan lignokain, krim lidokain-proparakain dan semprotan lidokain-proparakain (TEMPE).
Baru-baru ini telah terjadi peningkatan penggunaan inhibitor reuptake 5-HT selektif (SSRI) untuk mengobati PE, karena anestesi lokal memiliki efek samping yang umum – ejakulasi tertunda. SSRI yang digunakan sekarang memiliki beberapa efek samping yang tidak berhubungan dengan seks dan waktu paruh yang panjang, sehingga ada minat dalam mengembangkan SSRI yang bekerja pendek dan berkhasiat untuk mengobati ejakulasi dini. Beberapa kelompok telah mengevaluasi kemanjuran dapoxetine dalam PE untuk beberapa waktu sekarang dan sejauh ini hasilnya tampak cukup positif.
Pendahuluan
Ejakulasi dini (PE), ejakulasi dini atau cepat, adalah disfungsi seksual paling umum yang mempengaruhi pria. Sebuah survei nasional tentang sikap dan gaya hidup seksual menemukan bahwa prevalensi ejakulasi dini yang berlangsung selama 1 bulan pada tahun lalu adalah 11,7%, sedangkan prevalensi PE yang berlangsung selama 6 bulan adalah 2,9%. Tidak seperti disfungsi ereksi (DE), PE mempengaruhi pria dari segala usia secara merata; dan, seperti DE, PE dapat berdampak serius pada kualitas hidup pasien dan pasangannya.
Ini mungkin seumur hidup, mungkin sementara, dipicu oleh permulaan pematangan seksual, atau mungkin normal sebelum ejakulasi dini, misalnya sekunder akibat gangguan urologis atau psikologis. Juga telah disarankan bahwa mungkin ada bentuk-bentuk lain dari PE, termasuk disfungsi ejakulasi dini seperti ejakulasi dini – di mana seorang pria memiliki latensi ejakulasi normal tetapi dia merasa dia ejakulasi terlalu dini – dan termasuk varian alami PE – yang dapat terjadi dalam situasi tertentu.
Diagnosis PE dalam keadaan fluks, tetapi definisi PE yang direkomendasikan adalah ejakulasi penis yang persisten atau sering selama atau segera setelah penetrasi, setelah rangsangan seksual minimal, sebelum pasien menginginkannya terjadi, dan di mana pasien tidak memiliki kontrol sukarela, yang mengakibatkan kesusahan parah atau kesulitan interpersonal. Hal ini tidak dapat dikaitkan dengan tindakan langsung dari zat tunggal (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Keempat, Revisi Teks, DSM-IV-TR).
Masyarakat Internasional untuk Pengobatan Seksual (ISSM) mendefinisikan PE sebagai disfungsi seksual pada pria. Ejakulasi selalu atau hampir selalu terjadi dalam waktu 1 menit setelah penetrasi penis ke vagina; ketidakmampuan untuk menunda ejakulasi setelah penetrasi vagina penuh atau hampir penuh; dan efek negatif pada individu, seperti rasa sakit, jengkel, frustrasi, dan / atau menghindari keintiman seksual.
Dalam praktiknya, latensi ejakulasi intravaginal (IELT) sering digunakan untuk mengukur efektivitas pengobatan dan sebagai metode standar untuk membandingkan pengobatan dalam uji klinis. IELT didefinisikan sebagai waktu dari penyisipan penis ke dalam vagina hingga timbulnya ejakulasi intravaginal.
Sampai saat ini, pengobatan PE terutama melalui terapi perilaku. Contohnya, “teknik squeeze”, pertama kali dijelaskan oleh Masters dan Johnson pada tahun 1970, dan “metode stop-start”, yang dijelaskan oleh Semans pada tahun 1956. “Metode stopCstart” dijelaskan oleh Semans pada tahun 1956. Walaupun gangguan ini umum terjadi, namun hanya sedikit penelitian yang dilakukan mengenai penyebabnya, yang tampaknya bersifat fisik dan psikologis.
Penis yang terlalu sensitif, refleks ejakulasi yang terlalu bersemangat, peningkatan gairah seksual, endokrinopati yang mendasari, kecenderungan genetik terhadap penyakit dan disfungsi reseptor 5-HT semuanya telah disarankan sebagai pemicu fisiologis. Beberapa faktor risiko yang relevan secara psikologis termasuk kecemasan, fobia sosial, masalah interpersonal, hubungan seksual yang kurang sering dan kurangnya pengalaman seksual.
Saat ini tidak ada sediaan farmasi yang diizinkan untuk digunakan di Inggris untuk pengobatan PE, oleh karena itu semua obat digunakan di luar indikasi yang disetujui. Ada beberapa pilihan pengobatan yang layak untuk pasien dengan ejakulasi dini, termasuk terapi perilaku, terapi topikal dan terapi farmakologis sistemik.
1. Terapi perilaku
Terapi perilaku termasuk ‘teknik bergerak-berhenti’ dan ‘teknik meremas’. Hal ini membutuhkan kerja sama dari pasien dan pasangannya serta bimbingan dari terapis seks yang terlatih. “Teknik move-stop” mengharuskan pasien untuk merangsang dirinya sendiri sampai ambang batas itu sebelum ejakulasi, kemudian berhenti dan mulai merangsang dirinya lagi ketika gairah mereda. Hal ini diulangi sebanyak tiga kali. Waktu sebelum setiap “perhentian” secara bertahap diperpanjang.
”Teknik meremas” mengharuskan pasangan pasien (atau pasien sendiri) untuk meremas kepala penis dengan jari-jarinya untuk mengontrol ereksi dan ejakulasi. Sayangnya, sebagian besar pasien tidak mengalami perbaikan yang bertahan lama setelah menggunakan metode ini.
2. Terapi obat
Obat-obatan topikal
Teori bahwa “pria cepat” mungkin memiliki penis yang terlalu sensitif memberikan dasar logis untuk penggunaan agen topikal (seperti desensitizers lokal). Penggunaan terapi anestesi lokal untuk menunda ejakulasi pertama kali dijelaskan oleh Schapiro pada tahun 1943. Agen topikal menarik karena dapat diberikan dalam jumlah yang diperlukan dan efek samping sistemik tampaknya dijaga seminimal mungkin. Mereka telah dilaporkan sangat efektif, namun studi di bidang ini umumnya langka dan efek samping topikal sering terlihat.
Krim SS (krim rahasia pesangon)
Krim SS adalah campuran dari sembilan obat tradisional yang mengandung ginseng, jamur payung dan kayu manis. Sebagian dari obat-obatan ini memiliki sifat anestesi lokal dan vaskular. Dalam uji coba krim SS secara acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo, IELT rata-rata pada kelompok yang diobati dengan krim SS meningkat dari 1,37 menit sebelum perawatan menjadi 10,92 menit pasca perawatan. Krim SS hanya untuk digunakan di Korea dan semua penelitian yang menilai kemanjurannya telah dilakukan di negara itu dan telah dipelajari oleh kelompok yang sama.
Krim SS harus dioleskan 1 jam sebelum memulai hubungan intim dan dibilas segera sebelum hubungan intim; beberapa pasien mengeluh membenci bau dan warnanya. Krim SS yang dimodifikasi kemudian diformulasikan yang mengandung dua bahan utama krim SS asli, yaitu galbanum terhidrolisis dan toadstool, dan penambah, tetapi tanpa bau dan warna krim SS asli. Krim SS tidak disetujui untuk digunakan di Eropa atau Amerika Serikat.
Semprotan lignokain
Dibuat tersedia secara komersial sebagai Stud 100 atau Premjact, semprotan ini telah tersedia selama bertahun-tahun dan Anda dapat membelinya langsung di atas meja tanpa resep dokter. Bahan aktif dalam semprotan ini adalah lignokain anestesi lokal (9,6%). Secara teori, semprotan ini harus bekerja sama dengan agen anestesi lokal lainnya, tetapi ada kekurangan data dari uji klinis untuk mendukung kemanjurannya.
Krim LidokainCprilokain
Enner, campuran eutektik rendah anestesi lokal (EMLA), adalah krim anestesi topikal yang mengandung 2,5% lidokain dan 2,5% proparacaine untuk aplikasi topikal. Ada beberapa uji coba penggunaan topikal pada pasien dengan ejakulasi dini. Dalam uji coba terhadap 42 pria, hanya 29 yang menyelesaikan penelitian dan latensi ejakulasi intravaginal meningkat dari 1,49 menit menjadi 8,45 menit setelah 2 bulan menggunakan krim topikal ini. Namun, sensasi genital yang tumpul dilaporkan pada kedua jenis kelamin dalam penelitian ini.
Semprotan LidokainCprilokain
Tempe, campuran eutektik rendah topikal untuk pengobatan PE (TEMPE), adalah formulasi lidokain dan proparakain dalam sistem transmisi aerosol dosis. Setiap semprotan memberikan 7,5mg lidokain dan 2,5mg proparacaine. Semprotan ini memiliki efek kerja cepat dan tampaknya bekerja dengan baik dalam penelitian kecil. Ini tidak menembus jaringan epitel keratin, jadi hanya kelenjar yang dibius; tetapi tampaknya juga ada beberapa tumpul sensorik yang terkait dengan penggunaannya. Dalam uji coba fase II terhadap 56 pasien, IELT diperpanjang 2,4 kali lebih banyak dengan Tempe dibandingkan dengan plasebo. Dalam uji coba Fase III multisenter lain yang lebih besar terhadap 300 pasien, Tempe meningkatkan IELT dari 0,6 menjadi 3,8 menit dan dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dan pasangannya, dengan 66% pasien yang diobati dengan semprotan ini menilai “baik” atau “sangat baik”. Sangat bagus”. Meskipun pasangan wanita tidak melaporkan adanya sensasi tumpul dengan produk ini, sebagian kecil pasangan wanita melaporkan sensasi terbakar selama hubungan seksual.
Dyclonine/Alprostadil
Dyclonine adalah anestesi lokal yang biasa digunakan dalam industri gigi. Ini digunakan dalam kombinasi dengan vasodilator Prostil untuk mengobati PE, yang digunakan di ujung penis dekat uretra. Uji coba persiapan mengklaim kemanjuran yang baik untuk penggunaannya, tetapi datanya terbatas. Penelitian lebih lanjut diperlukan jika ingin menarik kesimpulan tentang kombinasi ini.
Terapi sistemik
Tramadol (Tramadol)
Tramadol, analgesik opioid oral, telah digunakan untuk pengobatan PE. ini adalah analgesik sentral dengan dua mekanisme kerja. Ia bekerja pada reseptor mu-opioid tetapi juga menghambat reuptake norepinefrin dan 5-HT. Mekanisme kerjanya pada ejakulasi dini kurang dipahami, tetapi diperkirakan terkait dengan aksinya pada reseptor μ-opioid, yang dapat mengurangi sensitivitas dan menghambat reuptake 5-HT, yang dapat menunda ejakulasi.
Dua uji klinis kecil keduanya menunjukkan bahwa tramadol secara signifikan memperpanjang IELT dibandingkan dengan plasebo. sebuah studi crossover single-blind terhadap 60 pria yang membandingkan 25mg tramadol dengan plasebo menunjukkan bahwa tramadol memperpanjang IELT dari 1,17 menit menjadi 7,37 menit. Tramadol meningkatkan kontrol pasien terhadap ejakulasi dan juga meningkatkan kepuasan mereka dengan pengalaman seksual mereka.
Sebuah studi lebih lanjut terhadap 64 pria yang membandingkan 50mg tramadol dengan plasebo menunjukkan bahwa tramadol memperpanjang IELT dari 19 detik menjadi lebih dari 4 menit. Walaupun hasil dari studi ini menggembirakan, namun diperlukan studi lebih lanjut untuk memastikannya.
Klorpromazin (Klomipramin)
Clomipramine adalah antidepresan trisiklik yang menghambat reuptake norepinefrin dan 5-HT. Ini biasanya digunakan untuk mengobati psikosis obsesif-kompulsif. Studi yang menggunakan dosis kontinu dan sesuai permintaan telah menunjukkan perpanjangan IELT yang signifikan. Sebuah analisis retrospektif yang mengevaluasi pengobatan sistemik PE menemukan bahwa klorpromazin efektif dalam mengobati PE, terutama setelah pemberian dosis terus menerus. Itu juga terbukti sama efektifnya dengan inhibitor reuptake 5-HT selektif (SSRI). Penggunaan klorpromazin sesuai kebutuhan telah terbukti memperpanjang IELT dengan faktor 4, namun juga memiliki insiden efek samping yang tinggi.
Antidepresan serotonergik
SSRI telah digunakan untuk menunda ejakulasi dan memperpanjang IELT beberapa menit. Obat ini sering digunakan untuk mengobati depresi, tetapi ejakulasi tertunda telah dicatat sebagai salah satu efek sampingnya yang umum. Efek sampingnya termasuk mulut kering, mengantuk, mual, penurunan libido dan DE. empat SSRI yang umum saat ini digunakan untuk mengobati PE adalah: fluoxetine (Prozac), paroxetine (Percocet), sertraline (Zoloft) dan citalopram (Cipro).
Setidaknya tiga subtipe reseptor 5-HT telah diidentifikasi memiliki efek pada ejakulasi, termasuk 5-HT1a, 5-HT1b, dan 5-HT2c. Aktivasi reseptor 5-HT1a memiliki efek pro-ejakulasi, tetapi aktivasi 5-HT1b dan 5-HT2c memiliki efek ejakulasi tertunda. Untuk mencegah stimulasi berlebih dari reseptor 5-HT postsinaptik, 5-HT dipindahkan dari neuron postsinaptik ke presinaptik setiap saat selama transportasi 5-HT.
5-HT dilepaskan dari neuron presinaptik ke dalam sinaps dan mengaktifkan reseptor 5-HT1b. Ini menghasilkan penurunan pelepasan 5-HT dari sinaps. Mekanisme transportasi 5-HT seperti SSRI meningkatkan 5-HT di sinaps. ini pada gilirannya mengaktifkan reseptor 5-HT1a dan 5-HT1b untuk menghambat pelepasan 5-HT di celah sinaptik. Hasilnya adalah stimulasi ringan berkelanjutan dari semua reseptor 5-HT postsinaptik.
Setelah beberapa hari pengobatan dengan SSRI, reseptor menjadi tidak sensitif dan oleh karena itu penghambatan pelepasan 5-HT berkurang. Akhirnya lebih banyak 5-HT dilepaskan ke dalam sinapsis. aktivasi reseptor 5-HT2c mengatur ambang ejakulasi dan menunda ejakulasi, tetapi tingkat penundaan ini tergantung pada berbagai faktor, termasuk jenis SSRI, dosis, frekuensi penggunaan, dan ambang ejakulasi yang ditentukan secara genetik.
Paroxetine, sertraline dan fluoxetine semuanya telah dievaluasi untuk pengobatan PE, dengan paroxetine memiliki kemanjuran terbaik, diikuti oleh sertraline dan fluoxetine. Efek samping lain yang tidak terkait termasuk insomnia, kelelahan, mual, konstipasi, dan kehilangan nafsu makan ketika melihat semua obat ini.
Gejalanya meliputi pusing, mual, muntah, kelelahan, sakit kepala, ataksia, mengantuk, gelisah, agitasi dan insomnia. Gejala dimulai 24-72 jam setelah penghentian dan dapat bertahan selama lebih dari 1 minggu. Secara umum direkomendasikan bahwa SSRI tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba, melainkan dosisnya harus dikurangi selama beberapa minggu, yang merupakan kejadian yang lebih umum karena waktu paruh SSRI yang pendek.
Waldinger dan rekannya mengevaluasi bahwa penggunaan 25 mg clomipramine atau 20 mg paroxetine, meskipun secara signifikan efektif, di sisi lain, tidak menunjukkan perpanjangan IELT yang signifikan dengan cara ini. modalitas secara signifikan memperpanjang IELT.
Abdel-Hamid dan rekan-rekannya, mengevaluasi efek SSRI, menemukan bahwa paroxetine lebih unggul daripada pendekatan jeda-dan-peras, namun hanya sedikit meningkatkan median IELT, yaitu 3 dan 4 menit sebelum, setelah jeda-dan-peras dan pengobatan paroxetine masing-masing, sedikit diperpanjang dari 1 menit sebelum pengobatan.
Telah diamati bahwa pengobatan sesuai permintaan dan pengobatan tradisional seperti SSRI untuk PE berhasil ketika dikombinasikan dengan antagonis reseptor 5-HT1a atau beberapa pengobatan lain untuk merangsang pelepasan 5-HT yang cepat. Antagonis reseptor 5-HT1a yang dikombinasikan dengan SSRI sensitif telah terbukti secara klinis untuk menunda ejakulasi, tetapi tidak efektif dalam menunda ejakulasi saja. Hal ini sangat menjanjikan, tetapi penelitian lebih lanjut harus dilakukan pada kombinasi ini sebelum kesimpulan dapat diambil.
Meskipun SSRI juga berguna dalam pengobatan PE, mereka harus digunakan dengan hati-hati. Pasien harus diberitahu tentang risiko ide bunuh diri yang terkait dengan penggunaan kelas obat ini. Pasien harus ditindaklanjuti dan didokumentasikan sehingga mereka sadar bahwa mereka sedang dirawat ‘di luar indikasi’ dan bahwa ada risiko kecil untuk bunuh diri.
Kebutuhan akan obat yang efektif untuk pengobatan PE telah menyebabkan kemajuan dalam penelitian dapoxetine untuk penggunaan khusus ini.
Dapoxetine
Dapoxetine (Priligy) adalah kelas baru SSRI, mirip dengan SSRI lainnya, yang memberikan efeknya dengan menghambat transportasi reuptake 5-HT. Studi farmakologis telah menunjukkan bahwa obat ini adalah inhibitor transporter yang kuat. Dapoxetine adalah SSRI kerja pendek dan karenanya mungkin lebih cocok sebagai pengobatan ‘sesuai permintaan’ untuk PE. Ada beberapa uji coba terkontrol plasebo secara acak yang mengevaluasi dapoxetine.
Dengan menggunakan dosis 30 dan 60 mg, konsentrasi plasma puncak 1,01 dan 1,27 jam diamati setelah pemberian dosis; obat itu juga dihilangkan dengan cepat, dengan waktu paruh 1,3 hingga 1,4 jam, dan tampaknya terakumulasi dalam jumlah yang sangat kecil. SSRI lainnya memiliki waktu paruh 1 hingga 4 hari, dengan akumulasi yang signifikan setelah penggunaan jangka panjang.
Dapoxetine secara signifikan meningkatkan IELT dibandingkan dengan pra-perawatan dan plasebo. beberapa penelitian menunjukkan bahwa IELT untuk dapoxetine 30 mg dan 60 mg yang diminum sebelum perawatan dan 30-60 menit sebelum hubungan seksual masing-masing adalah 1,66, 3,03 dan 3,15 menit untuk kelompok plasebo. IELT untuk plasebo, dapoxetine 30 mg dan 60 mg 3 sampai 4 jam sebelum hubungan seksual masing-masing adalah 1.79, 3.06 dan 3.97 menit.
Tidak hanya dapoxetine secara signifikan meningkatkan IELT dibandingkan dengan plasebo, itu juga efektif ketika dosis awal diambil 1 hingga 3 jam sebelum hubungan seksual. Analisis lebih lanjut dari data dari uji coba ini menunjukkan bahwa pria yang menggunakan obat ini lebih mampu memperpanjang IELT, mengontrol ejakulasi mereka dan lebih mungkin untuk menjadi lengan uji coba dapoxetine. uji coba terkontrol plasebo fase III menggunakan dapoxetine 60 mg selama lebih dari 9 minggu telah menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam hasil yang dilaporkan pasien.
Uji klinis fase III baru-baru ini dari 22 negara yang mengevaluasi dapoxetine 30 mg dan 60 mg versus plasebo menunjukkan bahwa dapoxetine menghasilkan perpanjangan IELT yang signifikan. Pada akhir uji coba setelah 24 minggu, IELT meningkat dari 0,9 menit sebelum pengobatan menjadi 1,9 menit, 3,1 menit, dan 3,5 menit pada kelompok pengobatan plasebo, 30 mg, dan 60 mg dapoxetine, masing-masing.
Semua pasien melaporkan hasil yang meningkat secara signifikan dibandingkan dengan plasebo. Dapoxetine saat ini tidak disetujui untuk digunakan di Inggris untuk pengobatan PE pada pria, tetapi telah disetujui di beberapa negara Eropa lainnya. Namun, tampaknya ada bukti bahwa ini efektif dan dapat ditoleransi dengan baik.
Penghambat PDE-5
Banyak pria dengan PE, juga mengalami DE, dan tidak diketahui apakah DE terkait dengan kecemasan selama perkembangan PE pasien; atau apakah pasien berejakulasi sebelum hubungan seksual dan ereksinya gagal. Namun, hipotesis bahwa kelas obat ini efektif dalam mengobati PE telah diajukan mengingat bahwa pasien dengan inhibitor PDE-5 dapat memperpanjang ereksi mereka. Sebuah studi yang membandingkan chlorpromazine, sertraline, paroxetine, sildenafil dan metode jeda – pemerasan menemukan peningkatan 15 kali lipat dalam IELT pada pria yang menggunakan kelompok sildenafil, peningkatan 3-4 kali lipat dibandingkan perawatan lainnya, dan sildenafil juga yang paling memuaskan bagi pasien.
Studi lebih lanjut yang membandingkan sildenafil, paroxetine, dan teknik pemerasan untuk pasien dengan PE tetapi bukan ED lagi menunjukkan bahwa sildenafil lebih efektif daripada dua kelompok lainnya. Sayangnya, penelitian lebih lanjut menemukan bahwa IELT gagal meningkat secara signifikan pada kelompok sildenafil.
Namun, sebuah studi crossover acak kecil baru-baru ini menggunakan vardenafil dibandingkan dengan plasebo atau sertraline pada pria dengan PE jangka panjang menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam IELT dengan vardenafil serta peningkatan dalam hasil yang dilaporkan pasien lainnya. Dua penelitian kecil menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam IELT dengan paroxetine yang dikombinasikan dengan sildenafil dibandingkan dengan paroxetine saja, tetapi sayangnya insiden efek samping yang lebih tinggi dengan pengobatan kombinasi. Perluasan studi lebih lanjut dengan menggunakan inhibitor PDE-5 jelas diperlukan.
3. Protokol pengobatan eksperimental
Wise dan Watson menemukan perangkat baru berdasarkan hipotesis alergi penis, yang menyebabkan perpanjangan IELT yang signifikan dengan desensitisasi. Ini didaur ulang selama 6 minggu, 30 menit per hari. Setelah itu, pasien perlu melakukan masturbasi, baik sendiri atau dengan pasangan seksual, selama 5 menit setidaknya 3 kali seminggu sampai dia hampir tidak bisa mengendalikan ejakulasi, yang diulang 2-3 kali, dan akhirnya dengan masturbasi. Perangkat ini tidak lagi hanya tersedia bagi pasien yang mampu membelinya dan mungkin sekali lagi menjadi salah satu cara yang digunakan oleh semakin banyak pasien pria untuk berobat ke klinik.
Neurektomi pleksus dorsal atau prosedur injeksi glans gel asam hialuronat. Terlepas dari hasil positif yang dilaporkan dari peningkatan IELT yang signifikan setelah operasi, kedua kelompok yang menerima neurektomi pleksus dorsal atau neurektomi dorsal + injeksi glans gel asam hialuronat memiliki efek samping yang signifikan termasuk mati rasa penis, sensasi abnormal, dan nyeri. Satu kelompok yang menerima injeksi glans asam hialuronat hanya melaporkan tidak ada efek samping. Pembedahan saraf punggung tidak banyak dilakukan. Namun, sekarang ada 5 tahun data penelitian yang menunjukkan bahwa suntikan glans asam hialuronat bertahan dengan baik, menunjukkan kemanjuran jangka panjang untuk pengobatan PE.
Neuromodulasi frekuensi radio berdenyut telah digunakan untuk mendesensitisasi saraf pleksus dorsal penis untuk pengobatan PE. Ini adalah studi kecil termasuk 15 kasus PE primer. hasil awal dari studi percontohan ini menunjukkan bahwa setelah perawatan dengan metode ini, pasien mengalami peningkatan IELT yang signifikan dibandingkan dengan pra-perawatan; tidak ada masalah seperti rasa sakit, hiposensitivitas penis atau DE yang dilaporkan.
4. Kesimpulan
PE adalah kondisi umum, terjadi pada pria dari segala usia. Ini memiliki dampak yang signifikan pada kualitas hidup pria dan pasangan seksual mereka, menjadikannya masalah seksual yang penting. Saat ini tidak ada obat berlisensi untuk pengobatan PE di Inggris. sejumlah obat telah digunakan untuk mengobati PE, termasuk penggunaan anestesi lokal, tramadol analgesik opioid, kelas obat SRI, dan inhibitor PDE-5. Dapoxetine, obat SSRI kerja pendek, telah digunakan secara khusus untuk mengobati PE dan hasilnya sejauh ini terlihat sangat menjanjikan.