Klinik ini baru-baru ini melihat tiga kasus kecil demam berdarah, yang merupakan ciri khas penyakit ini. Hari ini kita akan berbicara tentang kehidupan demam berdarah di masa lalu dan sekarang. Sebagian besar ruam disebabkan oleh virus, tetapi juga oleh bakteri, dan demam berdarah adalah contoh yang khas. Demam Scarlet dikenal dalam pengobatan Tiongkok sebagai “gua tenggorokan busuk” atau “gua tenggorokan busuk dan gua”. Seperti namanya, manifestasi klinis demam berdarah pada anak-anak terutama adalah demam (radang), faringitis (tenggorokan busuk), ruam merah terang yang menyebar (gua sha, dan gua), dan kulit bersisik yang mengelupas selama masa pemulihan. Ini adalah infeksi ruam bersiul akut yang disebabkan oleh infeksi streptokokus beta hemolitik grup A yang menghasilkan virus ruam merah. Pada beberapa anak, penyakit metaplastik non-supuratif seperti demam rematik dan glomerulonefritis dapat terjadi 2-3 minggu setelah penyakit. Mengapa saya harus tetap menggunakan antibiotik selama 10 hari-2 minggu setelah terkena demam berdarah? Hal ini untuk mencegah kemungkinan gejala sisa demam berdarah, demam rematik dan glomerulonefritis! Begitu Anda mengalami demam rematik (sendi bengkak dan nyeri dengan demam segera setelah infeksi streptokokus), hal ini dapat melibatkan katup jantung, dan penyakit katup jantung dapat tetap menyertai pasien selama sisa hidupnya, seperti halnya penyakit ginjal. Streptokokus beta haemolitik grup A penghasil erisipelas adalah bakteri yang sangat dekat dengan kita dan sering ditemukan di faring anak-anak yang sehat. 100 anak yang sehat mungkin memiliki bakteri ini yang ditemukan di faring setidaknya 5 anak. Biasanya kuman-kuman tersebut hanya memiliki sedikit efek pada tubuh anak, tetapi mereka bisa menjadi sakit ketika kuman-kuman tersebut menjadi terlalu kuat atau ketika karena alasan tertentu kuman-kuman tersebut berkembang biak. Manifestasi klinis khas demam berdarah: masa inkubasi (periode antara saat virus menyerang tubuh dan timbulnya penyakit) 1-12 hari, onset yang cepat, demam sebagian besar berlangsung sekitar 39 ° C, sakit tenggorokan, sakit kepala, sakit perut, dan rasa tidak enak badan. Namun, biasanya tidak ada pilek atau batuk. Pemeriksaan fisik menunjukkan kemerahan dan pembengkakan pada isthmus faring dan tonsil, dengan eksudat putih kekuningan yang bertitik-titik dan bersisik di permukaan. Selaput lendir langit-langit lunak tersumbat dan oedem, dan badan lidah ditutupi dengan lumut putih, dengan papila lidah yang merah dan bengkak menonjol di luar lumut putih, terlihat jelas di ujung lidah dan tepi depan lidah, menjadi lidah stroberi; setelah 2-3 hari, lumut lidah rontok dan permukaan lidah halus dan berwarna daging sapi cerah, dengan papila yang masih menonjol, yang disebut “lidah prune”. Kelenjar getah bening di leher dan rahang mungkin membesar dan nyeri saat disentuh. Ruam muncul 1-2 hari setelah timbulnya gejala seperti sakit tenggorokan dan demam (beberapa anak mungkin tidak mengalami demam atau sakit tenggorokan), pertama di belakang telinga, di leher dan dada bagian atas, lalu dengan cepat ke seluruh tubuh dalam sehari. Beberapa rasa gatal ada tetapi tidak parah. Kulitnya padat secara difus di seluruh tubuh dengan ruam yang padat, merata, dan padat dengan folikel rambut yang terangkat secara seragam, yang disebut “ruam kulit ayam”. Tidak ada kulit normal di antara ruam-ruam, dan ruam-ruam tersebut semuanya memudar dengan tekanan tangan dan muncul kembali setelah tekanan dihilangkan. Jarang, ruam hemoragik dapat terlihat. Garis merah keunguan terbentuk di lipatan kulit ketiak dan siku. Wajah memerah dan area di sekitar mulut dan bibir relatif pucat, yang dikenal sebagai “circumpapillary pallid circle”. Ruam memuncak dalam waktu 48 jam setelah presentasi dan kemudian memudar sesuai urutan kemunculannya, dengan ruam memudar dalam 2-4 hari. Dalam beberapa kasus, ruam dapat bertahan hingga seminggu. Sebagian besar anak mulai memiliki kulit bersisik atau serpihan besar kulit yang mengelupas pada akhir minggu pertama. Kulit pada batang tubuh sebagian besar bercabang, telapak tangan dan telapak kaki memiliki kulit yang tebal dengan pengelupasan selaput yang besar, dan ujung kuku biasanya mengelupas dengan cara seperti chap, yang bisa bertahan 2-4 minggu. Selain itu, gejala atipikal adalah: 1, ringan (salah satu dari tiga kasus): demam rendah atau tidak ada demam yang jelas, durasi demam pendek, faringitis dan ruam tidak jelas. 2. Toksik: onset yang cepat dengan gejala toksaemik yang parah, seperti demam tinggi, sakit kepala, muntah-muntah hebat, kebingungan, dapat disertai miokarditis toksik dan syok infeksi. Ruam sering berwarna keunguan atau hemoragik. Ruam pertama kali muncul pada kulit di dekat luka dan kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Tes yang harus dilakukan bekerja sama dengan dokter adalah: 1. Tes darah: jumlah total sel darah putih meningkat, sebagian besar mencapai 10-20×109/L, neutrofil meningkat lebih dari 80%, CRP meningkat. Eosinofil tidak terlihat di awal, tetapi meningkat pada periode pemulihan. 2. Tes urin rutin: 1 minggu, 2 minggu dan 2 bulan setelah penyakit. Tes patogenetik/serologis jika perlu: kepositifan anti-rantai “O” dapat dideteksi 1-3 minggu setelah infeksi hingga beberapa bulan setelah pemulihan. Karena demam berdarah adalah penyakit menular Kelas B (yaitu penyakit menular yang memerlukan penanganan ketat) di Tiongkok, orang tua disarankan untuk bekerja sama dengan dokter mereka dalam pelaporan penyakit menular untuk mencegah penyebaran penyakit.