Mengapa hal-hal seperti takikardia supraventrikular, misalnya, kambuh setelah ablasi frekuensi radio? Secara keseluruhan, takikardia supraventrikular dapat disembuhkan dan bagi sebagian besar pasien, ablasi yang berhasil adalah semua yang dibutuhkan. Namun, dalam beberapa kasus, takikardia supraventrikular bisa kambuh. Ini karena otot jantung masih hidup. Jalur abnormal yang memicu aritmia adalah seperti cabang pada pohon besar; jika dipatahkan, dalam banyak kasus, ia akan mati, tetapi dalam kasus yang sangat jarang terjadi, cabang tersebut bertahan hidup, dan itu dapat menyebabkan kekambuhan takikardia. Ada indikator intraoperatif untuk menentukan apakah aktivitas listrik di jalur abnormal telah berhasil diblokir, yang biasanya dievaluasi kembali setelah 30 menit pengamatan, dan bahkan ada sangat sedikit kasus di mana konduksi listrik di jalur abnormal dapat dipulihkan pasca operasi. Ablasi intraoperatif jalur abnormal setelah aktivitas listrik berhasil diblokir dapat mengurangi tingkat kekambuhan setelah prosedur, tetapi ada peningkatan risiko perforasi miokard jika ablasi berlebihan, sehingga manfaatnya harus ditimbang terhadap risikonya. Mengapa tingkat keberhasilan ablasi frekuensi radio fibrilasi atrium rendah? Sebagian besar pasien dengan takikardia fibrilasi atrium hanya memiliki satu koneksi bypass yang abnormal antara atrium dan ventrikel, dan risiko kekambuhan setelah ablasi berhasil adalah 1-2%. Lesi yang paling penting pada fibrilasi atrium terletak di vena pulmonalis, yang memiliki banyak koneksi listrik ke atrium kiri, dan kemungkinan kekambuhan meningkat. Perbedaan lain dari takikardia supraventrikular adalah bahwa fibrilasi atrium adalah penyakit progresif, dengan insiden fibrilasi atrium yang rendah pada usia muda dan predisposisi fibrilasi atrium pada usia yang lebih tua bila dikombinasikan dengan kondisi seperti hipertensi. Setelah ablasi fibrilasi atrium yang berhasil, penyebab utama kekambuhan awal adalah pemulihan hubungan listrik antara vena pulmonalis dan atrium, sedangkan kekambuhan akhir dipicu oleh perkembangan fokus baru eksitasi ektopik. Fibrilasi atrium sedikit mirip dengan penyakit arteri koroner, yang bisa jadi merupakan hasil dari serangkaian masalah dengan beberapa pembuluh darah, salah satunya dibersihkan dengan pemasangan stent, tetapi yang lain mungkin masih tersumbat. Apa yang terjadi apabila aritmia kambuh kembali? Aritmia yang berbeda didefinisikan sebagai kekambuhan setelah ablasi. Lebih khusus lagi, kekambuhan takikardia atrium, atrial flutter dan fibrilasi atrium dalam waktu 3 bulan ablasi AF harus diamati sampai 3 bulan setelah prosedur jika episode jarang terjadi. Kekambuhan aritmia atrium yang berlangsung lebih dari 30 detik, terlepas dari takikardia atrium, atrial flutter atau fibrilasi atrium, 3 bulan setelah ablasi fibrilasi atrium didefinisikan sebagai kekambuhan. Gejala kekambuhan takikardia supraventrikular paroksismal adalah onset mendadak dan berhentinya kepanikan atau palpitasi disertai dengan peningkatan denyut jantung mendadak yang berlangsung dari beberapa menit sampai beberapa jam setiap kali, dan diagnosisnya jelas ditetapkan dengan rekaman EKG selama episode tersebut. Atrial flutter, takikardia atrium dan takikardia ventrikel berulang juga hadir dengan dominasi kepanikan dan didiagnosis dengan jelas pada rekaman EKG. Selama episode takikardia, tergantung pada kecepatan denyut jantung dan keberadaan serta tingkat penyakit jantung yang mendasari, pasien mungkin mengalami keringat yang banyak, pusing, kegelapan, atau bahkan sinkop, serta eksaserbasi penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya, seperti dyspnoea dan nyeri dada. Dapatkah saya menjalani ablasi radiofrekuensi lagi setelah aritmia kambuh? Sebagian besar kekambuhan aritmia dapat diikuti dengan ablasi frekuensi radio, seperti takikardia supraventrikular, takikardia atrium, atrial flutter dan takikardia ventrikel. Kekambuhan tunggal dapat menyebabkan takikardia berulang, jadi ablasi RF berulang masih direkomendasikan. Namun, untuk takikardia ventrikel yang dikombinasikan dengan penyakit jantung organik, tujuan ablasi kateter sebagian besar untuk mengurangi episode takikardia ventrikel berulang yang tidak dapat dikontrol oleh obat-obatan, jadi jika episode takikardia ventrikel secara signifikan kurang dari sebelum prosedur, tujuan terapi ablasi tercapai. Dalam kasus aritmia saja, setiap kekambuhan yang bergejala dapat ditindaklanjuti dengan ablasi frekuensi radio. Sebagai contoh, jika pasien dengan fibrilasi atrium hanya mengalami satu episode fibrilasi atrium 3 bulan setelah prosedur dan tidak ada episode lebih lanjut selama satu tahun, maka pasien dapat terus diobservasi. Selain itu, sejumlah kecil pasien yang mengalami kekambuhan mungkin memiliki kombinasi kondisi lain, seperti tumor atau stroke pada pasien lanjut usia. Pada titik ini, penting untuk menentukan apakah aritmia masih menjadi masalah utama bagi pasien dan berapa lama masa kelangsungan hidup setelah pengobatan. Apakah kesulitan ablasi frekuensi radio dan proses pengobatan berbeda untuk berbagai jenis aritmia? Tidak juga. Beberapa penanda dan kateter ablasi baru saja dijelaskan. Semakin kompleks aritmia, semakin kompleks pula penanda dan kateter ablasi khusus yang diperlukan, seperti sistem penanda 3-D dan infus salin dingin atau kateter ablasi tekanan. Yang paling sederhana, jenis takikardia supraventrikular yang umum memiliki tingkat keberhasilan yang sangat tinggi saat menggunakan kateter ablasi umum dan metode kalibrasi dua dimensi. Di pusat-pusat pengobatan yang berpengalaman, tingkat keberhasilan prosedur ablasi tunggal lebih dari 99%. Dalam kasus-kasus seperti fibrilasi atrium persisten atau takikardia ventrikel yang dikombinasikan dengan penyakit jantung organik, kesulitan prosedur penandaan dan ablasi sedemikian rupa sehingga sering kali perlu dilakukan dalam tiga dimensi, dan penggunaan kateter infus salin dingin dapat lebih meningkatkan tingkat keberhasilan.