Literatur diambil dari —- Diagnosis penyakit jantung iskemik stabil: pedoman praktik klinis (?http://news.medlive.cn/heart/info-progress/show-45277_129.html) Menurut pedoman baru, perubahan gaya hidup dan pengobatan harus menjadi intervensi utama bagi pasien dengan penyakit jantung iskemik stabil (IHD). ) pasien dan fokus utama intervensi untuk pasien-pasien ini haruslah untuk mengurangi risiko kematian kardiovaskular dini dan MI non-fatal, sambil mempertahankan tingkat aktivitas dan kualitas hidup. Pedoman ini mencakup 48 rekomendasi spesifik yang relevan dengan dokter perawatan primer dan menekankan pendidikan pasien dan manajemen faktor risiko penyakit kardiovaskular. Program pengurangan risiko yang belum terbukti dibahas, dengan menggunakan farmakoterapi untuk mencegah infark miokard dan kematian dan untuk meringankan gejala angina, menggunakan revaskularisasi untuk meningkatkan kelangsungan hidup dan gejala, dan tindak lanjut pasien. Status farmakoterapi sebagai pengobatan lini pertama tidak boleh berubah Penyelidik utama uji coba Clinical Outcomes Review of Revascularisation and Intensive Drug Therapy (COURAGE), Dr William Boden (Stratton VA Medical Centre), mencatat bahwa pengobatan penyakit jantung iskemik yang stabil adalah target konstan untuk perbaikan dan bahwa pedoman pengobatan yang digunakan untuk mengobati pasien-pasien ini belum direvisi secara komprehensif sejak tahun 2002. Dengan dipublikasikannya COURAGE dan Revaskularisasi Arteri Koroner pada Pasien dengan Diabetes Tipe 2 (BARI 2D), uji coba ini diperkirakan akan merangsang penulisan ulang pedoman, tetapi meskipun demikian, pembaruan akan memakan waktu setidaknya tiga tahun. Pedoman baru ini sangat mendukung pentingnya farmakoterapi sebagai pengobatan lini pertama untuk pasien dengan IHD stabil. Namun, Boden percaya bahwa mencegah penyakit jantung iskemik yang stabil harus dimulai dengan intervensi gaya hidup dan menghilangkan perilaku tidak sehat, diikuti oleh pencegahan sekunder dan farmakoterapi sebagai urutan pengobatan yang benar untuk kejadian kardiovaskular. Kami menekankan pentingnya intervensi gaya hidup dan pencegahan sekunder. Pedoman baru merekomendasikan penggunaan beta-blocker sebagai terapi awal untuk meredakan gejala pada pasien dengan IHD yang stabil. Penghambat saluran kalsium atau nitrat kerja panjang direkomendasikan bila penggunaan beta-blocker dikontraindikasikan atau menyebabkan efek samping yang tidak dapat diterima atau bila terapi awal tidak berhasil. Nitrogliserin sublingual atau semprotan nitrogliserin direkomendasikan untuk meredakan angina pektoris dengan segera. Jika gejalanya tetap ada meskipun sudah diobati, dokter Anda harus mempertimbangkan revaskularisasi koroner. Untuk pasien yang memerlukan revaskularisasi, CABG atau PCI direkomendasikan untuk pasien dengan satu atau lebih gangguan signifikan (stenosis > 70%). PCI tidak boleh dilakukan jika pasien tidak mampu atau tidak mungkin menerima terapi antiplatelet ganda. Selain itu, pedoman ini merekomendasikan CABG atau PCI untuk meningkatkan kelangsungan hidup pada kasus klinis seperti pasien dengan stenosis koroner utama kiri, pasien dengan tiga lesi arteri koroner utama atau pasien dengan takikardia ventrikel iskemik karena dugaan stenosis koroner utama. PCI atau CABG tidak direkomendasikan untuk pasien dengan IHD stabil dan kelangsungan hidup bersamaan dengan satu atau lebih penyakit arteri koroner yang tidak signifikan secara anatomis atau fungsional. Dr Daniel Simon (University Hospitals Cleveland Case Medical Center) menyebutkan bahwa saat ini ada kekhawatiran yang semakin meningkat tentang indikasi PCI dan hal ini telah menyebabkan beberapa ketidakpastian tentang tujuan pengobatan. Beliau memuji pedoman baru ini, khususnya upaya untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas kardiovaskular melalui strategi revaskularisasi yang tepat. Sebagai ahli intervensi jantung, ia menawarkan beberapa sarannya sendiri tetapi tidak dibahas oleh pedoman klinis.