Setidaknya 50% pusing dan vertigo disebabkan oleh patologi vestibular perifer, yaitu patologi vestibular telinga bagian dalam dalam otolaringologi. 20-30% kasus adalah patologi vestibular sentral, dan beberapa pusing kronis dikaitkan dengan pengobatan, psikologis dan patologi sistemik. Ada berbagai macam lesi yang melibatkan pusing, dengan presentasi yang berbeda. Dalam hal jumlah episode, ada episode tunggal vertigo dan episode berulang vertigo. Yang pertama meliputi neuritis vestibular, lesi batang otak dan serebelar, infark arteri vagal, tuli mendadak dengan vertigo, vertigo migrain, vertigo paroksismal jinak, dan serangan pertama penyakit Meniere; yang kedua meliputi penyakit Meniere, penyakit vestibular berulang, paroksisma vestibular, vaginitis, fistula eksolimfatik, dan tumor tanduk pontocerebellar. Dalam hal durasi serangan, mereka dibagi menjadi paroksismal (detik) dan persisten (jam, hari, minggu atau bahkan gejala yang berkepanjangan). Yang pertama meliputi vertigo posisi paroksismal jinak, paroksisma vestibular, vertigo iskemik transien dan disfungsi vestibular; yang kedua meliputi penyakit Meniere, neuritis vestibular, labirinitis, vertigo migrain, lesi serebelar dan batang otak dan pusing kronis. Gejala-gejala yang menyertai serangan dibagi menjadi gejala-gejala telinga bagian dalam lainnya dan yang tidak. Yang pertama termasuk penyakit Meniere, tuli mendadak dengan vertigo, infark arteri vagus, vaginitis, dan fistula eksolimfatik; yang terakhir termasuk neuritis vestibular, paroksisma vestibular, penyakit vestibular berulang, vertigo paroksismal jinak, lesi serebelar dan batang otak, vertigo migrain, dan pusing kronis. Lesi dapat dibagi menjadi lesi vestibular perifer, lesi vestibular sentral, lesi sistemik, dan lesi psikosomatik dalam hal lokasinya. Lesi vestibular perifer meliputi neuritis vestibular, vertigo paroksismal jinak, penyakit Meniere, tuli mendadak dengan vertigo, vaginitis, dan fistula ektolimfatik. Lesi vestibular sentral meliputi lesi batang otak dan serebelar, tumor tanduk pontocerebellar, sklerosis multipel, serangan iskemik transien, infark arteri vagal, dan vertigo migrain. Patologi sistemik meliputi patologi endokrin, patologi kardiovaskular, patologi jaringan ikat, dan penyakit ginjal kronis. Patologi psikosomatik meliputi kecemasan, depresi, dan ketakutan. Dengan begitu banyak penyebab, kerumitannya agak membingungkan, dan situasi klinis aktual pasien bahkan lebih kompleks, sering kali dengan campuran gejala beberapa penyakit yang muncul secara bersamaan. Diagnosis vertigo adalah ujian besar bagi pengetahuan dan kekuatan otak dokter.