Apakah pasien dengan kanker endometrium stadium awal harus diangkat kelenjar getah beningnya?

  Ada perdebatan lama mengenai apakah kanker endometrium harus melibatkan pengangkatan kelenjar getah bening pelvis dan retroperitoneal. Telah dikemukakan bahwa kanker endometrium stadium awal yang berdiferensiasi sedang hingga tinggi, menyerang <1/2 otot dan memiliki sedikit metastasis kelenjar getah bening. Juga telah ditemukan bahwa diseksi kelenjar getah bening tidak meningkatkan tingkat kelangsungan hidup lima tahun dan, oleh karena itu, dianggap tidak perlu untuk mengangkat kelenjar getah bening pada kanker endometrium stadium. Namun demikian, ada juga pandangan bahwa diseksi kelenjar getah bening panggul dapat mengurangi kekambuhan kanker endometrium di panggul, dan bahwa diseksi kelenjar getah bening dapat memperjelas stadium dan memungkinkan perumusan rencana pengobatan ajuvan pasca-bedah, sehingga membantu memperbaiki prognosis, sehingga diseksi kelenjar getah bening dianjurkan. Haruskah kelenjar getah bening panggul dan para-aorta diangkat dalam praktik klinis?  Penelitian terbaru menemukan bahwa diseksi kelenjar getah bening panggul tidak membantu prognosis wanita dengan kanker endometrium stadium awal, baik dalam hal kelangsungan hidup secara keseluruhan maupun kelangsungan hidup bebas kekambuhan, tetapi diseksi kelenjar getah bening memiliki nilai prediktif karena dapat mengidentifikasi secara lebih akurat luasnya metastasis dan stadium penyakit, membantu menilai penyakit dan menentukan prognosis.  Jadi, apakah aman untuk mengasumsikan bahwa pembedahan kelenjar getah bening tidak diperlukan pada kanker endometrium stadium awal? Faktanya, terdapat tingkat metastasis kelenjar getah bening yang tinggi pada pasien dengan kombinasi faktor risiko metastasis kelenjar getah bening.  Diseksi kelenjar getah bening dianjurkan bila ada salah satu dari yang berikut ini: 1) invasi otot dalam yang dinilai pra-operasi atau intraoperatif; 2) tumor berdiferensiasi buruk; 3) stadium klinis II atau lebih tinggi; 4) metastasis kelenjar getah bening mencurigakan yang terdeteksi selama pembedahan atau dikonfirmasi dengan biopsi; 5) invasi adneksa; 6) jenis khusus (plasma dan karsinoma sel jernih, karsinoma sel migrasi).