I. Memar dan hematoma subkutan
Hematoma subkutan: Paling sering terjadi di sekitar mata, mulut dan di bawah wajah. Mereka biasanya menyerap dengan sendirinya dalam waktu seminggu. Hematoma yang lebih besar harus segera diangkat dan dibalut dengan tekanan.
Pencegahan: Pemeriksaan pra-operasi lengkap.
Tidak ada penggunaan antikoagulan baru-baru ini, pelebaran darah.
Tabung dan obat pengaktif darah.
Hemostasis menyeluruh selama pembedahan.
Drainase tekanan negatif.
Perban kompresi dengan jaring elastis.
Obat antikoagulan yang digunakan.
Pemeriksaan tepat waktu.
II. Nekrosis kulit
Terutama flap dikupas terlalu tipis dan jaringan vaskular subdermal rusak. Eksisi kulit yang berlebihan dan ketegangan jahitan yang berlebihan juga dapat menyebabkan nekrosis kulit pada garis jahitan.
Pencegahan: tingkat pengelupasan yang benar.
Penggunaan obat anestesi lokal yang benar.
Jahitan pengurang ketegangan subkutan.
Hindari infeksi pada sayatan.
III. Infeksi
Perhatian intraoperatif terhadap desinfeksi dan operasi aseptik. Injeksi antibiotik 3-5D pasca-operasi. Segera ganti obat jika terjadi infeksi benang.
Pencegahan: Lakukan pemeriksaan glukosa darah dan HB sebelum operasi.
Penggunaan antimikroba yang wajar.
Desinfeksi intraoperatif yang ketat dan operasi aseptik.
Hindari kontaminasi bahan jahitan.
Bersihkan hematoma pada waktu yang tepat.
IV. Dehiscence insisional
Sebagian besar terjadi pada kulit kepala dan akar telinga. Oleh karena itu, pengangkatan jahitan dengan ketegangan di kulit kepala harus ditunda sampai 9-12 D. Pengangkatan jahitan di akar telinga dan di belakang telinga juga harus sampai 7 D.
Pencegahan: pengurangan ketegangan subkutan yang benar.
Debridemen yang wajar.
Hindari infeksi dan hematoma.
Jahitan berlapis.
V. Kebotakan garis sayatan dan jaringan parut
Fenomena ini terjadi dari waktu ke waktu.
Pencegahan oleh.
1. Potong secara diagonal searah dengan arah folikel rambut ketika memotong pada kulit kepala.
2. Jangan terlalu dangkal saat mengupas area temporal dan jangan mengekspos folikel rambut.
3. Jangan terlalu banyak memberi tegangan pada jahitan.
VI. Gangguan sensorik lokal
Dalam waktu 2 bulan setelah pembedahan, sejumlah besar pasien sering mengalami mati rasa pada kulit kepala dan kulit pipi, tetapi mereka secara bertahap dapat pulih setelah pertumbuhan kompensasi saraf perifer.
Ada dua bentuk manifestasi: satu adalah gejala iritasi saraf, yang dimanifestasikan sebagai kesemutan lokal, kelembutan atau sensasi semut berjalan, mati rasa. Yang kedua adalah hilangnya sensasi lokal atau hiperalgesia setelah diseksi saraf perifer lokal. Misalnya, kulit kepala yang kusam, mati rasa dan gatal-gatal disebabkan oleh terputusnya saraf supraorbital di area sayatan.
Fisioterapi intensif, glutamat oral, obat vitamin B.
VII. Cedera saraf
Alasan utama: karena tingkat anatomi yang tidak jelas, tidak terbiasa dengan arah saraf dan operasi yang tidak tepat.
Debridemen dahi harus dilakukan di bawah selaput tendon capitellar.
Bursa dan saraf supraorbital berada di bawah penglihatan langsung, sehingga tidak mudah rusak.
Untuk menghilangkan kerutan wajah dan leher, bagian temporal dipisahkan secara dangkal di fasia temporal superfisial, dan pemisahan tajam dilakukan 15-20mm dari tepi sayatan terlebih dahulu, dan kemudian pemisahan tumpul digunakan sebagai gantinya.
1. Dilarang keras memisahkan bagian atas dahi pada lapisan lemak subkutan
Karena lapisan ini di bagian depan meminjamkan bundel serat vertikal tebal yang dekat di atas dermis kulit, di bawah membran tendon kapiler. Jika dipaksa untuk memisahkan sering kali nekrosis kulit sekunder, kebotakan, dahi mati rasa, jaringan parut dan komplikasi lainnya
2. Area yang perlu dipisahkan pada lapisan lemak subkutan saat menghilangkan kerutan – area temporal, area pipi
Pemisahan kulit segitiga posterior telinga harus dilakukan di lapisan lemak subkutan, sementara itu dilarang keras untuk mengupas fasia otot sternokleidomastoid, jika tidak, akan mudah merusak saraf aurikularis besar tepat di atas otot, menyebabkan sebagian besar sensasi kulit telinga hilang.
Manifestasi klinis cedera saraf wajah.
Saraf wajah adalah saraf campuran dan merupakan otot ekspresi utama.
Cabang temporal: menembus dari atas kelenjar parotis dan melewati secara dangkal melalui bagian tengah posterior dan sepertiga bagian atas lengkung zygomatik ke daerah temporal, dengan bagian distal batang dibagi menjadi (1) cabang frontalis; (2) otot orbicularis oculi, yang tidak dapat mengangkat alis setelah cedera dan garis-garis frontal menghilang.
Cabang Zygomaticus: setelah menembus dari anterior ke kelenjar parotis, muncul secara dangkal 3,0 cm di depan layar telinga. Ini berjalan paralel dengan lengkung zygomatic. Setelah cedera, kelopak mata bagian bawah berubah, mata tidak bisa ditutup, dan sudut mulut terdistorsi ke sisi yang sehat.
Cabang bukal: setelah cedera, celah nasolabial menghilang, bibir tidak dapat dibuka, sudut mulut terdistorsi ke sisi yang sehat, dan pipi tidak dapat dibusungkan.
Cabang pelek mandibula: kerusakan pada bibir bawah ipsilateral dengan gangguan gerakan, ektropion bibir, sudut mulut bengkok, ketidakmampuan untuk menutup mulut.
Cabang servikal: cabang servikal tidak terlalu diperhatikan secara klinis dan tidak terlalu berbahaya apabila rusak.
Lapisan sistem muskulotendinous superfisial (lapisan SMAS)
Kisaran pengelupasan yang aman.
Sayatan longitudinal 1,0-1,5cm anterior ke layar telinga hingga 5-6cm di bawah sudut mandibula.
Sayatan melintang dibuat 1,0-1,5 cm di bawah lengkungan zygomatik dan maju ke depan ke batas anterior kelenjar parotis.
VIII Asimetri kiri-kanan pasca-operasi
Pada saat pembedahan, beberapa tanda harus dibuat, seperti bagian atas akar auricular dan sudut frontal sebagai titik tetap, dan ketika mengangkat dan mengencangkan eksisi segmental, perhatikan lebar kulit yang konsisten di kedua sisi. Kemudian amati apakah sudut canthus lateral kiri dan kanan berada pada level yang sama. Jika ditemukan penyimpangan apa pun, segera koreksi.
Ambil foto pra operasi dan amati perbedaan dinamis dan statis antara lipatan nasolabial pipi dan sudut mata sebelum operasi.
IX Muntah
Pencegahan.
Hindari overdosis obat anestesi lokal.
Kekuatan perban tekanan yang sesuai.
Penggunaan obat anti-muntah yang wajar: Valium, VitB6, Gastrofacial, Ondansetron, Mannitol, dll.
X Adhesi subkutan, epidermis yang tidak rata
Pengelupasan subkutan harus pada tingkat yang sama, lemak harus dihilangkan secara merata, hematoma atau fokus infeksi harus dihindari, ketebalan lemak subkutan yang tepat harus dipertahankan untuk pengelupasan, dan fasia pipi harus ditangguhkan secara merata.
XI Kompresi atau cedera pada saluran parotis
Kompresi saluran parotis dapat menyebabkan drainase saliva yang buruk dari kelenjar parotis dan nyeri pada parotis yang meningkat. Hal ini disebabkan oleh jahitan yang terlalu ketat jauh di dalam pipi atau pembalut yang tidak tepat di belakang tangan.
XII Kurangnya hasil dalam menghilangkan kerut
Alasan pasien: harapan yang tinggi.
Alasan penyedia: tingkat, kedalaman dan tingkat fiksasi pemisahan yang tidak memadai.
xiii Faktor sosial selain pembedahan
Uang mempengaruhi protokol pembedahan dan dengan demikian, hasil prosedur.
Faktor-faktor ekstrasurgis yang timbul dari hubungan interpersonal.
Faktor operasi: operasi yang berlebihan, godaan untuk mengoperasi, penyaringan dan pemilihan yang tidak tepat.
Faktor pasien.
Fisioterapi yang tidak tepat setelah pasien keluar dari rumah sakit.
Keinginan yang berlebihan akan kesempurnaan.
Psikopatologi, menopause, pernikahan.
Kehilangan pekerjaan.