Bagaimana cara mengobati hipertensi?

  Ikhtisar.

  Penyakit hipertensi adalah salah satu penyakit kardiovaskular yang paling umum, dan juga terkait erat dengan penyakit utama kematian manusia seperti penyakit jantung koroner dan penyakit serebrovaskular, oleh karena itu, negara-negara di seluruh dunia sangat mementingkan penelitian penyakit hipertensi dari patogenesis hingga pencegahan dan pengobatan klinis.

  Diagnosis hipertensi harus mencakup hal-hal berikut.

  1, memastikan diagnosis hipertensi, yaitu apakah tekanan darah memang lebih tinggi dari normal.

  2, kecuali hipertensi simtomatik.

  3, pementasan hipertensi, penilaian.

  4, estimasi fungsi organ penting jantung, otak dan ginjal.

  5, adanya kondisi gabungan yang dapat mempengaruhi perkembangan dan pengobatan hipertensi, seperti penyakit jantung koroner, diabetes, hiperlipidemia, hiperurisemia, penyakit pernafasan kronis, dll.

  Karena volatilitas tekanan darah, diagnosis hipertensi harus dilakukan setidaknya dua kali dalam keadaan istirahat pada hari yang tidak sama ketika tekanan darah meningkat, dan nilai tekanan darah harus menjadi rata-rata dari tiga pengukuran berturut-turut.

  Tindakan pengobatan: Setelah diagnosis hipertensi ditegakkan, pengobatan harus dipertimbangkan. Hipertensi adalah penyakit kronis, sehingga membutuhkan pasien jangka panjang dan pengobatan aktif, tujuan utamanya adalah untuk mengurangi tekanan darah arteri menjadi normal atau sedekat mungkin dengan normal, untuk mengontrol dan mengurangi kerusakan organ target yang berkaitan dengan hipertensi, seperti otak, jantung, ginjal dan pembuluh darah perifer. Hasil dari berbagai uji klinis terkontrol dalam beberapa tahun terakhir telah menunjukkan bahwa menurunkan tekanan darah menjadi normal dengan obat antihipertensi atau pengobatan nonfarmakologis dapat mengurangi kejadian stroke dan kematian pada pasien hipertensi, mencegah dan memperbaiki hipertensi ganas, dan mengurangi morbiditas dan mortalitas pemisahan koarktasio aorta.

  Namun, menurunkan tekanan darah belum terbukti secara signifikan mengurangi kejadian kejadian koroner sampai saat ini, mungkin karena terapi obat antihipertensi dimulai terlambat atau masa pengobatan tidak cukup lama untuk melihat efek dalam hal ini; apakah ini terkait dengan efek samping obat antihipertensi tertentu juga menjadi perhatian.

  I. Pengobatan yang biasa dilakukan meliputi.

  1. Menggabungkan pekerjaan dan istirahat, menjaga tidur yang cukup dan baik, menghindari dan menghilangkan ketegangan, dan menggunakan obat penenang secara tepat. Hindari beban mental dan fisik yang berlebihan. Untuk pasien dengan hipertensi ringan, latihan fisik secara teratur dapat membantu menormalkan tekanan darah, tetapi untuk pasien dengan hipertensi sedang hingga berat atau hipertensi stadium II atau III dengan manifestasi kerusakan organ target, latihan kompetitif, terutama latihan isometrik, harus dihindari.

  2, kurangi asupan natrium, pertahankan asupan kalium, kalsium, dan magnesium yang memadai.

  3, kontrol berat badan, pasien obesitas dengan hipertensi ringan seringkali dapat mengurangi tekanan darah menjadi normal dengan mengurangi berat badan, untuk pasien obesitas dengan hipertensi sedang hingga berat, pengurangan berat badan dan terapi obat antihipertensi dapat dilakukan pada saat yang sama.

  4, mengontrol faktor risiko aterosklerosis lainnya, seperti merokok, peningkatan lipid, dll.

  Kedua, terapi obat antihipertensi.

  Dalam beberapa tahun terakhir, perkembangan pesat penelitian obat anti-hipertensi, terutama pengenalan obat antihipertensi baru seperti beta-blocker, antagonis kalsium dan penghambat enzim pengubah angiotensin, secara fundamental telah mengubah wajah terapi obat hipertensi. Menurut karakteristik pasien yang berbeda secara individu atau dalam kombinasi dengan berbagai jenis obat antihipertensi, tekanan darah sebagian besar pasien hipertensi dapat dikendalikan.

  Ketiga, prinsip-prinsip pemilihan obat antihipertensi.

  1, berbagai obat antihipertensi memiliki karakteristik farmakologisnya sendiri, klinis harus didasarkan pada usia pasien, derajat dan stadium hipertensi, adanya komplikasi atau inklusi (seperti diabetes, hiperlipidemia, angina pektoris, gagal jantung, infark miokard, aritmia, lesi bronkus dan paru, dll.) dan ada atau tidak adanya faktor risiko lain untuk penyakit jantung koroner, serta respons terhadap pemilihan obat, untuk mendapatkan hasil yang memuaskan.

  2, untuk pasien dengan hipertensi progresif lambat, pilihan pertama prinsip pemilihan obat antihipertensi bertahap telah diperluas dari diuretik dan beta blocker untuk memasukkan antagonis kalsium dan penghambat enzim pengubah angiotensin, sesuai dengan karakteristik pasien yang berbeda, pilihan salah satu dari empat jenis obat ini, mulai dari dosis kecil secara bertahap meningkatkan dosis sampai tekanan darah terkontrol atau sampai jumlah maksimum, atau reaksi yang merugikan. Setelah mencapai tujuan menurunkan tekanan darah, kemudian secara bertahap berubah menjadi dosis pemeliharaan untuk mempertahankan tekanan darah normal atau mendekati normal. Terapi pemeliharaan harus sederhana dan dengan dosis serendah mungkin untuk meminimalkan efek samping dan memungkinkan pasien untuk tetap minum obat. Sebagian besar pasien dengan hipertensi perlu minum obat antihipertensi pemeliharaan untuk waktu yang lama, dan tidak boleh tiba-tiba berhenti atau mengganti obat jika tidak diperlukan. Pada hipertensi berat, kombinasi dua obat antihipertensi mungkin diperlukan di awal. Keuntungan menggabungkan beberapa obat antihipertensi adalah: meningkatkan kemanjuran melalui efek sinergis; mengurangi dosis masing-masing obat untuk mengurangi efek samping.

  3, harus memperhatikan dengan seksama pengobatan obat antihipertensi yang dihasilkan oleh berbagai reaksi yang merugikan, koreksi tepat waktu atau penyesuaian obat. Pada prinsipnya, obat antihipertensi yang ideal harus dapat memperbaiki kelainan hemodinamik yang disebabkan oleh hipertensi 9 peningkatan resistensi perifer dan penurunan curah jantung) tanpa mempengaruhi mekanisme refleks reseptor tekanan pasien. Sebelum menggunakan obat antihipertensi yang dapat menyebabkan hipotensi postural yang signifikan, disarankan untuk menjelaskan kepada pasien bahwa gerakan harus selambat mungkin ketika bangkit dari posisi duduk atau berbaring, terutama pada malam hari ketika bangun untuk buang air kecil, untuk menghindari kecelakaan yang disebabkan oleh pingsan karena penurunan tekanan darah yang tiba-tiba. Dalam beberapa tahun terakhir, telah ditemukan bahwa diuretik thiazide dapat meningkatkan kadar kolesterol plasma dan trigliserida, dan beta blocker dapat meningkatkan trigliserida plasma dan menurunkan kadar kolesterol HDL, sehingga harus digunakan dengan hati-hati untuk orang dengan dislipidemia. Antagonis kalsium dan penghambat enzim pengubah angiotensin tidak berpengaruh pada lipid darah, sementara penghambat alfa dan stimulan simpatis pusat dapat sedikit menurunkan kolesterol total serum, sehingga cocok untuk pasien hipertensi dengan dislipidemia.

  4, penelitian terbaru menemukan bahwa kerusakan organ target pada pasien hipertensi lebih erat kaitannya dengan tekanan darah 24 jam sirkadian daripada pengukuran tekanan darah tindak lanjut satu kali. Oleh karena itu, bila tersedia, obat antihipertensi berdurasi panjang atau sediaan pelepasan lambat (terkontrol) harus digunakan sesuai dengan hasil pengukuran tekanan darah rawat jalan 24 jam untuk mencapai kontrol tekanan darah 24 jam dan mengurangi kerusakan organ target.

  5, pada pasien dengan peningkatan tekanan darah yang parah selama bertahun-tahun, karena arteri kecil perifer telah menghasilkan perubahan organik, atau karena pasien tidak dapat mentolerir penurunan tekanan darah, bahkan jika penggunaan gabungan beberapa obat antihipertensi, tidak mudah untuk membuat tekanan darah sistolik atau diastolik turun ke tingkat normal. Pada saat ini tidak boleh terlalu dipaksakan untuk menurunkan tekanan darah, jika tidak, pasien sering merasa tidak nyaman, dan dapat menyebabkan otak, jantung, suplai darah ginjal semakin tidak memadai dan menyebabkan kecelakaan serebrovaskular, trombosis arteri koroner, insufisiensi ginjal, dll.

  6, hipertensi sistolik sederhana pada lansia, harus dimulai dari dosis kecil penggunaan obat antihipertensi yang hati-hati, antagonis kalsium atau penghambat enzim pengubah dapat digunakan, jika perlu, tambahkan sedikit diuretik thiazide. Lansia dengan reseptor tekanan yang tidak sensitif harus menghindari penggunaan guanethidine, alpha blocker dan labetalol untuk menghindari hipotensi postural.

  7. Langkah-langkah pengobatan untuk hipertensi akut mirip dengan hipertensi berat yang timbul lambat. Jika tekanan darah tidak turun terus menerus, terapi hibernasi dapat dipertimbangkan; jika terjadi gagal ginjal, obat antihipertensi seperti metildopa, hydrazidiazine, minoxidil, colistin, dll harus digunakan, dan tekanan darah tidak boleh turun terlalu banyak, agar tidak mengurangi aliran darah ginjal dan memperburuk gagal ginjal.

  Keempat, pengobatan pengobatan Tiongkok.

  1, pengobatan dialektis: menurut pengobatan dialektis pengobatan dialektis pengobatan Cina “hati” jenis Yang untuk menenangkan “hati” yang terendam Yang, dengan minuman anggur Tianma hook ditambah pengurangan. “Pengobatannya adalah menyehatkan Yin dan Yang serta menyehatkan Hati dan Ginjal, menggunakan Liu Wei Di Huang Tang plus atau minus. Pengobatannya adalah menghangatkan Yang dan membutakan Yin, menggunakan Dihuang Drink plus atau minus.

  2. Ramuan tunggal: Menurut literatur dalam negeri, herbal tunggal dengan efek antihipertensi tertentu termasuk: krisan liar, scutellaria, eucommia, ketombe, Huanglian dan Chuanxiong, yang dapat menurunkan tekanan darah dengan melebarkan pembuluh darah perifer. Dosisnya masing-masing adalah 15 ~ 30g dan 10 ~ 15g. rooibos dan xiaquan memiliki efek diuretik, dosisnya masing-masing adalah 3 ~ 6g dan 10 ~ 15g. mullein hijau menurunkan tekanan darah melalui efek pemblokiran ganglion simpatik, dosisnya 10g.

  3, terapi akupunktur termasuk jarum plum blossom dan terapi akupunktur telinga memiliki efek tertentu.

Dukung kami

Jika konten di atas bermanfaat bagi Anda, silakan klik tombol bagikan untuk membagikan artikel atau situs web. Ini adalah dukungan terbesar bagi kami.

Diskusi

Bagikan pengalaman Anda atau cari bantuan dari sesama pasien.

Bahasa Lain

English Español Português 日本語 Deutsch Français Bahasa Indonesia Русский