Ikhtisar
Kutil adalah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh virus papiloma manusia, yang secara klinis dimanifestasikan sebagai lonjakan runcing, permukaannya basah, begitulah namanya. Sebagian besar penularan kutil pada anak-anak adalah melalui kontak non-seksual, terutama pada masa bayi dan anak usia dini, ketika hampir tidak mungkin terjadi kontak seksual, yang merupakan perbedaan utama dari orang dewasa, yang sebagian besar terinfeksi melalui kontak seksual. Namun, anak-anak dapat terinfeksi HPV melalui pelecehan seksual.
Penyebab
Penyebab kutil adalah human papillomavirus (HPV), yang sebagian besar disebabkan oleh infeksi HPV tipe 6 dan HPV tipe 11. Akromegali pada anak-anak biasanya disebabkan oleh jalur penularan non-seksual, dan riwayat akromegali pada orang tua dan anggota keluarga anak merupakan faktor utama infeksi akromegali pada anak-anak. Secara ringkas, rute penularan akromegali yang mungkin terjadi adalah:
1. Infeksi HPV pada ibu hamil ditularkan ke janin melalui plasenta selama kehamilan.
2. Janin terinfeksi dengan menelan cairan ketuban yang mengandung HPV.
3. Bayi terinfeksi ketika mereka melewati jalan lahir dengan akromegali atau infeksi HPV.
4. Anak-anak terinfeksi melalui kontak dekat dalam kehidupan sehari-hari dengan orang yang menderita kondiloma akuminata atau infeksi HPV, seperti orang tua, anggota keluarga lainnya, atau pengasuh anak, guru taman kanak-kanak, dll. Kontak-kontak ini dapat menjadi sumber penularan kondiloma akuminata atau infeksi HPV. Kontak ini dapat berupa kerusakan kutil, sekresi lesi, dan pakaian serta handuk yang terkontaminasi HPV.
5. Anak-anak juga dapat terinfeksi HPV melalui pelecehan seksual.
Gejala
Kondiloma akuminatum pada anak dapat muncul sebagai papula, plak, papila, atau pertumbuhan seperti kembang kol, berwarna seperti kulit atau berwarna merah, dengan permukaan yang lembab. Masa inkubasi dapat berkisar dari beberapa minggu hingga beberapa tahun, dengan sebagian besar tersisa dalam waktu 3 bulan. Namun, gejala kondiloma akuminatum pada anak-anak mungkin lebih jelas dibandingkan pada orang dewasa, dan mereka rentan terhadap infeksi sekunder seperti bakteri. Telah terbukti bahwa semakin muda anak yang memiliki kutil, semakin lama anak tersebut akan membawa HPV (dengan atau tanpa gejala). Kondiloma akuminatum pediatrik terjadi terutama pada vulva, uretra, lubang vagina, preputium, dan area perianal. Lokasi kutil pediatrik yang paling umum pada pria adalah area perianal, seperti yang dilaporkan di luar negeri.
Selain itu, akromegali pediatrik juga terlihat di tenggorokan dan mulut serta bagian tubuh lainnya, terutama pada bayi dan anak kecil di bawah usia 3 tahun, akromegali hampir semuanya terjadi di tenggorokan. Akromegali pediatrik terjadi terutama pada pita suara, pita suara dan ruang laring. Lokasi lain di mana akromegali terjadi adalah gingiva, pengikat lidah, bibir atas, lengkung lidah dan langit-langit mulut serta labia mayora dan minora, uretra, preputium, dan perineum. Selain lokasi-lokasi di atas, beberapa kutil pediatrik telah dilaporkan terjadi pada umbilikus, bokong, selangkangan, paha, leher, telinga, tangan, dan kaki.
Skrining
Anak-anak dengan kondiloma akuminatum perlu menjalani tes asam asetat putih, tes HPV, dll. Mereka juga perlu dites untuk penyakit menular seksual (PMS) yang relevan, terutama sifilis, gonore, infeksi saluran uretra non-gonokokus, herpes genitalis, chancre lunak, AIDS, dan PMS lainnya.
1. Uji putih asam asetat
Ketika asam asetat 3% hingga 5% dioleskan secara eksternal pada kutil selama 2 hingga 5 menit, lesi berubah menjadi putih dan sedikit meninggi; lesi dubur bisa memakan waktu hingga 15 menit.
2. Tes HPV
Teknik serologi klinis sering digunakan untuk mendeteksi antibodi HPV, dan teknik reaksi berantai polimerase (PCR) digunakan untuk mendeteksi patogen HPV.
Diagnosis
Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan cepat melalui manifestasi klinis yang khas. Pada pasien anak-anak, pemutihan asetat dapat digunakan untuk membantu diagnosis. Selain itu, HPV dapat diidentifikasi dalam jaringan dengan mikroskop elektron dan imunokimia menggunakan antibodi terhadap mikroprotein virus, dan dalam kasus-kasus khusus, virus dapat diidentifikasi melalui hibridisasi molekuler dan kloning untuk memastikan diagnosis.
Pengobatan
1. Perawatan umum
Anak harus diperiksa dengan cermat, dan desinfeksi serta isolasi harus dilakukan.
2. Peningkatan kekebalan tubuh
Anak-anak di atas 3 tahun dapat menggunakan Pitomod, dll.
3. Obat antivirus
Suntikan interferon harus dilakukan di dalam lesi kulit.
4. Pengangkatan kutil
Cryotherapy, laser atau pembedahan, dan obat topikal seperti krim imiquimod 5% untuk anak di atas 12 tahun.
5. Konseling psikologis
Jika kutil adalah hasil dari pelecehan atau kekerasan seksual, konseling psikologis harus diberikan kepada anak.
Pada kebanyakan kasus, kutil akan hilang dalam beberapa bulan setelah pengobatan. Karena tingkat kekambuhan kutil yang tinggi, hanya dengan mengikuti pengobatan yang benar dan sistematis, infeksi kutil subklinis dan tersembunyi dapat dikontrol secara efektif dan kekambuhan dapat dikurangi atau diberantas.
Mencegah
1. Jika ibu menderita kondiloma akuminatum, ia harus mempertimbangkan operasi caesar untuk menghindari penularan kepada bayi melalui jalan lahir.
2. Bayi harus menghindari kontak dengan pasien yang memiliki kondiloma akuminatum di rumah.
3. Produk bayi harus bersih.