Vertigo posisi paroksismal jinak (Benign Paroxysmal Positional Vertigo, BPPV) adalah episode paroksismal sementara dari vertigo dan nistagmus yang terjadi ketika kepala bergerak dengan cepat ke posisi kepala tertentu, dan dikenal sebagai vertigo posisi variabel karena tanda-tandanya muncul selama pergerakan kepala. Pertama kali dilaporkan oleh Barany (1921), Dix dan Hallpike menetapkan tes anamnesis Dix-Hallpike, dan Schuknecht menyarankan bahwa gejala penyakit ini disebabkan oleh kelainan fungsi kanal semisirkularis posterior jugularis crest. Ini adalah salah satu gangguan vertigo perifer yang paling umum. Insidennya menempati urutan pertama di antara gangguan vestibular perifer. Diperkirakan mencapai 20-40% dari gangguan vestibular perifer. Hal ini lebih umum terjadi pada wanita daripada pria dan dapat terjadi dalam keluarga. Hal ini paling sering terjadi pada kanal setengah lingkaran posterior, diikuti oleh kanal setengah lingkaran eksternal, dan paling jarang terjadi pada kanal setengah lingkaran anterior. Etiologi: Berbagai penyebab menyebabkan otoliths copot ke dalam kanal semisirkularis. Penyebab penyakit ini masih belum jelas pada sekitar separuh pasien dan dibagi ke dalam dua kategori utama berikut ini. 1. Idiopatik: sekitar 34-68%; 2. Sekunder: paling sering terlihat pada neuritis vestibular, penyakit Meniere, tuli mendadak, labirinitis virus, iskemia arteri pendengaran internal, migrain, trauma kepala, pasca operasi telinga tengah dan dalam, implantasi pasca koklea, kerusakan akibat obat ototoksik, otosklerosis, malformasi telinga bagian dalam, mastoiditis telinga tengah kronis, dan vertigo serviks. Manifestasi klinis: 1. Gejala: Timbulnya gejala secara tiba-tiba dan sering kali terkait dengan posisi kepala atau aktivitas postural tertentu. Gejala vertigo terjadi ketika posisi kepala (telinga yang terkena ke bawah) diprovokasi, nistagmus terjadi dalam waktu 3-10 detik setelah perubahan posisi kepala, dan vertigo sering berlangsung dalam waktu 60-an, dan dapat disertai dengan mual dan muntah. Gejala-gejala sering terjadi ketika berbaring dalam posisi duduk, atau ketika berpindah dari posisi berbaring ke posisi duduk, atau ketika membalikkan badan di tempat tidur, dan pasien mungkin merasakan vertigo ketika berbalik ke samping dalam posisi tertentu, dan mungkin terbangun dari tidur karena serangan vertigo. Durasi penyakit bisa berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, dan bisa berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Tes nistagmus distorsi Dix-Hallpike adalah tes rutin yang penting untuk BPPV di kanalis semisirkularis posterior (2) Tes rotasi sinusoidal digunakan untuk memeriksa pasien dengan BPVV di kanalis semisirkularis eksternal. Pasien duduk dengan kepala dimiringkan ke depan pada 30o dan kecepatan rotasi 0,04Hz hingga 0,5Hz, direkam dengan mata tertutup oleh ENG. (3) Pemeriksaan Audiologis Umumnya tidak ada perubahan audiologis yang abnormal, tetapi hemianopsia dapat dikaitkan dengan pendengaran abnormal di telinga yang terkena jika sekunder untuk beberapa jenis penyakit telinga. (4) Pemeriksaan Posturografi lainnya mungkin menunjukkan kelainan, tetapi tidak khas. Tes fungsi vestibular, pemeriksaan neurologis, dan pemeriksaan CT atau MRI digunakan untuk diagnosis diferensial atau etiologi. Pengobatan: Meskipun BPPV adalah penyakit dengan kecenderungan untuk sembuh secara spontan, namun kadang-kadang bisa memakan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun untuk sembuh secara spontan, dan dalam kasus yang parah, hal ini dapat menyebabkan hilangnya kapasitas kerja, jadi harus diobati semaksimal mungkin. 1.Obat anti-vertigo Guilizine (Brain Yizine) atau Flunarizine, Isoprostanes (Finasteride), dll memiliki beberapa efek. 2.Metode reposisi otolitik, yang efektif, adalah metode pengobatan utama yang digunakan dalam pengobatan klinis penyakit ini. 3.Pelatihan terapi rehabilitasi vestibular lainnya. 4.Pengobatan bedah Jika pengobatan di atas tidak efektif dan mempengaruhi kualitas hidup dan pekerjaan, neurektomi atau hemianoplasti perut buncit posterior untuk obstruksi dapat dilakukan.