Meskipun sebagian besar kulit gatal tidak mempengaruhi ibu dan bayi, sebagian kecil kulit gatal bersifat patologis dan berbahaya bagi kesehatan ibu dan bayi, jadi penting untuk waspada dan mengidentifikasi penyebabnya. Contoh kasus: Pada hari Senin, Ibu Ho, yang sedang hamil 36 minggu, datang ke klinik bersalin dan mengatakan bahwa dia mengalami gatal-gatal pada kulitnya selama beberapa hari, terutama di perut bagian bawahnya di mana stretch mark-nya berada, dan kadang-kadang dia perlu menggaruk dan menggaruk untuk meredakan gatal dan merasa tidak nyaman. Saya memeriksanya dengan seksama dan mendapati bahwa tekanan darah dan detak jantungnya normal, kulit dan sklera tidak kekuningan, tinggi rahim dan lingkar perutnya berada dalam kisaran normal, detak jantung janinnya 148 denyut per menit dan suara jantungnya kuat, dan kulit perutnya yang membesar terlihat sebagai stretch mark seperti cacing dengan beberapa ruam merah kecil. Ho tampak bingung dan bertanya: Ada apa dengan saya? Apakah ada efek pada bayi saya? Umumnya, di musim semi, musim dingin dan musim gugur, udara kering di banyak tempat, dan dengan angin, mudah untuk “menghilangkan” kelembaban dari kulit, dan saat ini, di tengah musim dingin, jika Anda tidak memperhatikan perawatan hidrasi kulit, kulit sering kurang lembab, mudah mengelupas dan bahkan Kulit gatal. Selain itu, produk wajah dan mandi yang kita gunakan memiliki efek dekontaminasi dan mau tidak mau akan membersihkan sebagian minyak pada permukaan kulit, sehingga mudah kehilangan kelembapan dan terasa gatal. Jika Anda berhati-hati untuk merehidrasi kulit Anda tepat waktu dan mengoleskan krim kulit setelah mencuci dan mandi, gejala-gejala Anda dapat diredakan secara signifikan. Beberapa ibu hamil terlalu berhati-hati dalam menggunakan produk perawatan kulit, tetapi tidak perlu terlalu cemas. Mengenakan lebih banyak pakaian katun selama kehamilan juga akan mengurangi iritasi kulit. Alergi Penyebab lain dari kulit gatal adalah alergi. Setelah terpengaruh oleh alergen, proses kepekaan terjadi di dalam tubuh, sebagian besar bermanifestasi sebagai reaksi terbatas, seperti kulit gatal, ruam, dan oedema. Oleh karena itu, ketika mengidentifikasi penyebab kulit gatal, penting juga untuk memikirkan adanya alergi. Alergen bisa berupa makanan, benda (pakaian, produk pencuci, dll.), obat-obatan, logam, sinar matahari, gigitan serangga, dan sebagainya. Alergen bervariasi dari orang ke orang, jadi Anda mungkin alergi terhadap hal yang sama yang orang lain tidak alergi, atau dari waktu ke waktu, jadi Anda mungkin alergi terhadap sesuatu yang sebelumnya Anda tidak alergi, tetapi sekarang alergi. Sangat penting untuk menyadari alergi selama masa kehamilan khusus ini, ketika makan dan minum, ketika menggunakan barang baru, dll. Bila obat memang perlu digunakan selama kehamilan, penting juga untuk memperhatikan reaksi yang merugikan terhadap obat tersebut. Tidak pernah salah untuk berhati-hati! Papula dan plak pruritus kehamilan Kondisi ini biasanya terlihat pada wanita primipara, biasanya setelah 36 minggu kehamilan, dengan rasa gatal yang hebat dan lesi yang sebagian besar terjadi pada stretch mark. Ini dapat memudar dengan sendirinya beberapa hari setelah melahirkan. Penyakit ini tidak mempengaruhi janin dan prognosis untuk bayi yang baru lahir adalah baik. Pengobatan simptomatik lokal sudah cukup. Jangan menggaruk untuk menghindari infeksi. Anda dapat mengoleskan losion glikolat topikal untuk meredakan ketidaknyamanan. Sindrom ruam gatal kehamilan Ruam gatal kehamilan adalah kondisi kulit yang berkaitan erat dengan kehamilan. Ini adalah sindrom yang terjadi dengan mudah pada kehamilan pertama, menghilang secara spontan setelah melahirkan, dan kemudian kambuh lagi pada kehamilan kedua, dengan kambuh yang lebih awal dan lebih parah; pasien memiliki lesi polimorfik, ketidaknyamanan, gatal-gatal, oedema sesekali, proteinuria, dan tingkat malformasi janin yang tinggi. Sebagian besar ahli percaya bahwa penyakit ini adalah penyakit autoimun dan bahwa mekanisme kekebalan tubuh dapat ditularkan dari ibu ke janin melalui plasenta, yang mengakibatkan morbiditas janin yang sama. Hal ini umumnya dianggap terkait dengan kehamilan, perubahan siklus hormonal, dan chorionic gonadotropin (HCG). Hal ini terjadi di tengah-tengah kehamilan pertama pada wanita usia subur, dan jarang terjadi pada awal kehamilan; hal ini juga dapat terjadi selama menstruasi dan masa nifas. Biasanya menghilang 4 hingga 16 minggu setelah melahirkan. Ruam berulang pada kehamilan kedua, dan muncul lebih awal dan lebih parah. Ruam ini sering diklasifikasikan secara klinis sebagai gatal kehamilan awal (paruh pertama kehamilan) atau gatal kehamilan akhir (2 bulan terakhir kehamilan), tergantung pada waktu kemunculannya. Pada kasus yang lebih parah, ruam dapat didahului oleh gejala seperti rasa tidak nyaman, demam, menggigil, rasa terbakar atau gatal pada kulit pada hari-hari sebelum lesi muncul. Ruam biasanya dimulai di sekitar umbilikus dan menyebar ke bagian depan batang tubuh dan ekstremitas, sebagian besar dalam distribusi sentripetal dan simetris, tanpa melibatkan selaput lendir. Ruam biasanya berupa papula keras seukuran jagung hingga kacang hijau, bulat, agak pipih, dan keras di bagian atas. Ini dimulai sebagai eritema seperti urtikaria, dan pada atau berdekatan dengan dasar eritema, lepuh kecil muncul dalam pola melingkar, yang mungkin menyatu untuk membentuk lepuh besar. Papula diselingi dengan massa yang berangin. Menggaruk memecah untuk membentuk permukaan yang terkelupas atau kuning, kerak berdarah dengan hiperpigmentasi. Ibu hamil biasanya mengalami ketidaknyamanan perifer seperti gatal-gatal, sensasi kulit terbakar dan demam. Kadang-kadang terjadi pembengkakan dan proteinuria. Tes laboratorium akan mengungkapkan peningkatan eosinofil dalam darah ibu, cairan lepuh atau jaringan kulit. Hal ini sering dikaitkan dengan malformasi janin. Prinsip utama pengobatan adalah menginstruksikan ibu hamil untuk menjalani kehidupan yang teratur, menjaga kulit tetap bersih dan mengurangi makan makanan yang pedas dan menjengkelkan. Kortikosteroid efektif dalam kasus yang parah; suplemen vitamin B6; dan agen antipruritic topikal dapat digunakan untuk mengobati gejala. Ruam gatal gestasional itu sendiri tidak terlalu berbahaya bagi ibu dan prognosisnya baik. Namun demikian, tingkat malformasi janin lebih tinggi daripada normal dan tingkat kematian perinatal tinggi pada kasus yang parah. Kolestasis kehamilan Kolestasis kehamilan adalah salah satu komplikasi kehamilan dan dalam kasus yang parah meningkatkan risiko bagi ibu dan bayi. Prevalensi penyakit ini di negara kita jelas bersifat regional, misalnya, lebih umum di Jiangsu, Zhejiang dan Guangdong, dan kurang umum di utara, dengan prevalensi ICP sekitar 0,8-12,0%. Kadang-kadang ditemukan pada ibu hamil dengan riwayat kulit gatal, penyakit kuning, kelahiran prematur, pembatasan pertumbuhan janin atau kematian janin yang tidak dapat dijelaskan; atau riwayat alergi terhadap obat atau makanan tertentu; atau riwayat keluarga ICP, terutama jika ibu atau saudara perempuan dari ibu hamil memiliki penyakit ini. Karena hati bergantung pada vitamin K yang memadai untuk sintesis faktor pembekuan, pasien dengan ICP memiliki stasis bilier yang mencegah penyerapan lemak dan vitamin yang larut dalam lemak dan dapat dengan mudah menyebabkan perdarahan pascapersalinan. Efek pada janin dan bayi baru lahir dapat mencakup kelahiran prematur, pembatasan pertumbuhan janin, kontaminasi feses pada cairan ketuban, gawat janin, lahir mati dan lahir mati, serta peningkatan tingkat penyakit dan kematian perinatal. Kematian janin yang tidak dapat diprediksi terjadi terutama pada akhir kehamilan, dan distres intrauterin, asfiksia neonatal, dan kematian perinatal secara signifikan lebih tinggi pada ibu dengan ikterus ICP. Manifestasi klinis terutama pada akhir kehamilan dan ditandai dengan kulit gatal dan penyakit kuning, dengan peningkatan asam empedu serum, yang membaik segera setelah penghentian kehamilan. Pruritus adalah gejala yang paling menonjol pada akhir kehamilan, sering terjadi setelah usia kehamilan 30 minggu. Sebagian besar terletak di perut dan ekstremitas, tetapi dalam kasus yang parah, dapat melibatkan seluruh tubuh dan lebih parah pada malam hari. Gejala-gejala dapat berkurang atau hilang dalam waktu 2-7 hari setelah melahirkan. Pada pemeriksaan, terlihat goresan pada kulit perut dan ekstremitas, tetapi tidak ada ruam; ikterus ringan hingga sedang terlihat pada kulit, yang biasanya hilang sepenuhnya dalam waktu 2 minggu setelah melahirkan. Biasanya tidak ada tanda-tanda penyakit hati akut atau kronis. Pengobatan hepatoprotektif simtomatik digunakan untuk mengurangi kadar asam empedu dalam darah dan meredakan gatal-gatal umum. Yang sangat penting untuk diperhatikan adalah perlunya pemantauan janin secara intensif untuk mendeteksi gawat janin dan memberikan penanganan darurat tepat waktu untuk meningkatkan hasil kebidanan. Istirahat di tempat tidur, diet rendah lemak dan sedasi yang tepat direkomendasikan untuk memperbaiki gejala seperti gatal-gatal, yang dapat diredakan dengan penggunaan pereda gatal topikal dengan larutan kalomel. Dalam kasus yang parah, dokter mungkin akan memberikan obat seperti kortikosteroid (misalnya deksametason), asam ursodeoksikolat, amina antibakteri, dll., atau menggunakan perawatan herbal (misalnya Yin Chen Tang). Kasus yang parah (tanpa memandang usia kehamilan) akan memerlukan perawatan di rumah sakit untuk observasi dan pengobatan, serta pemantauan janin. Keputusan kapan harus mengakhiri kehamilan didasarkan pada kondisi ibu dan janin. Pemulihan asam empedu dan fungsi hati juga harus ditindaklanjuti setelah melahirkan. Gangguan sistem hepatobilier Gatal-gatal dan ketidaknyamanan lainnya sering dialami ketika kehamilan dikombinasikan dengan gangguan hepatobilier (misalnya hepatitis, kolelitiasis, kolesistitis, dll.) atau ketika kehamilan telah memicu gangguan fungsi hati, yang mengakibatkan aliran empedu yang buruk. Selama kehamilan, gangguan ini juga perlu diskrining. Ketika gatal-gatal terjadi, kita dapat menganalisis kemungkinan penyebabnya sendiri terlebih dahulu, tetapi kita tetap harus pergi ke rumah sakit untuk memeriksanya, dan kadang-kadang ketika ruam muncul, dokter kandungan juga akan merekomendasikan kunjungan ke dokter kulit untuk memeriksa penyakit lain.