Teknik dan metode baru telah muncul dalam pengembangan intervensi koroner, namun langkah pertama dalam penggunaan semua teknik intervensi tidak dapat dihindari – pembentukan akses arteri. Di masa lalu, sebagian besar intervensi dilakukan dengan tusukan arteri femoralis, tetapi lebih dari 10 tahun yang lalu, tusukan arteri radial diperkenalkan, yang disukai oleh banyak pasien, karena pasien tidak harus beristirahat di tempat tidur setelah tusukan dan bisa segera berada di lantai setelah prosedur. Namun demikian, ini tidak berarti bahwa tusukan arteri radial “lebih maju” daripada tusukan arteri femoralis, dan juga tidak sepenuhnya menggantikannya. Ada beberapa kelemahan yang melekat pada rute arteri radial. Pertama, diameter kecil arteri radial membuatnya rentan terhadap kejang intraoperatif, terutama pada pasien wanita kecil, yang bisa menyakitkan, mengganggu dan memperpanjang operasi, atau menyebabkan kegagalan untuk menarik kateter. Kedua, beberapa pasien mengalami stenosis luminal akibat hiperplasia intimal arteri radial setelah operasi, yang dimanifestasikan oleh melemahnya atau bahkan hilangnya denyut arteri radial, dan ini menyebabkan kesulitan dalam mendiagnosis denyut nadi dalam pengobatan Tiongkok di masa depan. Pada pasien dengan insufisiensi ginjal kronis yang diduga memerlukan perawatan hemodialisis, lebih baik tidak menggunakan rute arteri radialis untuk meninggalkan arteri radialis yang utuh untuk dialisis fistula berikutnya. Ketiga, orang yang memiliki hipertensi yang tidak diobati selama bertahun-tahun sering kali mengalami pembengkokan arteri subklavia yang signifikan, yang dapat membuat kateter tidak dapat dilewati atau sulit dimanipulasi, dan akhirnya rute radial harus ditinggalkan. Keempat, rute transradial, di mana kateter tidak didukung dengan baik seperti rute femoralis, tidak memberikan dukungan yang memadai jika terjadi arteri koroner bengkok atau lesi kompleks yang mengakibatkan kegagalan operasi. Kelima, karena ukuran arteri radial yang kecil, hanya dapat menampung kateter 6F (diameter internal 2mm), yang membuatnya relatif tidak nyaman untuk melakukan dilatasi kontra-anastomotik atau stenting kontra-anastomotik, dan tidak mungkin untuk melakukan USG intravaskular atau terapi spin mill atau teknik khusus seperti perangkat perlindungan pembuluh distal (membutuhkan kateter 7F atau lebih). Hasil akhirnya adalah melakukan tusukan dari arteri femoralis sebagai gantinya, atau untuk mendapatkan pengobatan yang bukan merupakan pilihan terbaik. Seperti yang dapat dilihat, rute tusukan arteri radialis tidak dapat sepenuhnya menggantikan rute arteri femoralis. Rute radial harus dipertimbangkan jika pasien memiliki stenosis yang parah, kelengkungan arteri femoralis atau iliaka, atau jika ada aneurisma atau jebakan arteri yang membuat tusukan femoralis tidak mungkin atau meningkatkan risiko. Rute radial juga harus dipertimbangkan terlebih dahulu jika pasien memiliki insufisiensi jantung, masalah pernapasan, atau masalah tulang belakang lumbal yang mencegah ambulasi berkepanjangan (masalah ambulasi berkepanjangan setelah tusukan arteri femoralis sekarang sebagian diselesaikan dengan ketersediaan alat penutup arteri). Kesimpulannya, tujuan intervensi koroner adalah untuk mengatasi lesi di arteri koroner, dan pilihan rute yang berbeda hanyalah masalah sekunder kecil. Pasien tidak perlu menempatkan kereta sebelum kuda dan memikirkan rute tusukan, dan yang terbaik adalah mengikuti saran dari operator dan tidak keras kepala.