Dalam siklus teknologi reproduksi manusia berbantuan, implantasi embrio dan implantasi seperti menabur benih untuk tanaman, yang pertama-tama membutuhkan benih berkualitas baik (embrio) dan kedua tanah yang baik (yaitu endometrium). Ketebalan endometrium dan toleransinya adalah kondisi kunci bagi embrio untuk berimplantasi dan mencapai kehamilan. Selama “jendela implantasi”, epitel endometrium dan sel stroma menjalani serangkaian diferensiasi untuk beradaptasi dengan kebutuhan embrio untuk implantasi. Ketebalan endometrium selama periode ini mencerminkan tingkat proliferasi endometrium. Inilah saat ketika ‘benih’ berkualitas dan ‘tanah’ yang subur melakukan ‘percakapan’ yang canggih dan dapat berakar dan berkecambah dengan sukses. Namun, dalam praktik klinis, masalah endometrium tipis dalam siklus ART masih merupakan tantangan klinis, dan dalam menghadapi tanah yang buruk, petani tanaman harus bekerja lebih keras untuk memberikan pupuk. Dan hasil panen tetap merupakan tantangan. I. Seberapa tebal setidaknya tanah yang saya butuhkan? Toleransi endometrium sekarang secara umum dinilai secara klinis dalam hal biologi molekuler endometrium, morfologi dan faktor ultrasonografi (misalnya ketebalan endometrium, ekogenisitas, volume dan karakteristik aliran darah). Dari sekian banyak parameter yang digunakan untuk menilai toleransi endometrium, pengukuran ketebalan endometrium dengan USG merupakan metode yang sederhana dan dapat diandalkan. Ketebalan endometrium pada hari HCG atau transfer embrio sekarang umum digunakan sebagai target klinis untuk penilaian endometrium. Ketebalan endometrium dalam siklus fertilisasi in vitro (IVF) berkorelasi positif dengan tingkat kehamilan, dengan semakin subur tanah semakin tinggi kapasitas untuk tumbuh dan semakin baik hasil panennya. Tidak ada konsensus tentang definisi ketebalan endometrium minimum yang akan menghasilkan kehamilan yang sukses, dan secara klinis diterima bahwa tingkat implantasi secara signifikan lebih tinggi ketika endometrium >7 mm pada hari implantasi. Pada saat yang sama, penelitian menunjukkan bahwa pemindahan blastokista berkualitas tinggi dengan ketebalan endometrium hanya 6 mm masih dapat mencapai tingkat kehamilan lebih dari 30%, jadi tidak disarankan untuk meninggalkan pemindahan hanya karena endometrium yang tipis. Kehamilan kembar yang berhasil dengan endometrium hanya 4mm telah dilaporkan. Benih berkualitas baik dapat berakar dan tumbuh subur di tanah yang buruk dengan kemampuannya yang kuat untuk tumbuh. Pinus yang menyambut di celah tebing berbatu di Gunung Huangshan adalah pemandangan yang megah. Kedua, mengapa tanaman saya menjadi ladang yang tandus? Meskipun demikian, kami ingin sebidang tanah kami menjadi subur, dan tingkat panen kami yang dipertaruhkan. Tetapi, mengapa tanaman saya menjadi ladang yang tandus? Penyebab endometrium tipis sangat kompleks dan berikut ini adalah beberapa penyebab umum: 1. Usia: Selain mempengaruhi kualitas telur, beberapa penelitian telah mengkonfirmasi bahwa faktor usia juga dapat mempengaruhi endometrium. Penelitian telah menemukan bahwa ketebalan endometrium berkorelasi negatif dengan faktor usia. Eksperimen pada tikus telah menemukan bahwa reseptor estrogen dalam rahim menurun seiring dengan bertambahnya usia, sementara pembuluh darah stroma endometrium dan sklerosis vaskular endometrium meningkat dan apoptosis kelenjar endometrium dan stroma meningkat, yang menyebabkan penurunan suplai darah endometrium. Selain itu, usia mempengaruhi kualitas dan pertumbuhan telur. Kombinasi dari faktor-faktor ini menyebabkan penipisan endometrium dengan bertambahnya usia. 2. Riwayat pembedahan uterus dan tuberkulosis genital: Operasi intrauterin yang berulang-ulang merusak endometrium dan pada kasus yang parah mengakibatkan gangguan perbaikan endometrium, sering kali menyebabkan penipisan endometrium atau adhesi rongga. Histeroskopi yang dilakukan 3-12 bulan setelah aborsi menunjukkan 37,6% kejadian adhesi uterus. Histeroskopi menunjukkan berbagai tingkat penyempitan dan pendangkalan rongga rahim, jaringan parut yang ekstensif dan pembentukan myxedema dalam rongga rahim, endometrium tipis atau tidak ada, dan sebagian besar rongga rahim ditutup dengan adhesi, seolah-olah itu adalah “lantai beton”. Selain itu, tuberkulosis endometrium, yang merusak endometrium dan menyebabkan pembentukan bekas luka berserat dan gangguan perbaikan, juga merupakan penyebab klinis umum penipisan endometrium. Selain itu, penelitian telah menyarankan bahwa beberapa penipisan philtrum endometrium yang tidak dapat dijelaskan mungkin terkait dengan polimorfisme genetik dan faktor-faktor terkait seperti aliran darah subendometrium. III. Apa yang harus saya lakukan jika saya bercocok tanam di lahan tandus? Tanahnya tandus tetapi tidak dapat ditukar dan saya harus menanam tanaman di atasnya. Apa yang perlu saya lakukan dengan dokter saya untuk bekerja sama menanam benih? 1. Pengobatan etiologi: Bagi mereka yang memiliki endometrium tipis karena jaringan parut fibrosa endometrium yang disebabkan oleh adhesi rongga dan tuberkulosis endometrium, pengobatan pertama adalah menghilangkan penyebabnya. Dengan berkembangnya teknik histeroskopi, histerektomi histeroskopi telah menjadi metode standar pengobatan untuk perlengketan rahim, memulihkan bentuk normal rongga rahim dan meningkatkan ketebalan endometrium, yang memfasilitasi tindakan lebih lanjut untuk meningkatkan kehamilan. Oleh karena itu, jika perlu, dokter akan mengatur histeroskopi, seolah-olah kita perlu pergi ke ladang tanaman sebelum menanam tanaman, pertama-tama, kita perlu pergi ke ladang tanaman untuk mensurvei dengan hati-hati, menyingkirkan batu-batu dan puing-puing itu, untuk memastikan bahwa ada ruang yang cukup untuk menanam benih. 2, pembuahan yang rajin: endometrium yang tipis adalah situasi yang sulit untuk kita ubah, jadi akan sangat membantu untuk mengubah pemikiran kita dan mencoba untuk meningkatkan ketebalan endometrium sambil meningkatkan kemampuannya untuk menerima embrio (toleransi endometrium). “Penyubur” adalah obat yang biasa digunakan dalam praktik klinis untuk pertumbuhan endometrium. Seperti “pupuk” yang tersedia di pasar petani, ada berbagai merek dan efek, dan ahli agronomi (dokter) akan memberikan panduan tentang yang mana dan berapa banyak yang harus digunakan, tergantung pada karakteristik setiap petak lahan. Bersamaan dengan pengobatan, herbal dan pengaturan pola makan juga bermanfaat, tetapi hanya sebagai bantuan untuk pengobatan. Mereka yang telah melakukan perjalanan dengan kereta api sering melihat rerumputan dan tanaman yang masih tumbuh dan berkembang di lereng-lereng berbatu di sepanjang tepi jalan, dan orang tidak bisa tidak mengagumi keuletan hidup. Memang sulit untuk bercocok tanam di tanah yang buruk, tetapi kita harus memiliki keyakinan dan terus berusaha. Benih yang tumbuh pada akhirnya akan memiliki daya hidup yang kuat yang harus kita hargai. Mari kita bekerja sama demi kehidupan kecil yang luar biasa itu.