Metode penghilangan bulu permanen tidak ada Saat ini, tidak ada metode penghilangan bulu permanen yang benar-benar ada. FDA AS mendefinisikan penghilangan bulu permanen sebagai berikut: “…… Serangkaian perawatan (yang mungkin mencakup beberapa sesi) yang menghasilkan pengurangan jangka panjang dan stabil dalam jumlah rambut yang tumbuh kembali; jumlah rambut yang tumbuh kembali harus tetap stabil untuk jangka waktu yang lebih lama daripada siklus pertumbuhan folikel rambut penuh (4-12 bulan, tergantung pada bagian tubuh). Jumlah pertumbuhan kembali harus tetap stabil untuk jangka waktu yang lebih lama dari siklus pertumbuhan folikel rambut penuh (4-12 bulan, tergantung pada bagian tubuh). Penghilangan bulu secara permanen tidak selalu berarti menghilangkan semua bulu dari area yang dirawat.” Penghilangan bulu dengan laser dapat bersifat “permanen” dalam arti: setelah perawatan tertentu, tindakan laser menyebabkan pengurangan yang signifikan pada jumlah rambut akhir, sehingga secara signifikan mengurangi rambut tanpa mempengaruhi jumlah folikel rambut yang sebenarnya. Sebagian besar laser dan perangkat penghilang bulu berbasis cahaya yang saat ini digunakan dapat mengurangi sebagian pertumbuhan rambut dan efek penghilangan bulu sementara dapat bertahan setidaknya selama 3 bulan. Oleh karena itu, pasien tidak boleh memiliki harapan yang tidak realistis tentang efek jangka panjang dari penghilangan bulu dengan laser. Tidak ada penelitian jangka panjang (lebih dari 2 tahun) tentang kemanjuran penghilangan bulu dengan laser (artikel ini ditulis pada akhir tahun 2007). Sumber cahaya dan panjang gelombang yang umum digunakan saat ini untuk menghilangkan bulu —————————————- Jenis sumber cahaya Panjang gelombang (nm) —————————————- Ruby 694 Emerald 755 Semikonduktor 800-810 Nd. YAG 1064 IPL 590-1200 —————————————- Mekanisme pertumbuhan rambut (ringkasan) Siklus pertumbuhan folikel rambut manusia terdiri dari 3 fase: – anagen – katagen – telogen Fase anagen di berbagai bagian tubuh Persentase folikel rambut: ——————————————– Bagian Persentase rambut dalam fase anagen ——————————————– Kulit kepala 85% Wajah 56-76% Ekstremitas 42-51% ——- ————————————- Mekanisme penghilangan bulu ringan ——————————————————————————– Mekanisme Efek — —————————————————————————– Termogenesis Termal Termogenesis lokal Mekanik Gelombang kejut atau kavitasi Fotokimia Generasi mediator beracun seperti oksigen murni atau radikal bebas Fototermolisis selektif Melanin sebagai pembawa fotokimia —— ————————————————————————– Panjang gelombang dalam kisaran 600-1100 nm menembus jauh ke dalam dermis dan secara selektif merusak batang rambut, epitel folikel, dan matriks rambut secara termal (untuk mengurangi kerusakan pada epidermis dan epidermis (Pendinginan selektif pada epidermis diperlukan untuk meminimalkan kerusakan pada epidermis dan melanin). Memilih panjang gelombang, lebar pulsa, dan kepadatan energi yang tepat adalah penting untuk mengoptimalkan hasil penghilangan bulu dan meminimalkan potensi efek samping. Jika lebar pulsa terlalu panjang, kerusakan termal pada jaringan di sekitarnya dapat terjadi, sehingga meninggalkan bekas luka permanen. Laser ruby mode normal yang digunakan untuk menghilangkan bulu hanya menembus hingga kedalaman sekitar 2mm (kedalaman tonjolan folikel rambut di bawah 2mm) dan oleh karena itu tidak efektif. Beberapa faktor harus dipertimbangkan ketika memilih parameter perawatan: – Siklus pertumbuhan rambut harus diperhitungkan ketika menentukan frekuensi perawatan, secara tradisional rambut anagen (ketika ada lebih banyak melanin di rambut) adalah target utama perawatan. Namun, ada ketidaksepakatan mengenai apakah siklus pertumbuhan rambut benar-benar berpengaruh pada efektivitas penghilangan bulu ringan. – Untuk membatasi tingkat kerusakan termal, lebar denyut nadi harus lebih pendek dari atau sama dengan waktu relaksasi termal folikel rambut (folikel yang lebih tebal memiliki waktu relaksasi termal yang lebih pendek daripada folikel yang halus). Waktu relaksasi termal folikel rambut manusia berkisar antara 10-50ms. – Lebar pulsa laser Q-switched berada di kelas ns dan kisaran kerusakan termal sangat kecil (terbatas pada sel pigmen individu dalam folikel rambut) dan oleh karena itu tidak cocok untuk penghilangan bulu. – Kedalaman akar rambut (dalam kaitannya dengan panjang gelombang, ukuran titik dan energi) dan warna rambut (dalam kaitannya dengan kandungan melanin) juga merupakan faktor yang harus dipertimbangkan ketika memilih parameter. Pasien harus diberitahu tentang potensi efek samping sebelum perawatan. Efek samping utama yang mungkin terjadi meliputi: hiperpigmentasi, kehilangan pigmen, eritema, edema, jaringan parut, nyeri, gelembung, dll. Interval perawatan (dihilangkan) Tahap siklus rambut mana yang paling cocok untuk perawatan? Elemen mana dari unit folikel rambut yang harus digunakan sebagai target tindakan? Pertanyaan-pertanyaan ini masih kontroversial. Tidak ada jawaban pasti mengenai interval optimal antara perawatan. Secara umum, penulis merekomendasikan interval 6-8 minggu, tergantung pada area yang akan dirawat. Jumlah perawatan (dihilangkan) Tidak ada rekomendasi formal tentang jumlah perawatan yang optimal dan penelitian terbatas. Alasannya mungkin karena jumlah perawatan melibatkan sejumlah faktor seperti karakteristik pertumbuhan rambut individu, lokasi tubuh, dan jenis laser. Meskipun ada ketidaksepakatan, sebagian besar penulis setuju bahwa beberapa perawatan biasanya diperlukan untuk mencapai hasil yang memuaskan, terlepas dari jenis laser yang digunakan (hanya beberapa penelitian yang menunjukkan tidak ada keuntungan dari beberapa perawatan dibandingkan dengan satu perawatan). Pedoman European Society of Laser Dermatology merekomendasikan 3-8 kali perawatan. Para penulis merekomendasikan bahwa untuk penghilangan bulu awal, 3-5 perawatan diberikan; setelah itu, sebagian besar pasien memerlukan perawatan perawatan pada interval 6-12 bulan. Persiapan sebelum perawatan Ada beberapa panduan tentang persiapan pasien sebelum melakukan photo-hair removal. Biasanya direkomendasikan bahwa: – Tabir surya topikal atau menghindari sinar matahari secara konsisten direkomendasikan sebelum operasi (karena melanin adalah pembawa warna utama untuk penghilangan bulu foto). – Untuk warna kulit yang lebih gelap, krim penghilang warna seperti hidrokuinon mungkin direkomendasikan. – Area yang akan dipersiapkan untuk penghilangan bulu ringan harus dimusnahkan (atau sebaliknya) dari permukaan rambut sehingga melanin di batang rambut tidak menyerap energi cahaya (dan dengan demikian mengurangi energi yang mencapai folikel rambut kulit). Secara tradisional, sebagian besar kolega merekomendasikan agar pasien tidak menggunakan pencabutan bulu secara mekanis (mencabut atau waxing) sebelum prosedur, karena penggunaan metode pencabutan ini sebelum prosedur dapat memengaruhi hasil pencabutan bulu ringan. …… Kesimpulannya, saat ini terdapat berbagai bukti yang menunjukkan bahwa metode perawatan pra-prosedur yang mana yang dapat memberikan hasil terbaik untuk penghilangan bulu dengan foto. Pedoman European Society of Laser Dermatology merekomendasikan untuk menghindari metode penghilangan bulu tradisional seperti mencabut, waxing, atau penghilangan bulu di tempat sebelum fotorespirasi, karena fotorespirasi membutuhkan melanin yang kering agar efektif; mereka juga menyarankan agar persiapan pra-prosedur dapat dilakukan dengan menggunting, memusnahkan, atau menggunakan krim penghilang bulu. Para penulis merekomendasikan agar pasien menghindari pencabutan atau waxing sebelum prosedur; mereka juga menyarankan agar pasien memotong atau menghilangkan rambut di permukaan tubuh sebelum prosedur untuk mengurangi kehilangan energi cahaya. Rekomendasi untuk perlindungan terhadap sinar matahari sebelum dan sesudah perawatan Eritema persisten dan perubahan pigmen adalah komplikasi yang paling umum terjadi setelah perawatan laser. Peradangan kulit adalah penyebab umum hiperpigmentasi, dan hiperpigmentasi pasca-inflamasi lebih sering terjadi pada jenis kulit yang lebih gelap. Hanya ada sedikit penelitian kelompok terkontrol yang secara khusus meneliti hubungan antara paparan sinar matahari sebelum dan sesudah operasi dan kejadian komplikasi dari perawatan laser. Oleh karena itu, rekomendasi perlindungan terhadap sinar matahari telah dibuat terutama berdasarkan empiris. Para penulis merekomendasikan agar paparan sinar matahari dihindari sebelum dan selama 6 minggu setelah perawatan laser. Area yang dikontraindikasikan Secara keseluruhan, penghilangan bulu ringan adalah perawatan yang sangat aman dan efektif; namun, dalam beberapa kasus, risikonya lebih besar daripada manfaatnya. Penting untuk dicatat bahwa ada beberapa laporan tentang stimulasi pertumbuhan rambut dengan perawatan penghilangan bulu dengan foto. Perhatian khusus harus diberikan saat melakukan perawatan photo-hair removal pada area periokular dan pasien harus dilindungi (memakai pelindung mata). Selain area periokular, penulis tidak mengetahui adanya area perawatan lain yang dikontraindikasikan.