Hipertensi: pembunuh kesehatan manusia, tekanan darah adalah tekanan lateral darah yang mengalir dalam pembuluh darah manusia terhadap dinding pembuluh darah, dibagi menjadi tekanan sistolik dan diastolik, saat ini secara internasional diakui sebagai hipertensi ketika tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan/atau tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg.
Hipertensi adalah penyakit kuno.
Saat ini, satu orang meninggal karena penyakit kardiovaskular setiap 15 detik di Tiongkok, dan total morbiditas dan mortalitas penyakit kardiovaskular terus meningkat dan mendekati tingkat negara maju.
Tingkat tekanan darah terus menerus dan berkorelasi positif dengan kejadian penyakit kardiovaskular, dan semakin tinggi tekanan darah, semakin besar risikonya. Tekanan darah tinggi merupakan faktor risiko yang paling penting untuk kejadian stroke pada populasi kita. Penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat tekanan darah memiliki hubungan log-linier dengan risiko kejadian stroke, dengan peningkatan 49% risiko relatif terjadinya stroke untuk setiap peningkatan 10 mmHg pada tekanan darah sistolik awal dan peningkatan 46% risiko stroke untuk setiap peningkatan 10 mmHg pada tekanan darah diastolik. Pengobatan hipertensi secara aktif dapat mengurangi risiko stroke sebesar 31%. Tekanan darah juga merupakan faktor risiko untuk perkembangan penyakit jantung koroner pada populasi kita, dan peningkatan tajam dalam tekanan darah dapat menyebabkan infark miokard akut, yang terjadi pada 500.000 orang setiap tahun. Selain itu, tekanan darah tinggi juga meningkatkan risiko gagal jantung dan penyakit ginjal, diabetes, dll.
Penelitian terbaru menemukan bahwa banyak penyakit terkait hipertensi terjadi pada orang yang biasanya dianggap “normotensif,” sehingga risiko kardiovaskular pada pasien hipertensi tidak hanya tergantung pada tingkat tekanan darah, tetapi juga pada jumlah dan tingkat faktor risiko kardiovaskular lainnya yang juga ada, seperti usia, jenis kelamin, apakah mereka merokok atau tidak, adanya dislipidemia, obesitas, diabetes, dan adanya keluarga dengan penyakit kardiovaskular. diabetes mellitus dan riwayat keluarga penyakit kardiovaskular.
Siapa yang berisiko terkena hipertensi?
Faktor risiko yang diakui secara internasional untuk perkembangan hipertensi adalah kelebihan berat badan, diet tinggi garam, dan konsumsi alkohol dalam jumlah sedang. Indeks massa tubuh normal orang dewasa Cina adalah 19 sampai 24, dengan indeks massa tubuh ≥24 kelebihan berat badan dan ≥28 obesitas. Perbedaan produksi indeks massa tubuh populasi memiliki efek signifikan pada tingkat tekanan darah dan prevalensi hipertensi pada populasi, dengan setiap peningkatan 3 indeks massa tubuh awal meningkatkan risiko hipertensi sebesar 57% pada wanita dan 50% pada pria dalam waktu 4 tahun. Risiko hipertensi selama 4 tahun meningkat 40% bagi mereka yang terus minum alkohol daripada mereka yang tidak. Asupan garam diet secara signifikan berkorelasi dengan tingkat tekanan darah, dengan peningkatan rata-rata 2 g garam per orang per hari meningkatkan tekanan darah sistolik dan diastolik masing-masing sebesar 2 mmHg dan 1,2 mmHg, sehingga perhatian khusus harus diberikan pada pencegahan hipertensi pada kelompok ini.
Pada tahun 2002, China melakukan survei sampel populasi hipertensi skala besar ketiga, prevalensi hipertensi di antara orang berusia 18 tahun ke atas di China adalah 18,8%, dan perkiraan jumlah penderita penyakit ini adalah 160 juta, dibandingkan dengan tahun 1991, tingkat prevalensi meningkat sebesar 31%, sedangkan tingkat kesadaran hipertensi di antara populasi adalah 30,2%, tingkat pengobatan adalah 24,7%, dan tingkat kontrol hanya 6,1%. Oleh karena itu, dengan pesatnya perkembangan ekonomi Tiongkok, standar hidup masyarakat terus meningkatkan laju kehidupan, meningkatnya insiden hipertensi telah menjadi tantangan serius, pemerintah kita dan setiap pekerja medis pada epidemi hipertensi di Tiongkok dan konsekuensi yang akan ditimbulkannya harus memiliki pemahaman yang jelas, mempertahankan tingkat kewaspadaan yang tinggi, dan mengambil tindakan pencegahan dan kuratif yang kuat.
Empat pembunuh utama kesehatan manusia saat ini adalah hipertensi, hiperglikemia, hiperlipidemia dan merokok. Di antara mereka, gula darah tinggi adalah pembunuh yang manis, lemak darah tinggi adalah pembunuh yang tenang, merokok adalah pembunuh yang lembut, dan tekanan darah tinggi adalah pembunuh yang menakutkan. Oleh karena itu, kita harus memobilisasi semua orang, meningkatkan kesadaran, dan mulai dari tiga aspek: mengendalikan tingkat faktor risiko, diagnosis dan pengobatan dini, dan manajemen pasien yang terstandardisasi, untuk membangun pencegahan dan pengobatan tiga dimensi yang komprehensif dan tiga dimensi untuk hipertensi, untuk secara efektif mengekang pembunuh yang membahayakan kesehatan manusia ini.
Jauhi hipertensi: pencegahan aktif adalah tindakan yang efektif. Hipertensi adalah penyakit kardiovaskular yang sangat membahayakan kesehatan dan kualitas hidup masyarakat kita. Survei epidemiologi hipertensi terbaru di Tiongkok menunjukkan bahwa prevalensi hipertensi di antara orang yang berusia 18 tahun ke atas adalah 18,8%, dan perkiraan jumlah orang yang menderita penyakit ini adalah 160 juta orang di seluruh negeri, yang merupakan tren peningkatan yang jelas. Tingkat kesadaran hipertensi rendah, tingkat pengobatan rendah dan tingkat kontrol rendah. Jadi, apakah hipertensi dapat dicegah secara efektif?
Jawabannya adalah ya. Telah terbukti bahwa pencegahan primer, yang berfokus pada gaya hidup sehat, dapat mengurangi kejadian hipertensi hingga 55%, diikuti dengan penurunan prevalensi, tingkat komplikasi, dan biaya medis yang signifikan. Dengan demikian, manfaat langsung dan tidak langsung dari pencegahan yang berhasil sangat besar. Jadi, kita harus memperhatikan dan mengambil tindakan aktif untuk mencegah hipertensi secara efektif!
Bagaimana kita bisa mencapai pencegahan yang tepat?
Metode utama pencegahan hipertensi adalah “empat landasan kesehatan” seperti yang ditunjukkan dalam “Deklarasi Victoria” dari Konferensi Kesehatan Jantung Amerika 1992, yaitu “diet yang tepat, olahraga ringan, penghentian merokok dan pembatasan alkohol, dan keseimbangan psikologis. “Ini telah menjadi tindakan pencegahan yang dianjurkan oleh berbagai negara. Secara khusus, mereka mencakup hal-hal berikut ini.
I. Pola makan yang wajar.
Ini dapat diringkas sebagai dua kata sederhana: satu, dua, tiga, empat, lima dan merah, kuning, hijau, putih dan hitam. Satu mengacu pada 1 kantong susu per hari. Dianjurkan untuk memulai dari jam, 1 kantong susu per hari dan bersikeras meminumnya seumur hidup. Dua mengacu pada sekitar 250g karbohidrat per hari. Yang ketiga mengacu pada 3 porsi makanan berprotein tinggi per hari. Setiap porsi makanan berprotein tinggi setara dengan salah satu dari yang berikut ini: 50g daging tanpa lemak, 100g tahu, telur besar, 25g kedelai, 100g ikan, udang atau ayam dan bebek. Empat mengacu pada empat frasa: kasar dan halus, tidak manis dan tidak asin, tiga, empat, lima kali makan, tujuh atau delapan porsi penuh. Lima mengacu pada 500g sayuran dan buah-buahan per hari. Merah mengacu pada anggur merah, 50-100ml anggur merah per hari dapat meningkatkan kolesterol HDL dan mengurangi aterosklerosis pada orang paruh baya dan lanjut usia. Kuning mengacu pada sayuran kuning seperti wortel, ubi jalar, labu, jagung, tomat. Hijau mengacu pada teh hijau. Putih mengacu pada gandum. 50g oatmeal yang dimasak dalam bubur setiap hari dapat menurunkan lipid darah. Hitam mengacu pada jamur hitam, efek antikoagulan yang signifikan dari jamur hitam, efek agregasi anti-plateletnya sebanding dengan sejumlah kecil aspirin.
Kedua, olahraga ringan. Latihan terbaik adalah berjalan kaki, harus menguasai prinsip latihan “tiga, lima, tujuh” dan “konstan, teratur, moderat”: tiga mengacu pada berjalan kaki setiap hari 3 kilometer, lebih dari 30 menit; lima mengacu pada olahraga lebih dari 5 kali seminggu, hanya olahraga teratur yang memiliki efek. “Tujuh” mengacu pada latihan denyut jantung ditambah usia sekitar 170, sehingga jumlah latihannya sedang, seperti orang berusia 50 tahun, setelah latihan denyut jantung 120 kali / menit, orang berusia 60 tahun, setelah latihan denyut jantung 110 kali / menit, sehingga dapat mempertahankan metabolisme aerobik.
Ketiga, berhenti merokok dan membatasi alkohol.
Keempat, keseimbangan mental. Memiliki “hati yang bahagia” dan “hati yang normal” sangat penting untuk mencegah hipertensi.
Selain keempat hal di atas, kita juga harus memperhatikan “3 setengah menit” dan “3 setengah jam”. “3 setengah menit” berarti bahwa ketika Anda bangun di pagi hari, Anda harus berbaring diam selama setengah menit, kemudian duduk selama setengah menit, kemudian menggantung di tepi tempat tidur dengan kedua tungkai bawah selama setengah menit, dan kemudian turun ke lantai. “3 setengah jam” mengacu pada setengah jam berjalan kaki di pagi hari, setengah jam berjalan kaki setelah makan malam, dan setengah jam tidur siang. Penelitian telah menunjukkan bahwa tekanan darah 24 jam tubuh manusia adalah puncak ganda sebuah lembah, tidur siang dapat membuat lembah tekanan darah lebih dalam dan lebih luas, membantu meringankan tekanan jantung dan pembuluh darah. Ada lebih dari 30 menit kebiasaan tidur siang, tingkat kematian penyakit jantung koroner berkurang 30%.
Singkatnya, hipertensi dapat dicegah, tetapi pencegahan adalah rekayasa sistem yang kompleks, interaksi antara faktor-faktor dan pengaruhnya, harus fleksibel sesuai dengan keadaan spesifik setiap orang, aplikasi terpadu untuk mencapai hasil yang baik.
Pengendalian hipertensi yang efektif membutuhkan kombinasi terapi obat, patogenesis hipertensi lebih kompleks, cara efektif mengendalikan hipertensi adalah masalah utama bagi dokter dan pasien, tetapi juga tantangan besar. Monoterapi tradisional untuk hipertensi seringkali tidak efektif dan sulit untuk mencapai kontrol tekanan darah yang ideal. Oleh karena itu, setelah bertahun-tahun melakukan praktik klinis, para ahli medis percaya bahwa kombinasi obat antihipertensi yang wajar dan terapi kombinasi benar-benar dapat mencapai tujuan menurunkan tekanan darah.
Terapi kombinasi hipertensi, konsep sempit mengacu pada kombinasi berbagai obat antihipertensi, obat antihipertensi yang ada termasuk diuretik, beta-blocker, antagonis kalsium (CCB), inhibitor enzim pengubah angiotensin (ACEI), antagonis reseptor angiotensin (ARB), alpha-blocker dan enam kategori lainnya lebih dari 100 jenis, dokter dapat menggunakan keenam kategori obat antihipertensi ini dalam kombinasi sesuai dengan kebutuhan pasien dengan kondisi yang berbeda, sehingga tekanan darah dapat diturunkan ke tingkat yang ideal; dan pengertian terapi kombinasi yang luas juga mencakup kombinasi pengobatan non-farmakologis.
I. Penekanan pada pengobatan non-farmakologis, terutama perbaikan gaya hidup
Pedoman pengobatan hipertensi yang baru menekankan perbaikan gaya hidup sebagai pilihan pertama untuk pencegahan dan pengobatan hipertensi dan selama proses tindakan, termasuk memperbaiki struktur diet dan meningkatkan aktivitas fisik, semua pasien, termasuk mereka yang membutuhkan perawatan obat harus memperbaiki gaya hidup mereka, memobilisasi motivasi pasien, mempromosikan gaya hidup sehat, menghilangkan perilaku dan kebiasaan yang tidak kondusif bagi kesehatan mental dan fisik, untuk mencapai pengurangan hipertensi serta risiko terkena hipertensi dan penyakit kardiovaskular lainnya harus dikurangi.
Kedua, menurunkan tekanan darah untuk mencapai standar dan aplikasi bersama obat antihipertensi
Mayoritas pasien perlu menurunkan tekanan darah mereka menjadi ≤140/90mmHg, dan manfaat pengobatan antihipertensi terutama berasal dari pengurangan tekanan darah itu sendiri, sehingga sangat penting untuk mencapai standar pengurangan tekanan darah. Penggunaan asli efisiensi pengobatan obat tunggal rendah, bahkan untuk hipertensi ringan hanya 40% sampai 50%, antihipertensi yang memuaskan lebih perlu menggabungkan obat, semakin rendah target tekanan darah, semakin besar proporsi pasien perlu menggabungkan obat, untuk mencapai target tekanan darah, tekanan darah sampai 140/90mmHg atau kurang, terutama pada pasien dengan diabetes atau penyakit ginjal kronis harus dikurangi menjadi 130/80mmHg atau kurang, sebagian besar pasien hipertensi memerlukan kombinasi 2 atau lebih obat antihipertensi. Pandangan baru terapi obat hipertensi adalah menganjurkan penggunaan dua atau bahkan tiga obat antihipertensi dalam kombinasi, dan pandangan ini telah ditulis dengan jelas dalam pedoman terbaru untuk pengobatan hipertensi.
Jika tekanan darah tidak mencapai standar, dosis salah satu obat dapat ditingkatkan ke dosis penuh atau obat ketiga dapat ditambahkan dengan dosis rendah, dan jika tekanan darah masih tidak mencapai standar, dosis obat ketiga dapat disesuaikan dengan dosis efektif. Keuntungan menggabungkan obat adalah dosis obatnya kecil sementara efek antihipertensi ditambahkan, efek sampingnya berkurang, dan kepatuhan pasien terhadap pengobatan dapat ditingkatkan. Jumlah kombinasi obat tidak boleh berlebihan untuk menghindari interaksi obat yang kompleks. Kombinasi yang masuk akal juga harus mempertimbangkan konsistensi waktu kerja masing-masing obat, yaitu chronotherapeutics. Oleh karena itu, kombinasi obat harus memiliki dasar farmakologisnya. Saat ini, kategori kombinasi obat antihipertensi berikut dianggap lebih masuk akal: diuretik + β-blocker, diuretik + ACEI atau ARB, CCB + β-blocker; CCB + ACEI atau ARB; CCB + diuretik; α-blocker + β-blocker, dll. Terapi kombinasi hipertensi di Cina dapat ditelusuri kembali ke tablet antihipertensi majemuk pada tahun 1960-an dan 1970-an sampai saat ini Beijing Antihypertensive 0. Namun, telah dilaporkan bahwa tablet antihipertensi majemuk dapat menyebabkan depresi atau bahkan demensia, terutama pada pasien lanjut usia, sehingga penggunaannya pada populasi lansia harus diamati secara ketat. Kombinasi seperti apa yang digunakan harus di bawah bimbingan spesialis kardiovaskular untuk kebaikan.
Ketiga, pengobatan hipertensi harus memperhatikan pengendalian faktor risiko secara menyeluruh
Hipertensi bukan hanya penyakit abnormal hemodinamik, tetapi juga penyakit abnormal metabolik. Lebih dari 80% pasien hipertensi memiliki satu atau beberapa faktor risiko yang digabungkan, terutama termasuk diabetes, dislipidemia, obesitas, dll. Selain itu, ada jenis kelamin, usia, riwayat keluarga, dll. Dalam pengobatan antihipertensi, perhatian harus diberikan pada pengendalian faktor risiko secara komprehensif, seperti pengendalian berat badan, pengobatan gula darah dan dislipidemia, dan untuk pasien berisiko tinggi, mungkin juga diperlukan terapi penurun lipid yang intensif, dan aspirin dosis kecil (75 mg) juga diperlukan untuk mencegah penyakit kardiovaskular iskemik di bawah premis pengendalian tekanan darah yang baik.
Keluar dari kesalahpahaman pengobatan hipertensi
Mitos 1: Saya tidak mengalami sakit kepala dan pusing, jadi saya tidak mungkin menderita hipertensi. Faktanya, ada banyak pasien yang tidak memiliki sensasi abnormal tekanan darah tinggi sampai munculnya penyakit kardiovaskular, ketika mereka ditemukan memiliki tekanan darah tinggi, di mana pada saat itu waktu yang lebih baik untuk mengintervensi hipertensi telah hilang. Oleh karena itu, tekanan darah harus diukur setidaknya sekali atau dua kali setahun untuk orang muda dan setengah baya, dan untuk orang dengan riwayat keluarga hipertensi, jumlah pemantauan tekanan darah harus ditingkatkan.
Mitos 2: Tidak pergi ke rumah sakit setelah menemukan tekanan darah tinggi. Penelitian saat ini telah menemukan bahwa 15-25% pasien hipertensi adalah hipertensi sekunder, 75%-85% adalah primer, untuk hipertensi sekunder, jika diagnosisnya akurat, pengobatan tepat waktu, adalah mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan, sedangkan untuk hipertensi primer, perlu untuk mengambil pengobatan obat antihipertensi seumur hidup. Oleh karena itu, setelah ditemukannya hipertensi, sebaiknya segera pergi ke rumah sakit spesialis dan antri hipertensi sekunder, agar tidak kehilangan kesempatan untuk diagnosis dan pengobatan yang benar.
Kesalahpahaman 3: Ketika ditemukan tekanan darah tinggi, harus segera diturunkan. Kecuali jika krisis hipertensi atau hipertensi akut, menurunkan tekanan darah tidak boleh terlalu cepat, beberapa orang begitu menemukan hipertensi, benci untuk segera menurunkan tekanan darah, dan bahkan secara sewenang-wenang meningkatkan dosis obat, yang sangat mudah terjadi kecelakaan, terutama tingkat tekanan darah tinggi pasien paruh baya dan lanjut usia dengan hipertensi berat, sangat mungkin menyebabkan lesi kardiovaskular dan serebrovaskular yang serius.
Kesalahpahaman empat, tekanan darah normal, Anda dapat menghentikan obat. Beberapa pasien dengan obat antihipertensi ketika melayani saat berhenti, tekanan darah tinggi untuk makan beberapa tablet, tekanan darah turun, segera hentikan obat. Tiba-tiba menghentikan obat, sangat mudah membuat tekanan darah rebound. Tekanan darah terkadang tinggi dan terkadang rendah, sama seperti iklim yang terkadang dingin dan terkadang panas, lebih berbahaya bagi kesehatan. Oleh karena itu, pengobatan obat harus gigih, ketika mengambil dan menghentikan tidak hanya merupakan alasan penting untuk kegagalan pengobatan, tetapi juga mudah menyebabkan kecelakaan. Pada kasus hipertensi yang lebih parah, yang dapat dianggap sebagai penyakit seumur hidup, pengobatan jangka panjang harus dipatuhi. Ketika pengobatan telah mencapai hasil yang memuaskan, dosis dapat dikurangi secara bertahap sehingga jumlah pengobatan dipertahankan pada tingkat kontrol tekanan darah yang lebih rendah dan stabil, tetapi proses ini harus dilakukan secara perlahan.
Mitos 5: Tanpa resep atau saran dokter, belilah obat antihipertensi dari apotek sendiri. Ada lebih dari 100 jenis obat antihipertensi dalam enam kategori, dan efek serta mekanisme antihipertensinya tidak persis sama. Beberapa obat antihipertensi mungkin efektif untuk jenis hipertensi ini, beberapa obat antihipertensi mungkin efektif untuk jenis hipertensi yang lain. Jika jenis antihipertensi tidak tepat, efek antihipertensi tidak akan sepenuhnya berkembang, dan kadang-kadang keliru bahwa obat antihipertensi tidak bekerja. Oleh karena itu, pengobatan obat pasien hipertensi harus dilakukan di bawah bimbingan seorang spesialis.
Mitos keenam, proses pengobatan tidak memantau tekanan darah. Beberapa pasien tidak memantau tekanan darah mereka selama proses pengobatan, dan hanya minum obat berdasarkan perasaan mereka sendiri. Ketika mereka merasa lebih baik, mereka meminum lebih sedikit, dan ketika mereka merasa pusing, mereka meningkatkan dosisnya. Bahkan, sebagian besar waktu, persepsi diri tidak konsisten dengan tingkat keparahan penyakit, seperti tekanan darah terlalu rendah, suplai darah yang tidak mencukupi ke otak juga akan muncul pusing, sehingga terus minum obat dosis tinggi sangat berbahaya. Oleh karena itu, tekanan darah harus diukur secara teratur, dan dosis harus disesuaikan pada waktunya untuk mengkonsolidasikan dan mempertahankan kemanjuran pengobatan.
Mitos 7: Mengubah rencana pengobatan sesuka hati. Sejumlah besar pasien cenderung mempercayai saran dari non-profesional atau pasien lain dan dengan santai mengubah rencana pengobatan mereka. Pengobatan pasien hipertensi bersifat individual, situasi setiap orang berbeda, dan obat yang bekerja untuk orang lain mungkin tidak cocok untuk Anda. Jika Anda perlu mengganti obat, atau harus di bawah bimbingan dokter spesialis, dan beberapa obat sebaiknya tidak dihentikan secara tiba-tiba, terutama beta-blocker seperti Jinan, Melotol, lebih lambat menghentikan obat untuk menghindari rebound tekanan darah.
Mitos delapan, iklan yang mudah tertipu. Misalnya, “kapsul antihipertensi tertentu adalah satu-satunya obat Cina murni yang disetujui oleh Liga Hipertensi dan US. Food and Drug Administration untuk mengobati hipertensi” “obat antihipertensi tertentu dapat sepenuhnya menyingkirkan masalah pengobatan Barat, tanpa perlu minum obat seumur hidup” “alat pengobatan Hipertensi tertentu, efek yang signifikan pada hipertensi” dan sebagainya, belum menemukan pengobatan yang benar-benar dapat menyembuhkan penyakit hipertensi, Aliansi Hipertensi belum merekomendasikan pengobatan hipertensi pengobatan Cina, pengobatan hipertensi belum pernah mendengar tentang terapi gen. Penting juga untuk menekankan bahwa kebanyakan penderita hipertensi perlu minum obat seumur hidup dan penderita hipertensi harus diukur tekanan darahnya secara teratur selama pengobatan.
English Deutsch Français Español Português 日本語 Bahasa Indonesia Русский