Aliran haid rendah, perlu waspada TBC endometrium Xiaofang dan Xiaoyan adalah pasien klinik rawat jalan, keduanya karena aliran haid ke klinik, aliran haid keduanya dulu cukup normal, tetapi dalam enam bulan terakhir aliran haid lebih dari setengah dari sebelumnya berkurang warna gelap, ada juga pendarahan yang tidak teratur pada periode antara periode, klinik telah menemui banyak dokter, obat-obatan Cina dan Barat digunakan, tetapi efeknya tidak terlihat jelas. Keduanya berusia 30-an tahun dan tidak memiliki anak, sehingga mereka sangat cemas. Kedua pasien mengalami menstruasi yang sedikit, apa penyebabnya? Kami memberi kedua pasien histeroskopi, di mana lapisan rahim Xiaofang dapat dilihat beberapa organisme granulomatosa nodular kuning (lihat Gambar 1), patologi menunjukkan bahwa tuberkulosis endometrium; dan rongga rahim Xiaoyan pada dasarnya benar-benar melekat pada hilangnya bentuk normal, hanya sedikit jaringan endotel yang terlihat (lihat Gambar 2), pasien mengatakan kepada kami bahwa dia menderita TBC, dan setelah pengobatan anti-TBC selama tiga tahun, dia belum bisa hamil, pasien mengatakan kepada kami bahwa dia menderita TBC, dan telah diobati dengan anti-TBC, dan belum bisa hamil. Dikombinasikan dengan riwayatnya, kami mendiagnosis perlengketan tuberkulosis pada rahim. Gambar 1 Tuberkulosis endometrium Gambar 2 Perlekatan TBC pada rahim Kedua pasien tersebut datang ke klinik karena mengalami penurunan aliran menstruasi, dengan presentasi histeroskopi yang sangat berbeda, tetapi keduanya didiagnosis menderita tuberkulosis endometrium. Jadi, penyakit apakah TBC endometrium itu? Mengapa penyakit ini menyebabkan perubahan menstruasi? Apa pengobatan yang tepat untuk penyakit ini? Pertama, mari kita pahami apa itu TBC endometrium. Tuberkulosis endometrium adalah peradangan pada lapisan rahim yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis (disebut Mycobacterium antacidum karena pewarnaan antasid pada apusan), yang sering kali merupakan akibat sekunder dari tuberkulosis paru-paru, ginjal, lambung dan usus, tulang atau persendian, dan sering kali merupakan bagian dari tuberkulosis sistemik. Sumber utama patogen tuberkulosis endometrium adalah tuberkulosis paru atau peritoneum. Mycobacterium tuberculosis dari tempat ini mencapai organ reproduksi melalui sirkulasi darah, penyebaran langsung, atau penularan limfatik, dan paling sering menginfeksi saluran tuba terlebih dahulu, kemudian menyebar menyebabkan tuberkulosis endometrium. Masa inkubasi tuberkulosis yang ditularkan melalui saluran pernapasan dapat mencapai beberapa tahun, sehingga pada saat tuberkulosis endometrium terdeteksi, lesi primer mungkin telah hilang. Tuberkulosis endometrium menyumbang 50-60 persen dari tuberkulosis genital wanita dan terjadi pada wanita usia subur antara 20-40 tahun, dengan 80-90 persen pasien termasuk dalam kelompok usia ini, tetapi juga dapat dilihat pada gadis pra-puber dan wanita lanjut usia pascamenopause. Sejak berdirinya negara ini, TBC telah terkendali karena perhatian besar yang diberikan oleh pemerintah kita terhadap pencegahan dan pengobatan TBC serta pengembangan obat anti-TBC. Namun, setelah pertengahan tahun 1980-an, karena infeksi HIV dan peningkatan strain Mycobacterium tuberculosis yang kebal terhadap obat, penyakit ini kembali mewabah, dengan sekitar 10 juta kasus tuberkulosis baru setiap tahun, dan sekitar 3 juta kematian akibat tuberkulosis. Mycobacterium tuberculosis menyebabkan kurangnya spesifisitas pada gejala penyakit; misalnya, seorang pasien dengan tuberkulosis mungkin tidak mengalami gejala khas batuk darah, melainkan batuk yang berkepanjangan. Selain itu, orang kurang waspada tentang hal ini dan penyakit ini dapat berkembang, sehingga tidak kondusif untuk diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu. Tuberkulosis endometrium sering menyebar dari tuberkulosis tuba, pada tahap awal mycobacterium tuberculosis yang menyerang endometrium, endometrium tersumbat dan edema dengan hanya sejumlah kecil nodul granulomatosa, dan pada saat ini, terjadi peningkatan menstruasi, dengan perkembangan penyakit, mungkin ada nekrosis kasea dan ulserasi dangkal, dan kemudian lapisan endometrium dihancurkan, dan pada kasus yang parah, dapat menyerang miometrium, dan jumlah aliran menstruasi berkurang dengan kerusakan endometrium, atau bahkan amenore. Meskipun beberapa basil tuberkel dikeluarkan dengan luruhnya endometrium secara berkala, endometrium fungsional yang berkembang biak masih dapat terinfeksi kembali dan penyakit ini dapat berlangsung lama. Pembentukan menstruasi sangat bergantung pada endometrium, dan perubahan pada endometrium dari tahap awal hingga akhir menyebabkan perubahan jumlah menstruasi dari berat menjadi ringan. Oleh karena itu, pada tahap awal tuberkulosis endometrium, histeroskopi menunjukkan organisme granulomatosa di rongga rahim (lihat Gbr. 1), dan pada tahap akhir tuberkulosis endometrium, karena kerusakan total endometrium, histeroskopi menunjukkan jaringan parut, atau bahkan perlekatan total (lihat Gbr. 2). Kotak di bawah ini menunjukkan morfologi fokus TB yang disajikan di bawah mikroskop ketika jaringan diambil untuk pemeriksaan patologis dengan histeroskopi. Apa saja gejala klinis yang dapat terjadi ketika Mycobacterium tuberculosis menyerang endometrium? 1, peningkatan keputihan, tuberkulosis endometrium karena endometrium semua endometrium menjadi jaringan granulasi kaseosa, dapat terjadi keputihan berbau busuk plasma, seperti kombinasi infeksi serviks, dapat terjadi cairan bernanah atau nanah dan darah, dan dapat terjadi perdarahan kontak; 2, perubahan menstruasi, tahap awal penyakit, dapat terjadi penurunan aliran menstruasi, hingga tahap akhir karena kerusakan endometrium atrofi, dapat terjadi penurunan menstruasi; 3, sakit perut, pasien tuberkulosis endometrium, 25% dari pasien tuberkulosis endometrium berada dalam kondisi yang sama. Pasien tuberkulosis endometrium, 25%-50% pasien, memiliki derajat nyeri perut bagian bawah yang berbeda, dimanifestasikan sebagai nyeri perut bagian bawah jangka panjang, diperburuk sebelum menstruasi; 4, pasien yang serius sering mengalami kekurusan, demam ringan, berkeringat di malam hari, kelelahan dan manifestasi sistemik lainnya, serta terdapat riwayat infertilitas dan kelainan menstruasi; 5, pemeriksaan ginekologi: rahim pasien sering ditemukan kurang berkembang, rahim kecil atau cacat. Jika ada kombinasi tuberkulosis panggul, Anda dapat merasakan massa panggul atau nyeri tekan dan tanda-tanda positif lainnya. Diagnosis tuberkulosis endometrium dapat dilakukan melalui tes berikut: Film rontgen, ditemukan di dada, perut, seperti fokus; dapat ditemukan melalui perubahan seperti manik-manik tuba histerosalpingografi; histeroskopi dapat secara langsung menemukan fokus tuberkulosis endometrium, dan dapat diambil di bawah penglihatan langsung biopsi untuk melakukan pemeriksaan patologis, lesi awal dapat dilihat pada endometrium endometrium tidak seragam, permukaan permukaan dapat melekat pada nodul kecil; lesi lanjut adalah rongga rongga rahim Adhesi, bentuk tidak beraturan, jaringan parut keras, dan bahkan pembentukan fokus kalsifikasi seperti batu; laparoskopi juga merupakan metode diagnosis. Banyak pasien di klinik sering bertanya apakah penyakit ini serius atau tidak. Sebenarnya, infeksi Mycobacterium tuberculosis tidak mengerikan, yang disebabkan oleh perkembangan obat anti-tuberkulosis. Tetapi yang disebabkan oleh tuberkulosis endometrium pada pasien memiliki dampak yang besar, sering menyebabkan perlengketan di rongga rahim, pembentukan jaringan parut, sehingga “tanah” yang semula subur menjadi tandus, sehingga mengakibatkan hambatan pada implantasi embrio; Tuberkulosis endometrium adalah ciri lain dari tuberkulosis endometrium, nodul tuberkulosis di sekitar kelenjar yang tidak peka terhadap respons hormon ovarium, yang dimanifestasikan sebagai hiperplasia atau sekresi yang terus-menerus. Tidak mencukupi. Kesuburan sangat dipengaruhi oleh fungsi ovarium yang tidak normal, dan infertilitas terjadi pada sebagian besar pasien. Apakah pasien dengan tuberkulosis endometrium dapat memulihkan kesuburan tergantung pada apakah pengobatan tepat waktu dan menyeluruh, karena lesi yang tidak dapat dipulihkan, lesi ringan, setelah pengobatan aktif dapat memulihkan kesuburan, tetapi karena kerusakan tuba falopi dan endometrium oleh bakteri tuberkulosis, kemungkinan untuk mendapatkan kehamilan normal kecil, tuberkulosis endometrium memiliki masa laten yang lama, dan seringkali tidak ada kesadaran diri akan gejalanya, dan ketika terdeteksi, lesi primer telah disembuhkan, tetapi sudah terlambat. Kerusakan rongga rahim yang disebabkan oleh TBC umumnya tidak dapat disembuhkan, meskipun TBC sudah sembuh, kemungkinan terjadinya pembuahan secara alami juga sangat kecil, sehingga sangat penting untuk mencegah penyakit ini, pada masa kanak-kanak harus diinokulasi dengan vaksin BCG sesuai dengan rencana, TBC harus dihindari pada kehamilan aktif, keluarga memiliki penderita TBC, kita harus memperhatikan isolasi dan pengobatan TBC, TBC, harus diobati tepat waktu untuk mencegah penyebaran alat kelamin. Pengobatan tuberkulosis endometrium relatif rumit, membutuhkan pengobatan anti-TB yang teratur dan cukup. Pasien yang telah membentuk adhesi uterus tuberkulosis sering dikombinasikan dengan tuberkulosis tuba, yang sangat sulit untuk diobati, dan memerlukan bedah listrik histeroskopi untuk memisahkan adhesi dan teknik reproduksi berbantuan modern untuk mendapatkan kehamilan. Rencana perawatan khusus akan diputuskan oleh dokter sesuai dengan kondisi lesi dan persyaratan kesuburan pasien.