Eksotropia intermiten yang kurang terkonsentrasi kadang-kadang terjadi setelah serebritis, difteri streptokokus, makromonukleosis dan kecelakaan mobil. Sebagian pasien mengalami onset bertahap selama bertahun-tahun, dengan gejala yang perlahan-lahan memburuk. Hipokonsentrasi dengan hiporegulasi kadang-kadang terjadi setelah ensefalitis, difteri streptokokus, makromonukleosis dan kecelakaan mobil. Sebagian pasien mengalami onset bertahap selama bertahun-tahun dengan peningkatan gejala yang lambat. Tidak ada temuan spesifik dalam riwayat medis. Beberapa memiliki riwayat demam tinggi di masa kanak-kanak, sehingga beberapa penulis telah menyarankan bahwa ensefalitis subklinis mungkin menjadi penyebab penyakit ini. Pasien-pasien ini memiliki gejala yang lebih parah dan, tidak seperti kategori anomali fungsional, tidak menanggapi pelatihan ortoptik dan jarang dapat meredakan diri mereka sendiri. Pasien memiliki titik dekat yang jauh atau bahkan tidak konvergen; titik dekat akomodasi secara signifikan jauh dan AC / A sangat rendah9 atau bahkan 0. Stimulasi mekanisme akomodasi dengan lensa sferis negatif tidak menginduksi respons perakitan. Perawatan ini sebagian besar menggunakan lensa sferis positif dan lensa trigeminal dasar ke dalam untuk membantu membaca. Prinsip dari resep ini adalah memberikan sesedikit mungkin derajat trigeminal dan lensa sferis positif, asalkan penglihatan membaca yang nyaman dapat diperoleh. Untuk mempertahankan koreksi yang baik, penting untuk meninjau ulang kacamata secara teratur dan menyesuaikan resepnya setiap saat. Oleh karena itu, akan lebih mudah untuk memberikan tekanan pada lensa orto-phthalmic ke lensa trigeminal. ”Astigmatisme” terdengar lebih misterius bagi kebanyakan orang daripada miopi atau rabun dekat. Banyak orang tua tampak gugup ketika mendengar bahwa anak mereka menderita astigmatisma. Dalam banyak kasus, astigmatisme hanya bersifat fisiologis dan dapat diobati tanpa perawatan khusus jika tidak memengaruhi penglihatan. Namun demikian, astigmatisme yang relatif besar atau yang terus bertambah besar, harus ditangani secara sangat serius. Astigmatisma adalah hasil dari perbedaan daya refraksi antara dua meridian dari seluruh sistem refraksi mata. Faktanya, karena kornea dan lensa menyumbang sebagian besar daya refraksi dari seluruh sistem refraksi, sumber astigmatisma pada mata terutama adalah kornea dan lensa, dengan kornea yang menjadi sumber dominan. Beberapa penelitian telah melaporkan bahwa sumber astigmatisme kornea menyumbang 80% dari astigmatisme pada mata. Astigmatisma dapat disebabkan oleh kelengkungan permukaan komponen refraktif mata yang tidak rata, perubahan lokal dalam indeks refraktif komponen refraktif, dan deviasi dari pusat optik komponen refraktif. Kelengkungan permukaan kornea yang tidak rata adalah faktor utama. Astigmatisme umum terjadi pada bayi dan anak-anak, dengan penelitian yang melaporkan bahwa 1/4-1/2 bayi yang lebih muda dari 1 tahun memiliki lebih dari 1D astigmatisme, dan astigmatisme itu terutama berasal dari kornea, yang menurun seiring bertambahnya usia. Jumlah astigmatisma yang diukur selama pemeriksaan optometrik adalah astigmatisma total mata, termasuk astigmatisma kornea dan intraokular. Astigmatisme asal kornea menyumbang sebagian besar dari semua astigmatisme. Secara klinis, astigmatisme yang lebih besar dari 1D tidak hilang dengan sendirinya dan tidak banyak berubah seiring dengan bertambahnya usia (kecuali untuk kornea kerucut). Astigmatisme terutama menyebabkan kehilangan penglihatan dan gejala kelelahan visual. Koreksi penglihatan terutama bergantung pada kacamata bingkai lensa pilar. Bagi mereka yang memiliki astigmatisme tinggi yang tidak dapat beradaptasi dengan kacamata bingkai, lensa kontak kornea kaku permeabel gas (RGP) tersedia untuk memperbaiki penglihatan jika astigmatisme terutama berasal dari kornea. Jika astigmatisme terus meningkat, topografi kornea secara teratur juga dapat dilakukan untuk memantau perubahan morfologi kornea secara dekat, serta untuk menyaring penyakit kornea lainnya. Pilihan pengobatan yang paling umum adalah osteotomi rektus internal bilateral.