1. Apa perbedaan antara vertigo dan pusing?
Vertigo adalah ilusi gerakan yang terjadi tanpa rangsangan eksternal. Vertigo bukanlah penyakit tersendiri; ada lusinan penyakit yang dapat menyebabkan vertigo. Vertigo bisa berupa sensasi berputar, terjungkal, bergoyang, terjungkal, mengambang dan menabrak. Sensasi-sensasi ini adalah vertigo yang sebenarnya dan umumnya terkait dengan stimulasi fisiologis dan patologis dari sistem vestibular. Pusing, kadang-kadang disebut sebagai pusing, adalah gejala ketidaknyamanan di dalam kepala yang tidak dapat diungkapkan secara akurat. Hal ini bisa berupa perasaan tidak stabil, mengambang, atau sedikit gerakan, dan bisa disebabkan oleh disfungsi sistem vestibular atau oleh kondisi seperti hipotensi, iskemia serebral, hipoglikemia atau kecemasan.
Pasien dapat membuat penilaian awal tentang gejala mereka, apakah itu vertigo atau pusing, yang pada gilirannya mengurangi kebutaan konsultasi. Dalam kasus vertigo yang sebenarnya, pasien biasanya harus dilihat dalam otolaringologi, sementara pusing dapat dilihat dalam gangguan otolaringologi serta gangguan medis, gangguan neurologis, gangguan ortopedi, bedah otak dan psikiatri. Jika pasien mengalami kesulitan untuk menilai diri mereka sendiri, mereka dapat berkonsultasi terlebih dahulu dengan klinik vertigo dan dinilai oleh spesialis vertigo.
2. Apa saja jenis vertigo yang berbeda menurut penyebabnya?
Tergantung pada lokasi penyakitnya, vertigo sering diklasifikasikan sebagai perifer atau sentral, dengan yang pertama lebih sering terjadi. Dalam praktek sehari-hari, vertigo sering terbatas pada beberapa kondisi yang tidak jelas seperti insufisiensi vertebrobasilar, spondilosis servikal, penyakit Ménière dan neuritis vestibular, atau secara umum disebut sebagai “sindrom vertigo”. Faktanya, vertigo perifer menyumbang 30% sampai 50% kasus, dengan vertigo posisi paroksismal jinak menjadi yang paling umum, diikuti oleh penyakit Ménière dan neuritis vestibular; vertigo sentral menyumbang 20% sampai 30%; vertigo yang terkait dengan penyakit kejiwaan dan sistemik menyumbang masing-masing 15% sampai 50% dan 5% sampai 30%; dan 15% sampai 25% kasus vertigo tidak diketahui penyebabnya.
3. Dapatkah Anda memperkenalkan beberapa penyakit umum di mana vertigo merupakan manifestasi utama?
Jenis vertigo yang paling umum adalah vertigo posisi paroksismal jinak, yang terutama bermanifestasi sebagai.
(1) Serangan vertigo dikaitkan dengan perubahan posisi kepala, seperti ketika membalikkan badan di tempat tidur, atau bangun dari melakukan pekerjaan rumah tangga atau mengikat tali sepatu. Vertigo biasanya berlangsung kurang dari 1 menit dan tidak ada tanda-tanda kerusakan koklea, misalnya tidak ada gangguan pendengaran, tinnitus, dll.
(2) Tidak ada tanda-tanda neurologis yang positif, yaitu tidak ada kehilangan kesadaran, tidak ada hemiparesis, afasia, hemianopia, dll. Dix-Hallpike dan pemeriksaan lain yang menyebabkan vertigo dan groundward nystagmus.
Neuritis vestibular: akibat infeksi virus pada saraf vestibular atau neuron vestibular. Sebagian besar pasien memiliki riwayat infeksi saluran pernapasan atas atau diare pada hari-hari atau minggu-minggu sebelum penyakit. Sensasi rotasi perifer yang parah sering berlangsung selama lebih dari 24 jam, kadang-kadang selama beberapa hari; disertai dengan respons otonom yang hebat seperti muntah, jantung berdebar-debar, dan berkeringat. Sebagian besar pasien sembuh secara spontan dalam beberapa minggu; kekambuhan jarang terjadi dan lebih dari separuh pasien dapat mengalami ketidakstabilan sementara dalam waktu 1 tahun penyakit. Tidak ada perubahan pendengaran.
Penyakit Meniere: etiologi tidak sepenuhnya dipahami dan patogenesisnya sebagian besar terkait dengan efusi endolimfatik. Episode biasanya berlangsung dari puluhan menit sampai kurang dari 24 jam, dengan periode intermiten tanpa pusing dan hanya pendengaran yang buruk dan tinnitus. Penyakit Meniere tidak dapat didiagnosis dengan satu episode dan memerlukan lebih dari 2 kunjungan tindak lanjut.
Kembali ke vertigo sentral.
Serangan iskemik transien pada sistem vertebrobasilar: gejalanya stereotipik berulang dan muncul sebagai: vertigo yang berlangsung beberapa menit, dengan semua atau beberapa gejala kerusakan pada saraf otak, batang otak, otak kecil, atau lobus oksipital, tanpa tanda-tanda kerusakan neurologis di antara serangan dan tidak ada lesi infark baru pada pemindaian MRI. Ultrasonografi, TCD, CT angiografi (CTA), angiografi resonansi magnetik (MRA), dan angiografi subtraksi digital (DSA) digunakan untuk menentukan ada atau tidaknya stenosis pada arteri vertebrobasilar.
Vertebrobasilar insufisiensi (VBI): Ada konsensus bahwa diagnosis VBI saat ini terlalu luas. Namun demikian, masih bisa diperdebatkan, apakah hal ini sepenuhnya meniadakan nama VBI.
Tumor tanduk pontocerebellar: episode pusing yang umum terlihat dengan tanda-tanda ataksia serebelar, defisit sensorik lateral dan kelumpuhan saraf abducens, dan kelumpuhan wajah. Secara patologis, mereka umumnya dikenal sebagai neuroma pendengaran, meningioma dan kolesteatoma.
Sering kali dianggap bahwa “spondilosis servikal” adalah penyebab umum dari “pusing”, tetapi sebenarnya ini adalah bentuk vertigo sentral yang kurang umum. Vertigo servikal: tidak ada kriteria standar, tetapi pendekatan eksklusi lebih disukai. Minimal, fitur-fitur berikut ini harus ada.
(i) Pusing atau vertigo yang disertai nyeri leher.
(ii) Pusing atau vertigo sebagian besar terjadi setelah aktivitas leher.
(iii) Uji distorsi leher positif pada sebagian pasien.
Kelainan pada pencitraan leher, seperti retrofleksi serviks, ketidakstabilan kerucut, herniasi diskus, dll.
Sebagian besar memiliki riwayat trauma leher.
(6) Penyebab lain dikesampingkan.
4. Bagaimana pasien dengan vertigo mencari saran medis?
Meskipun insiden vertigo tinggi, deskripsi pasien tentang gejala vertigo biasanya tidak jelas dan klinisi kadang-kadang mengalami kesulitan untuk mengklasifikasikannya. Keluhan vertigo pasien dapat merujuk pada gangguan keseimbangan, perasaan tidak stabil, penglihatan berputar atau pusing. Banyak pasien yang sering dirujuk ke banyak departemen klinis dan menjalani banyak tes, tetapi masih belum dapat menyelesaikan masalahnya. Karena kompleksitas vertigo, pilihan pertama untuk mendapatkan diagnosis yang memuaskan adalah dengan mengunjungi klinik khusus vertigo; atau mengunjungi ahli saraf atau otolaringologi. Ketika memilih konsultasi otolaringologi, Anda harus memilih dokter yang mengkhususkan diri dalam gangguan otologik.
Bentuk vertigo perifer yang paling umum adalah vertigo posisi paroksismal jinak, umumnya dikenal sebagai otolith. Mekanisme utamanya adalah otolith yang terletak di kanal setengah lingkaran atau atap puncak. Ini bermanifestasi sebagai vertigo paroksismal sementara dengan nistagmus horisontal atau rotasi ketika posisi kepala digerakkan dengan cepat ke posisi tertentu. Hal ini sering salah didiagnosis sebagai spondilosis servikal, penyakit serebrovaskular atau penyakit Meniere, yang mengakibatkan banyak upaya medis yang sia-sia dan tidak ada manfaatnya.
Pada tahun 2005, Departemen Otolaringologi Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Fujian adalah yang pertama di provinsi ini yang melakukan diagnosis yang akurat dan teknik baru untuk otolitologi, yang sekarang berada di tingkat terdepan di Tiongkok dan provinsi ini. dan metode pengobatan. Hal ini bisa dilakukan tanpa suntikan atau pengobatan. Beberapa pasien yang telah menghabiskan waktu bertahun-tahun atau puluhan ribu dolar di rumah sakit asing tidak dapat diselesaikan, tetapi di klinik kami, mereka dapat diselesaikan dalam beberapa menit dengan biaya ratusan dolar.