Kanker endometrium adalah salah satu tumor yang paling umum pada sistem reproduksi wanita, dengan hampir 200.000 kasus baru setiap tahun, dan merupakan kanker yang paling umum pada sistem reproduksi wanita di banyak negara Eropa dan Amerika. Di Cina, insiden EC meningkat dari tahun ke tahun dan sekarang berada di urutan kedua setelah kanker serviks, dengan kecenderungan ke arah usia yang lebih muda. Sebagian besar kanker endometrium bergantung pada estrogen. Endometrium dipengaruhi oleh estrogen dan progesteron, dengan progesteron yang bertindak sebagai agen penangkal estrogen dalam jaringan endometrium, dan kurangnya progesteron penangkal yang menyebabkan endometrium menjadi sakit, awalnya sebagai hiperplasia endometrium, dan kemudian secara bertahap berkembang menjadi kanker endometrium. Apakah kondisi-kondisi yang menghasilkan aksi estrogenik berkelanjutan tanpa adanya aksi progesteron? Wanita manakah yang berisiko mengalami lesi endometrium dan bahkan kanker endometrium? Berikut ini adalah penjelasan singkat mengenai faktor risiko kanker endometrium.
Obesitas adalah salah satu faktor risiko kanker endometrium
Obesitas premenopause terutama dikaitkan dengan gangguan metabolisme dan anovulasi, karena pasien tidak berovulasi dan oleh karena itu kekurangan produksi progesteron, yang membuat endometrium berada di bawah pengaruh estrogen tunggal tanpa antagonisme progesteron untuk jangka waktu yang lama, dan dengan demikian kanker dapat terjadi. Pada wanita obesitas pasca-menopause, androgen (androstenedion) yang disekresikan oleh kelenjar adrenal dapat diubah menjadi estrogen (estron) oleh aksi enzim (aromatase) dalam jaringan adiposa, semakin banyak adiposa jaringan, semakin kuat kapasitas konversi dan semakin tinggi tingkat plasma estron, yang merupakan estrogen utama dalam tubuh wanita pasca-menopause. Endometrium juga dapat dipengaruhi oleh estrogen antagonis progesteron dari waktu ke waktu, yang menyebabkan kanker endometrium.
Diabetes meningkatkan risiko kanker endometrium
Pasien dengan diabetes memiliki kelainan metabolik yang melekat dan risiko kanker endometrium pada pasien-pasien ini tiga kali lebih tinggi daripada mereka yang memiliki gula darah normal. Pasien dengan hipertensi memiliki kemungkinan lebih besar terkena kanker endometrium dan mereka yang memiliki tekanan darah tinggi memiliki kemungkinan lebih besar terkena kanker endometrium. Obesitas, diabetes dan hipertensi dikenal sebagai “triad kanker endometrium”. Telah disarankan bahwa penyakit jantung aterosklerotik koroner juga terkait dengan kanker endometrium, yang mungkin merupakan konsekuensi dari disfungsi hipotalamus-hipofisis-adrenal dan kelainan metabolik, serta diet tinggi kalori, tinggi lemak, dan kurang olahraga. Inilah sebabnya mengapa telah disarankan bahwa kanker endometrium adalah “penyakit peradaban” dalam masyarakat kontemporer.
Gangguan endokrin reproduksi merupakan faktor risiko tinggi untuk kanker endometrium
Gangguan endokrin reproduksi termasuk amenorea, perdarahan vagina yang tidak teratur, infertilitas, sindrom ovarium polikistik (PCOS), dll. Penyakit-penyakit ini dan manifestasinya semuanya terkait dengan fungsi endokrin ovarium yang tidak normal, dengan fokus pada ovulasi yang tidak normal (ovulasi sporadis, anovulasi), tanpa adanya ovulasi, endometrium tidak memiliki antagonisme progesteron, dan hiperplasia endometrium, atau bahkan kanker, dapat terjadi di bawah efek jangka panjang dari estrogen tunggal. Beberapa pasien dengan gangguan endokrin reproduksi (misalnya PCOS) juga dikaitkan dengan perubahan gaya hidup dalam beberapa tahun terakhir. Inilah sebabnya mengapa gaya hidup sehat sangat penting untuk mengurangi kejadian kanker endometrium.
Penyalahgunaan estrogen meningkatkan risiko kanker endometrium
Estrogen eksogen: Karena standar hidup masyarakat terus meningkat dan kesadaran mereka akan perawatan kesehatan meningkat, banyak wanita menopause pergi ke rumah sakit untuk konsultasi dan menerapkan terapi suplementasi hormon seks setelah menerima pengetahuan yang relevan, tetapi ada juga wanita yang menerapkan obat estrogen sendiri. Wanita-wanita ini hanya menerapkan estrogen tanpa bimbingan dokter dan pemeriksaan rutin, yang dapat sangat meningkatkan risiko terkena kanker endometrium. Dalam kasus suplementasi hormon dengan kombinasi estrogen dan progestin, progestin relatif aman untuk endometrium, bahkan jika diterapkan untuk waktu yang lama, jika efek perlindungannya memadai.
Skrining untuk kanker serviks sekarang sudah mapan dan telah membuahkan hasil yang baik. Peningkatan yang terus menerus dalam insiden kanker endometrium membuat skrining untuk kanker endometrium menjadi sangat penting dan imperatif!
Siapa yang perlu diskrining untuk kanker endometrium?
1. Adanya faktor risiko tinggi yang disebutkan di atas untuk kanker endometrium.
Peningkatan estrogen endogen: PCOS, perdarahan uterus anovulasi berulang, tumor ovarium fungsional
Peningkatan estrogen eksogen: terapi triamsinolon pasca-operasi untuk kanker payudara, penggantian hormon
Diabetes mellitus tipe II
Obesitas: indeks massa tubuh (BMI): >25
Hipertensi
Faktor genetik: kerabat tingkat pertama yang menderita kanker endometrium, kanker payudara, terkait dengan sindrom kanker kolorektal non-poliposis herediter (sindrom Lynch), yang disebut kanker endometrium terkait sindrom Lynch.
2. Gejala perdarahan vagina yang abnormal dan drainase vagina.
Perdarahan vagina atau drainase vagina setelah menopause, perdarahan vagina tidak teratur yang berkepanjangan
Ultrasonografi menunjukkan penebalan endometrium: endometrium premenopause >20mm; endometrium pascamenopause >5mm.