Pasien: Deskripsi kondisi (onset, gejala utama, rumah sakit yang dikunjungi, dll.): Pasien berusia 58 tahun dengan riwayat kanker payudara kanan, duktal invasif grade 2, 11 tahun pasca operasi, tidak kambuh, menggunakan tamoxifen selama tiga tahun pasca operasi. Pada awal Februari tahun ini, perdarahan vagina yang tidak teratur terdeteksi pada USG negatif dengan ekogenisitas yang tidak teratur di rongga rahim dan serviks, menunjukkan adanya lesi yang menempati untuk skrining kanker lebih lanjut. Biopsi dan konsultasi patologi menunjukkan “tidak ada kanker di annulus, servisitis kronis, hiperplasia sebagai adenokarsinoma (serviks) (sangat terdiferensiasi), pemeriksaan endometrium dianjurkan untuk menentukan asal-usulnya”. Patologi menunjukkan bahwa “tubuh rahim berukuran 5 * 5 * 4,5 cm, saluran serviks panjangnya 3 cm dan panjang penuh serviks adalah 5,5 cm, dan massa berbentuk kembang kol 6,5 * 2,5 * 3 dengan tekstur seperti kacang polong yang lembut terlihat dari rongga rahim ke serviks. Imunohistokimia CEA-, nm23+, ekspresi positif Ki67 50%, P53-, ER+, mendukung adenokarsinoma endometrioid grade 2, menginvasi dinding muskular hingga kedalaman kurang dari 1/2, dengan trombus kanker yang terlihat di pembuluh darah. Tidak ada kanker yang terlihat pada tuba falopi, ovarium atau kelenjar getah bening secara bilateral (inguinal kanan dan kiri, ekstraskeletal kanan dan kiri, skeletal umum kanan dan kiri, tertutup kanan dan kiri). Patologi terlihat di rumah sakit besar lainnya dan menunjukkan bahwa, tidak seperti di atas, itu “mendukung adenokarsinoma yang sangat terdiferensiasi, menyerang lebih dari 1/2 lapisan otot, dengan sel adenokarsinoma terlihat di beberapa pembuluh darah”, dan diobati dengan kemoterapi paclitaxel liposomal + carboplatin (rejimen TC tiga minggu) tiga kali 40 hari setelah operasi dan 25 penyinaran radioterapi eksternal panggul setelah tiga kali perawatan. Tiga perawatan diikuti oleh 25 penyinaran radioterapi eksternal panggul. Radioterapi diikuti dengan pengobatan kemoterapi lainnya. Semua indikator normal kecuali CEA yang sedikit lebih tinggi. Yang ingin saya tanyakan kepada Anda adalah apakah diperlukan kemoterapi lebih lanjut atau pengobatan lain. Karena imunohistokimia hanya menghasilkan ER+ dan tidak ada PR yang dilakukan, apakah saya memerlukan terapi endokrin dan bagaimana cara pengobatannya? Zhao Xiaodong: 1) Menurut stadium saat ini, pasien ini adalah karsinoma endokrin stadium 2 dengan infiltrasi pembuluh darah, dan pilihan pengobatan pasca operasi yang biasa dilakukan adalah radioterapi saja atau radioterapi yang dikombinasikan dengan kemoterapi. Rencana perawatan di rumah sakit kami mirip dengan rencana perawatan pasien saat ini, radioterapi yang dikombinasikan dengan kemoterapi. 2) Di rumah sakit kami, kami biasanya melakukan 2 sesi kemoterapi setelah radioterapi jika kondisi pasien memungkinkan, pasien ini dapat memilih untuk melakukan sesi kemoterapi lainnya. 3) Signifikansi terapi endokrin adjuvan pasca operasi: Menurut bukti pengobatan berbasis bukti saat ini, terapi endokrin adjuvan pasca operasi tidak dapat meningkatkan prognosis, tetapi juga dapat meningkatkan berat badan dan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular dan diabetes. Pasien: Terima kasih, Dr. Zhao, itu berarti pasien sudah menjalani empat kali perawatan, sudah cukup lama kan? Pasien: Maaf, salah paham, maksudnya Anda bisa melakukan satu kali lagi, yaitu total 5 kali. Rumah sakit setempat awalnya mengatakan 6 perawatan, saya takut pengobatan berlebihan Zhao Xiaodong: 2 sesi kemoterapi setelah radioterapi sudah cukup, total 4 sesi kemoterapi (2 sebelum radioterapi, 2 setelah radioterapi)