Penggerindaan tulang dan pelangsingan wajah untuk mengubah bentuk wajah adalah titik panas operasi plastik dan kosmetik dalam beberapa tahun terakhir, jumlah kandidat meningkat, dan telah menjadi titik pertumbuhan baru industri plastik dan kosmetik. Yang disebut perubahan bentuk wajah adalah operasi plastik kontur wajah, adalah penerapan teknologi osteotomi operasi craniomaxillofacial, untuk mencapai tujuan memperbaiki bentuk wajah, termasuk dalam jenis operasi plastik. Sudut mandibula adalah struktur anatomi penting yang menentukan lebar dan bentuk bagian bawah wajah. Sudut mandibula yang membesar menghasilkan 1/3 bagian bawah wajah yang lebih lebar, wajah persegi atau bahkan bentuk wajah trapesium, yang jelas tidak sesuai dengan standar estetika tradisional wajah melon dan wajah oval yang dihormati oleh penduduk di sebagian besar negara Asia Tenggara. Hipertrofi sudut mandibula memiliki insiden yang relatif tinggi pada populasi Oriental, sebagian besar terjadi secara bilateral pada waktu yang sama, tetapi juga hipertrofi unilateral saja. Gambaran klinisnya adalah sudut mandibula yang rendah dan menonjol ke belakang dan ke luar. Hipertrofi sudut rahang lebih sering disertai dengan berbagai tingkat hipertrofi otot pengunyahan, serta hipertrofi bantalan lemak bukal, hipertrofi lemak subkutan wajah, dan faktor-faktor lain yang menyebabkan bagian bawah wajah terlalu lebar dan kembung. Pertama, diagnosis hipertrofi sudut rahang 1, evaluasi subyektif dari pengetahuan diri pasien, dan mengecualikan obesitas, hipertrofi otot mengunyah dan hipertrofi kelenjar parotis dan penyebab lain dari bagian bawah wajah yang terlalu lebar, dalam mengatupkan gigi di bawah kondisi otot mengunyah tidak jelas penebalannya, dapatkan persetujuan ahli bedah plastik. 2, Pengukuran linier wajah dengan kaliper untuk mengukur lebar bagian tengah wajah, bagian bawah wajah, sudut sudut rahang, jarak sudut rahang dari cuping telinga. 3 . Film sinar-X, film panorama rahang bawah untuk mengambil film sinar-X pemosisian depan dan samping tengkorak, film panorama rahang bawah untuk mengukur lebar dan sudut sudut rahang bawah bertulang. Metode bedah 1, osteotomi sudut mandibula sayatan intraoral Jenis pembedahan ini dibagi menjadi tiga metode karena penerapan gagang gergaji yang berbeda: yang pertama adalah penerapan gergaji rifling untuk melakukan osteotomi segitiga miring; yang kedua adalah penerapan gergaji berosilasi sudut kanan untuk melakukan osteotomi segitiga horizontal; dan yang ketiga adalah menggiling tulang dengan bor sumbing atau bor bulat. Keuntungannya antara lain tidak ada bekas luka di wajah, dan bagian dari otot pengunyahan atau bantalan lemak bukal dapat diangkat pada saat yang bersamaan; efeknya jelas untuk memperbaiki posisi rendah sudut mandibula lateral, tetapi efeknya tidak ideal untuk mempersempit lebar bagian bawah wajah. Kerugiannya adalah sulit untuk dioperasi, tidak mudah untuk memahami skala osteotomi, dan ada permintaan yang tinggi untuk instrumen bedah. 2, sayatan intraoral osteotomi sagital sudut mandibula osteotomi sudut mandibula Bagi mereka yang terlalu lebar di bagian bawah wajah, osteotomi sagital sudut mandibula dapat menghilangkan pelat tulang lateral sudut mandibula bilateral, dan dapat mengurangi lebar sekitar 8mm. osteotomi harus dibor secara diagonal di luar sudut mandibula, dan garis miring eksternal harus dipertahankan, untuk membuat tubuh mandibula dan sudut mandibula mempertahankan koneksi yang kuat, dan untuk menghindari fraktur yang terjadi pada periode pasca operasi karena gaya eksternal yang ringan. Pahat tulang ligamen tipis sedekat mungkin dengan lempeng tulang lateral selama pembelahan longitudinal lempeng luar, agar tidak merusak neurovaskularitas alveolar inferior. 3 . Osteotomi sudut mandibula sayatan telinga belakang Keuntungan dari osteotomi sudut mandibula sayatan telinga belakang adalah: sayatan tersembunyi, bekas luka tidak terlihat jelas. Kerugiannya adalah: ada batang saraf wajah yang berjalan di bawah sayatan postaurikular, kerusakan pada batang saraf wajah dapat menyebabkan komplikasi serius, untuk dokter yang tidak terampil secara anatomi dan dokter muda yang baru saja mulai melakukan operasi, cobalah untuk tidak memilih metode operasi ini. Sayatannya kecil, dan osteotomi tidak dapat dilakukan di bawah penglihatan langsung, sehingga sulit untuk dioperasi. 4, sayatan sendi mandibula dan intraoral hipertrofi sudut mandibula osteotomi osteotomi mandibula tepi bawah sayatan kecil ditambah sayatan intraoral untuk menghilangkan sudut mandibula hanya di rahang meninggalkan bekas luka yang sangat kecil, tetapi pada saat yang sama memiliki keuntungan dari pengoperasian yang mudah, osteotomi yang tepat, dapat diselesaikan pada saat yang sama otot mengunyah dan bantalan lemak bukal bagian dari reseksi, untuk memfasilitasi drainase pasca operasi dan banyak keuntungan lainnya. Pada saat yang sama, operasi ini memiliki kelemahan yaitu sayatan ekstra-oral. Penyebab komplikasi dan pencegahannya Meskipun komplikasi serius jarang terjadi pada perawatan bedah hipertrofi sudut mandibula, karena ini adalah prosedur pembedahan, para kandidat seringkali sangat kritis terhadap hasil pembedahan, dan sangat memperhatikan beberapa kekurangan kecil. Oleh karena itu, dokter bedah harus memiliki pertimbangan penuh akan konsekuensi dan komplikasi pembedahan yang merugikan dan melakukan yang terbaik untuk mencegahnya. 1, kelainan bentuk asimetris: karena sebagian besar osteotomi dilakukan di bawah penglihatan buta atau semi buta, sehingga sulit untuk mencapai konsistensi penuh dalam jumlah osteotomi di kedua sisi, sehingga beberapa orang membuat templat kaca plexiglass sebelum operasi untuk membantu menentukan posisi garis osteotomi dalam operasi, tetapi dalam pekerjaan klinis, masih lebih mengandalkan pengalaman operator. Ketika ada perbedaan antara kedua sisi osteotomi, jika perbedaannya kecil, kepala gerinda dapat digunakan untuk memoles sisi dengan osteotomi yang lebih sedikit; jika perbedaannya besar, osteotomi lain dapat dibuat untuk itu, dan lebar celah antara kedua osteotomi harus dipertimbangkan agar tidak berlebihan. 2 . Sudut mandibula kedua: Pada osteotomi linier, semakin kecil sudut sudut mandibula asli atau semakin besar jumlah amputasi tulang, semakin besar kemungkinan menyebabkan munculnya tepi bawah rahang bawah setelah osteotomi, sehingga disebut “sudut mandibula kedua”. Beberapa di antaranya tidak terlihat jelas, tetapi pasien sering mengeluh bahwa mereka memiliki sudut yang jelas saat disentuh, sehingga mereka memiliki keraguan psikologis. Hal ini dapat dihindari dengan memoles tepi rahang setelah osteotomi melengkung atau osteotomi lurus. 3, hematoma: penyebab yang paling mungkin dari hematoma pasca operasi adalah kerusakan operasi utama pada bundel neurovaskular alveolar inferior. Karena bundel neurovaskular berada di saluran saraf tulang, seringkali tidak mungkin untuk menghentikan pendarahan dengan baik, sehingga desain yang masuk akal dari lokasi garis osteotomi adalah kunci untuk mencegah kerusakan pada bundel neurovaskular alveolar inferior. Setelah lokasi osteotomi ditemukan dibanjiri darah selama operasi, pada dasarnya dapat dipastikan bahwa bundel neurovaskular telah rusak, dan spons gelatin harus segera diisi dan kompresi harus diterapkan untuk menghentikan pendarahan, dan posisi atau arah garis osteotomi harus disesuaikan setelah pendarahan terkendali, dan drainase tertutup harus dibiarkan di tempat setelah operasi, dengan perban tekanan, dan aliran drainase harus diamati dengan cermat. Jika eksisi parsial otot gigitan dilakukan pada saat yang sama selama operasi, rembesan darah dari permukaan sisa otot juga dapat menyebabkan hematoma pasca operasi, dan metode ligasi yang diikuti dengan eksisi dapat digunakan untuk mengurangi perdarahan. Gel bioprotein medis juga telah disemprotkan pada trauma untuk mengontrol perdarahan. Selain itu, dalam pendekatan ekstra-oral pada tepi bawah sayatan mandibula, juga harus menghindari kerusakan pada arteri wajah. 4, sudut mulut bengkok: beberapa kandidat memiliki sudut mulut bengkok di satu sisi setelah operasi, tetapi sebagian besar gejala akan berkurang atau hilang setelah pembengkakan wajah mereda, yang berarti bahwa hal itu mungkin disebabkan oleh cedera ringan pada otot dan / atau cabang marjinal rahang bawah saraf wajah yang disebabkan oleh penarikan jaringan lunak selama operasi. Jika tidak ada pemulihan 3 bulan setelah operasi, itu berarti cabang marjinal mandibula dari saraf wajah rusak parah, yang biasanya terlihat pada kandidat dengan sayatan ekstra-oral, dan situasi ini seringkali tidak dapat dipulihkan, dan disarankan untuk melakukan eksplorasi saraf wajah pada tahap awal, dan anastomosis saraf wajah yang terputus terputus, dan memungkinkan untuk mengembalikan fungsi ekspresi wajah. 5, kulit perioral, kerusakan selaput lendir: dalam pendekatan intraoral pada kandidat, jika tidak mengambil tindakan perlindungan, sebagian besar kandidat di sekitar sudut kulit dan selaput lendir akan disebabkan oleh kait penarik yang menarik kompresi atau gergaji mesin yang terbakar dan menggiling dan merusak, meskipun umumnya cedera ini tidak meninggalkan bekas luka setelah penyembuhan, tetapi pada kandidat pasca operasi sering mengeluhkan rasa sakit di sudut mulut. Untuk alasan ini, salep dalam jumlah yang cukup dapat dioleskan pada area perioral untuk pelumasan dan kain kasa untuk perlindungan selama operasi. Beberapa orang menggunakan film untuk melindungi area perioral, pada saat yang sama, karena film tersebut transparan, sehingga tidak mengganggu garis pandang operator. 6, dispnea: banyak kandidat dalam iritabilitas emosional pasca operasi, v. Kesulitan bernapas, alasan paling umum adalah perban terlalu ketat atau lokasi yang tidak tepat. Bisa di bawah dagu di tengah-tengah balutan luar akan memotong pisau, rilekskan leher kompresi perban. Jika perban tidak kencang, atau relaksasi pasien masih mengeluh sesak napas, harus dipertimbangkan untuk pembengkakan tenggorokan yang disebabkan oleh, selain oksigen, deksametason 10mg infus intravena, harus diperhatikan dengan cermat tanda-tanda vital kandidat, kondisi dapat diberikan pada pemantauan saturasi oksigen. 7, infeksi: operasi osteotomi sudut rahang setelah terjadinya infeksi tidak jarang terjadi, umumnya kebersihan mulut pra operasi yang baik, operasi aseptik yang ketat, penggunaan antibiotik profilaksis pasca operasi dan perawatan mulut yang baik umumnya dapat dihindari. Penyebab infeksi yang paling umum adalah sekunder akibat hematoma, sehingga mencegah pembentukan hematoma adalah kunci untuk mencegah infeksi pasca operasi. 8, pembukaan mulut yang terbatas: beberapa kandidat masih mengeluh bahwa mulut mereka masih belum terbuka lebar setelah pembengkakan mereda, yang mungkin disebabkan oleh hilangnya titik perlekatan otot pengunyahan dan disfungsi keseimbangan kekuatan kelompok otot pengunyahan; sejumlah kecil dari mereka juga dapat disebabkan oleh disfungsi sendi temporomandibular yang diakibatkan oleh tarikan bedah. Umumnya dalam fungsi pengunyahan pasca operasi melalui latihan dapat dipulihkan, jika tidak sembuh dalam waktu yang lama, harus diundang ke konsultasi bedah mulut dan rahang atas, periksa sendi temporomandibular. 9 . Fraktur mandibula: Selama osteotomi, karena garis patah tulang yang tidak terduga sesekali pada garis osteotomi, mengakibatkan patah tulang pada cabang menaik mandibula atau tubuh mandibula, saat ini, kita harus secara tegas mengubah rencana bedah dan memperbaiki fraktur dengan pelat titanium, jika unit tanpa syarat, fiksasi pengikat intermandibula dapat digunakan. 10, kematian: dalam beberapa tahun terakhir, karena operasi osteotomi sudut rahang menyebabkan kematian pasien dari waktu ke waktu, kita harus memperingatkan para pencari kecantikan, operasi memiliki risiko, dan bahkan biaya hidup. Penyebab utama kematian adalah kerusakan pada arteri ekstra-mandibula selama operasi, menyebabkan perdarahan, kelemahan jaringan di dasar mulut dan leher, hematoma di dasar mulut dan leher, kompresi jalan napas, yang mengakibatkan gangguan pernapasan obstruktif atau bahkan sesak napas dan kematian. Pemantauan ketat diperlukan setelah operasi